2020-2021年我院麻醉藥品使用情況調查分析

龐雨,黎旎,曹園（廣東省廉江市人民醫院,廣東 廉江 524400）

麻醉藥品的定義屬于藥事管理范疇，由于麻醉藥品能使人體產生藥物依賴性，故國家對麻醉藥品實施特殊管理，以避免藥物濫用導致嚴重后果[1]。麻醉藥品可用于手術鎮痛、緩解急性創傷銳痛、處理晚期癌癥患者的疼痛等，有利于減輕患者痛苦，具有其他藥品無法替代的止痛作用[2]。但若不合理使用，也會導致依從性降低及成癮性疼痛反復發作，引發潛在的社會安全事件。醫院作為使用麻醉藥品這類特殊藥品的主體，需在保證患者用藥的基礎上對麻醉藥品的應用進行嚴格監管[3]。鑒于此，本研究將調查分析2020-2021年我院麻醉藥品使用情況，以了解麻醉藥品用藥趨勢，以為醫院麻醉藥品的使用更為合理、安全提供指導。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過廉江市人民醫院信息管理系統，收集2020-2021年廉江市人民醫院住院患者的麻醉藥品使用情況及相關數據。

1.2 方法 統計2020-2021年藥品總銷售額、麻醉藥品銷售金額，計算麻醉藥品構成比，同時分析麻醉藥品用藥合理性，限定日劑量（DDD）值采用WHO網站[4]推薦的數值，采用用藥頻度（DDDs）評估藥品的消耗情況，DDDs=用藥總量/該藥的DDD值，DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。

2 結果

2.1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構成比 2020-2021年，我院的麻醉藥品銷售金額及構成比相對穩定。見表1。

表1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構成比

2.2 2020-2021年我院麻醉藥品的DDDs 2020年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為19252.80；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為6590.30；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為6177.07；2021年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為14996.27；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為7819.50；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為4371.87。各麻醉藥品使用DDDs見表2、表3。

表2 2020年我院麻醉藥品的DDDs

表3 2021年我院麻醉藥品的DDDs

3 討論

麻醉藥品能夠對中樞神經系統起麻醉作用，但麻醉藥品連續使用后極易產生依賴性，形成癮癖。目前，麻醉藥品已被用于癌癥患者的疼痛處理及術中、術后鎮痛中，規范化使用麻醉藥品有利于緩解患者疼痛，提高患者生存質量。麻醉藥品具有雙重性質，即麻醉藥品是醫療上不可替代的治病良藥，但麻醉藥品本身所具有的獨特藥理作用導致患者極易產生藥物依賴性[5]。麻醉藥品在醫院管理的監督下、臨床醫師的合理使用下及法律法規的約束下可起到治療的作用，一旦濫用或不合理使用會危害患者身心健康。故麻醉藥品的使用管理已成為醫院藥品管理的重點工作。

本次研究調查分析了2020-2021年我院麻醉藥品使用情況，研究結果顯示，2020-2021年，我院的麻醉藥品銷售金額及構成比相對穩定。疼痛是一種重要的癥狀體征，麻醉藥品在鎮痛治療過程中發揮了重要作用，合理使用麻醉藥品可以有效改善患者生活質量。臨床醫生需要綜合評估患者疼痛情況、心理需求及鎮痛效果，選擇合理的止痛方案，對患者進行有效、規范的疼痛治療。DDDs能夠反映不同周期用藥動態及用藥結構，DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。本次研究結果顯示，2020年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為19252.80；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為6590.30；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為6177.07；2021年麻醉藥品中，鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）DDDs最大，為14996.27；枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，為7819.50；鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）DDDs居第三位，為4371.87。由此可見，2020-2021年我院DDDs前三位的麻醉藥品無明顯變化，分別是鹽酸羥考酮緩釋片（40mg/片）、枸櫞酸舒芬太尼注射液（75μg/支）、鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）。有研究指出，疼痛作為癌癥患者最為常見癥狀，約有30%-50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛，會嚴重影響患者的生活質量及情緒，且患者的生存期與疼痛控制有關[6-7]。癌癥患者往往需要長期服用麻醉藥品以緩解疼痛，且以口服麻醉藥、緩控釋制劑為主。癌痛三階梯原則也指出，首選無創、口服給藥。鹽酸羥考酮緩釋片為口服緩釋劑型，含有38%的速釋成分，具有止痛時間長、成癮性低、不良反應少等優點，且在治療內臟痛和神經病理疼痛上優于其他緩釋劑型，是慢性癌痛患者長期治療的首選劑型[8-9]。芬太尼類鎮痛藥物作用強度大，可激活μ型阿片受體，其中枸櫞酸芬太尼的鎮痛作用是嗎啡的80倍左右，已被用于術前、術中及術后的鎮痛中，且該藥物不良反應少，是目前臨床麻醉中的基礎用藥[10]。舒芬太尼是高脂溶性的強效阿片類鎮靜、鎮痛藥，舒芬太尼鎮痛效果強于芬太尼，具有良好的鎮靜、鎮痛作用，且不良反應更少，患者蘇醒快速，且對患者的心血管功能影響小[11-12]。

綜上所述，2020-2021年我院麻醉藥品銷售金額趨于穩定，我院麻醉藥品的使用基本合理，可以為醫生合理選擇藥物提供參考。