致命的肛周感染

肛周感染看似常見，卻可能引發極為嚴重的疾病，壞死性筋膜炎便是其中極具威脅的一種。它來勢洶洶，若未及時處理，會對身體健康造成極大危害。了解壞死性筋膜炎相關知識，對預防和應對此疾病至關重要。

帶你了解壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是一種進展迅速、病情兇險的感染性疾病，主要累及皮下組織和筋膜。人體的筋膜如同包裹肌肉、血管和神經的緊身衣，起到保護和支撐作用。當致病菌入侵并在筋膜層大量繁殖時，會引發嚴重的炎癥反應，導致筋膜和周圍組織壞死。這種疾病不僅會破壞局部組織，細菌產生的毒素還會進入血液，引發全身性感染，危及生命。壞死性筋膜炎癥狀特點如下。一是進展快速。壞死性筋膜炎發病急，病情發展迅速。從出現癥狀到組織壞死，可能在短短數小時至數天內發生。初期可能僅表現為局部輕微疼痛和紅腫，但很快會擴散，疼痛加劇，皮膚顏色改變，出現水皰、血皰等。二是嚴重感染。感染不僅局限于皮膚表面，還會沿著筋膜向周圍擴散，累及深層組織。由于筋膜遍布全身，若不及時控制，感染可能蔓延至大片區域，引發多器官功能障礙。三是高死亡率。若未得到及時有效的治療，壞死性筋膜炎的死亡率較高。其原因在于病情進展快，毒素對身體各器官造成嚴重損害，同時感染引發的全身炎癥反應綜合征會導致休克、器官衰竭等嚴重后果。

為什么肛周感染會引發壞死性筋膜炎

（一）細菌入侵

多種細菌都可能引發肛周壞死性筋膜炎，其中最常見的是化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，以及厭氧菌（如脆弱擬桿菌）等。這些細菌平時可能存在于人體皮膚表面、腸道內，當人體免疫力下降或皮膚黏膜受損時，就有機會入侵。肛周部位特殊，臨近肛門和直腸，容易受到腸道細菌污染。當出現肛裂、肛瘺、痔瘡破損等情況時，皮膚黏膜的屏障功能被破壞，細菌便會趁機侵入皮下組織和筋膜。

（二）自身因素

一是免疫力低下。患有糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤等疾病的人群，以及長期使用免疫抑制劑、接受放化療的患者，自身免疫力較低，身體抵抗細菌感染的能力減弱，更容易發生肛周感染并發展為壞死性筋膜炎。老年人由于身體機能衰退，免疫力下降，也是高危人群。二是生活習慣不良。久坐、不注意個人衛生會增加肛周局部溫度和濕度，為細菌滋生制造條件。另外，經常食用辛辣刺激性食物、飲酒，容易引起肛周血管擴張、充血，增加感染風險。部分人存在便秘或腹瀉問題，反復刺激肛周皮膚，也可能導致皮膚黏膜受損，為細菌人侵提供可乘之機。

壞死性筋膜炎的癥狀表現

（一）局部癥狀

一是疼痛。發病初期，患者會感到肛周部位劇烈疼痛，程度遠超一般的肛周感染，并且隨著病情發展逐漸加重。疼痛范圍也會不斷擴大，從最初的局部疼痛擴散到周圍大片區域。二是皮膚改變。早期患處皮膚表現為紅腫、顏色較深、邊界不清。隨著病情進展，紅腫區域會出現水皰、血皰，水皰破裂后會露出暗紅色、壞死的皮膚組織。皮膚溫度升高，觸摸時能明顯感覺到灼熱。三是腫脹。肛周組織會出現明顯腫脹，質地較硬。腫脹程度與病情嚴重程度相關，嚴重時可能影響患者正常行走和坐立，對日常生活造成極大不便。

（二）全身癥狀

一是發熱。患者通常會出現高熱，體溫可達39攝氏度甚至更高且持續不退。這是身體對嚴重感染的一種反應，提示感染已經影響全身。二是乏力、精神萎靡。由于感染引發的全身炎癥反應，患者會感到極度乏力，精神狀態差，整天昏昏沉沉，無法正常工作和生活。三是其他癥狀。病情嚴重時，患者可能出現惡心、嘔吐、食欲減退等消化系統癥狀，還可能伴有心慌、呼吸急促等心血管和呼吸系統癥狀。若不及時治療，會進一步發展為感染性休克，出現血壓下降、意識模糊等危及生命的情況。

