牙綜合治療機聯合種植牙修復技術治療游離端缺失牙效果分析

蘇紅亮 張亞平 耿進友 張平

近年來，隨著社會的發展，我國人民物質水平得到極大的提高，同時，口腔衛生及牙齒健康問題也越來越受到廣泛的關注[1]。在牙齒疾病中，游離端缺失牙屬于較特殊的類型，患者常表現為缺失牙的遠側無牙齒出現，使得患者咀嚼功能受到影響，進而影響到日常的飲食[2]。針對游離端缺失牙進行牙體修復，改善患者的口腔功能，才能更好地恢復正常飲食，改善其生活質量[3]。臨床上針對游離端缺失牙，在以往常選擇活動性義齒進行修復，其作為傳統的修復技術，由于穩定性較差，部分患者可出現修復體松動、脫落、折斷等狀況，導致治療不成功，難以有效改善咀嚼功能，也難以滿足患者治療美觀及舒適需求[4]。因此，尋求更有效的修復方法，在保證修復效果的同時滿足患者美觀需求已成為口腔修復研究中的重點[5]。而種植牙通過在牙齦內種植義齒，穩定性較高，能夠改善患者長期預后，同時對周圍牙齒的健康也有良好的作用[6-7]。隨著種植牙技術的不斷進步，在牙齒修復中，開始得到廣泛關注，但在游離端缺失牙中的研究還較少，基于此，本研究探究牙綜合治療機聯合種植牙修復技術治療游離端缺失牙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月-2021 年8 月于濟寧醫學院附屬醫院口腔科進行游離端缺失牙修復治療的130 例患者。納入標準：（1）身體狀況良好；（2）無種植手術禁忌證；（3）上頜兩個原磨牙位點間骨高度≥10 mm、骨密度為一、二、三類骨；（4）牙周狀況較好。排除標準：（1）牙槽骨較為低平，發現明顯倒凹；（2）存在較難糾正咬合關系錯位。以隨機分組法將患者分為常規修復組與聯合種植牙組，各65 例（65 顆牙）。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 兩組均用牙科綜合治療機進行治療。聯合種植牙組采用種植牙修復技術，常規修復組采用傳統鈷鉻支架或純鈦支架義齒。常規修復組：X 線檢查頜骨、基牙無異常，予以備牙，藻酸鹽印模材取模，予以制作支架義齒。聯合種植牙組：以X 線檢查牙周周圍情況，局部麻醉，切開牙周組織黏膜，采用微創動力系統拔除殘牙，充分刮除窩溝肉芽組織，用生理鹽水沖洗窩溝，進行牙齒的根長等的測量，測量完成后進行義齒制作，種植體植入腭骨壁1/3 處后，縫合傷口，給予醫用冷敷袋冷敷。將醫用冷敷袋的內袋壓碎，搖15 s 以上。完全固化后，在20 min 內敷于種植牙頰面。種植體均以瑞士ITI生產的純鈦種植體，種植體及螺釘均以純鈦（TA4）材料制作，表面經酸蝕及大顆粒噴砂處理。

1.3 觀察指標及判定標準（1）用本院自擬量表對患者生活質量進行評價，量表共分為30 個條目，15 個領域，總分150 分，分數越高，表示患者生活質量越好。（2）記錄兩組患者治療后穩定情況，即X 線檢查確定修復體是否移動，并記錄修復體移動距離。（3）采用本院自制的醫院口腔評分量表對患者美觀度進行評估，0～50 分，分數越高，患者美觀程度越好。由本院自制量表對兩組患者滿意評分及舒適度進行評價，滿分為36 分，分數較高，則表示患者滿意程度及舒適度較高。（4）由本院高資歷醫師記錄兩組患者治療后出現的不良情況，包括黏膜炎、橋體折斷及食物嵌塞等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0 軟件統計數據分析以及數據處理，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 常規修復組年齡18～70 歲，平均（56.13±19.39）歲；男39 例，女26 例。聯合種植牙組年齡18～70 歲，平均（56.13±19.39）歲；男37 例，女28 例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后生活質量評分比較 與常規修復組相比，聯合種植牙組治療后生活質量評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后生活質量評分比較[分，（±s）]

表1 兩組治療前后生活質量評分比較[分，（±s）]