肛周感染引發壞死性筋膜炎的治療手段

（一）手術治療

一是清創術。手術清創是治療壞死性筋膜炎的關鍵措施，確診后應盡快手術，徹底清除壞死的筋膜和組織。手術過程中，醫生會在患者麻醉狀態下切除所有顏色暗紅、失去活力的組織，直到露出健康的組織邊界。清創要足夠徹底，避免殘留壞死組織導致感染復發。二是切開引流。為了讓膿液和壞死組織充分排出，緩解局部壓力，防止感染擴散，需要進行切開引流。醫生會在感染部位切開合適的切口，放置引流條或引流管，將滲出物及時引出體外。三是皮膚移植。清創后皮膚缺損較大的患者，在感染得到控制、創面清潔后，可能需要接受皮膚移植手術，以促進創面愈合，恢復皮膚功能和外觀。

（二）藥物治療

一是抗生素治療。在手術前后都需要使用抗生素進行抗感染治療，根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素。一般會聯合使用多種抗生素，覆蓋可能的致病菌。抗生素治療應足量、足療程，通常需要持續數周，直至感染完全控制。二是使用支持治療藥物。補充液體和電解質，糾正脫水和電解質紊亂；給予營養支持藥物，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質和維生素，增強身體抵抗力；疼痛嚴重的患者可使用止痛藥物緩解癥狀

（三）康復治療

一是創面護理。術后創面護理至關重要，要保持創面清潔干燥，定期更換敷料，觀察創面愈合情況。根據創面的大小和深度選擇合適的敷料，如無菌紗布、生物敷料等，促進創面修復。二是功能鍛煉。隨著病情恢復，患者需要進行適當的功能鍛煉。可進行一些簡單的提肛運動，促進局部血液循環，防止肌肉萎縮，有助于恢復肛門功能。

如何預防壞死性筋膜炎

（一）注意個人衛生

一是保持肛周清潔。排便后要及時清潔，避免糞便殘留滋生細菌。每天用溫水清洗肛周，清洗時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。不要過度清潔，以免破壞皮膚的正常菌群。二是勤換內褲。選擇透氣性好、棉質的內褲，每天更換。換下的內褲要單獨清洗，避免與其他衣物混洗，防止交叉感染。

（二）采取健康的生活方式

一是合理飲食。保持飲食均衡，多吃富含膳食纖維的食物，預防便秘。減少食用辛辣刺激性食物和飲酒，避免引起肛周血管擴張、充血。同時，保證充足的水分攝入，促進腸道蠕動，保持大便通暢。二是適當運動。避免久坐，定期起身活動。運動可以促進血液循環，增強身體免疫力，降低感染風險。

（三）積極治療基礎疾病

合并糖尿病、艾滋病等基礎疾病患者要積極配合醫生治療，控制病情。嚴格按照醫囑服藥，定期復查，將血糖、免疫指標等控制在正常范圍內。同時，注意個人防護，避免感染，一旦出現肛周不適等癥狀，及時就醫。

（四）重視肛周疾病

如果患有肛裂、肛瘺、痔瘡等肛周疾病，要及時治療，不要拖延。遵循醫生的治療建議，按時用藥、坐浴，必要時接受手術治療。定期進行肛周檢查，及時發現和處理潛在問題，防止病情加重引發嚴重感染。

壞死性筋膜炎治療后的護理要點

一是觀察病情變化。密切觀察患者生命體征及傷口情況，留意傷口有無滲血、滲液，引流是否通暢，觀察引流物的顏色、量和性質，發現異常及時告知醫生。二是疼痛護理。術后患者會感到疼痛，可根據疼痛程度采用適當的止痛方法。輕度疼痛可通過分散注意力緩解，疼痛較嚴重時遵醫囑使用止痛藥物，并觀察藥物效果和不良反應。三是飲食護理。術后患者身體虛弱，需要加強營養。飲食以清淡易消化、富含蛋白質和維生素的食物為主，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響傷口愈合。同時，保證充足的水分攝入，促進新陳代謝。四是傷口管理。居家期間要繼續保持傷口清潔干燥，按照醫生指導定期更換敷料。如果傷口出現紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況，要及時就醫。不要自行涂抹不明藥物或使用偏方處理傷口，以免引起感染。五是規律作息。患者要注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。保持良好的生活習慣，適當活動。避免劇烈運動，防止傷口裂開。注意個人衛生，勤洗手，避免搔抓傷口。六是心理護理。壞死性筋膜炎病情嚴重，治療周期長，患者可能會產生焦慮、恐懼等不良情緒。家人要多關心、安慰患者，經常與患者溝通，幫助其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

總之，壞死性筋膜炎是極具致命性的肛周感染疾病，進展迅猛，致殘致死率高，嚴重威脅患者生命健康。而通過早期識別、多學科聯合診療及徹底清創引流，輔以敏感抗生素治療，能夠有效降低死亡率，改善預后。

編輯：臺小雨