2.3 兩組穩定情況比較 常規修復組修復體移動距離為（3.75±3.41）mm，長于聯合種植牙組的（1.23±2.66）mm，差異有統計學意義（t=4.698，P＜0.05）。

2.4 兩組美觀評分、滿意評分及舒適度評分比較 治療后，與常規修復組相比，聯合種植牙組美觀評分、滿意評分及舒適度評分均較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組美觀評分、滿意評分及舒適度評分比較[分，（±s）]

表2 兩組美觀評分、滿意評分及舒適度評分比較[分，（±s）]

2.5 兩組不良情況比較 與常規修復組相比，聯合種植牙組不良情況發生率較低，差異有統計學意義（χ2=4.795，P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良情況比較[例（%）]

3 討論

隨著物質水平的提高，人們對于口腔衛生、牙齒健康問題越來越關注。游離端缺失牙在牙齒疾病中屬于較常見的類型，多發于中老年人群。以往臨床多通過活動義齒修復游離端缺失牙，但在活動義齒修復時，由于穩定性較差，難以在根本上對牙列的游離端進行修復[8-9]。隨著牙齒修復的不斷進步，種植牙技術開始在臨床上得到普及。種植牙作為牙體修復的一類新技術，在應用過程中，常根據患者的實際牙體缺失狀況、牙槽骨等相關結構，而選擇兼容性較高的金屬，依照患者牙體缺失狀況進行針對性設計，從而保證種植后患牙部位與剩余牙齒的功能協調[10]。牙綜合治療機旋轉箱體能夠使醫生與助手在進行操作時，可最大限度騰出操作空間，在種植牙過程中，能夠更加方便、高效[11]。

當患者失去末端基牙的支持，造成頰舌扭力加大，并造成缺牙區的牙槽承受力加大[12]。易使義齒發生擺動、下沉的情況，在治療過程中，部分患者可能將義齒棄用，影響患者的口腔功能，進而使生活質量下降[13]。相關研究顯示，游離端缺失牙患者的咀嚼功能、發音及面容受到影響，患者的日常生活及社會生活受到限制。本研究結果顯示，應用牙綜合治療機聯合種植牙對游離端缺失牙患者進行治療，經治療后生活質量評分較高，說明通過應用牙綜合治療機聯合種植牙治療游離端缺失牙，能夠改善患者生活質量。

咬合作為口頜系統中重要的功能結構，是完成口腔功能的重要組成部分，而牙齒作為咬合支持系統中重要的組成部分，當牙齒缺失將必然使支持狀態發生改變[14]。相關研究顯示，部分牙齒缺失患者，由于恒牙牙列不完整，使患者的咀嚼、發音等功能及美觀性等均出現不同程度的改變，同時對患者口頜系統健康造成一定的影響[15]。另有研究顯示，游離端缺失牙在造成牙齒美觀度降低的同時，同時還會對患者原有牙齒產生生物性刺激，干擾到輔助發音，并影響到正常咀嚼功能[16]。本研究結果顯示，應用牙綜合治療機聯合種植牙對游離缺失牙患者進行治療，經治療后，修復體移動距離較短，說明通過應用牙綜合治療機聯合種植牙治療游離端缺失牙，可減少修復體移動，在臨床應用中具有重要的價值。

缺失牙的部位和數量不同，影響的方面和程度也有所不同。游離端缺失牙是牙齒缺失疾病中較為特殊的類型，由于缺少末端基牙的支持，對頰舌扭力大，缺牙區的牙槽骨承受的力較大，嚴重影響到患者的咀嚼功能[17]。在種植牙過程中，由于患者余留牙存在，影響到醫生的視野，增加種植的深度，若選擇位置不佳，進而導致后期種植效果的不理想[18]。而牙綜合治療機作為口腔手術及口腔疾病檢查和治療的必需設備，較好便捷性、使用性及可靠性，為提升種植效果有著重要的意義[19]。本研究結果顯示，應用牙綜合治療機聯合種植牙對游離端缺失牙患者進行治療，患者的美觀、滿意及舒適度評分均較高，且不良情況發生率較低，效果顯著。

綜上所述，通過應用牙綜合治療機聯合種植牙治療游離端缺失牙，患者生活質量得到改善，對患者影響較輕，美觀程度及舒適度均較高，效果顯著。