法醫學鑒定在交通事故死亡案中的作用分析5 例

李創文，胡震華，代恒瑋

（云南云通司法鑒定中心，云南 昆明 650224）

0 引言

機動車作為人們日常出行的重要交通工具，其使用數量遠超過道路設施的發展建設，且相關管理制度并不完善，導致交通傷亡事故時有發生。法醫學鑒定是對意外傷害事件定性及索賠重要憑證，臨床法醫學鑒定結果的可靠性直接關系到雙方當事人的合法權益[1-2]。該次針對云南云通司法鑒定中心5 例交通事故死亡案采取探討，旨在討論法醫學鑒定診斷作用與價值，現詳細報道此次研究結果。

1 案例資料

選擇2021 年7 月至2022 年3 月在云南云通司法鑒定中心收集的5 例交通事故死亡案為研究對象。其中男性4 例，女性1 例。

1.1 案例1

（1）案情簡要：2021 年9 月18 日17 時42 分許，閆某駕駛重型半掛牽引車至硯山縣平遠鎮瑞臨線某紅綠燈路口待放行時，黎某騎電動自行車從閆某車右側超車后停于該車前側。綠燈亮后，閆某駕車向右轉彎時撞到黎某，造成黎某現場死亡。

（2）尸表檢驗：死者黎某，女性，尸長160.0cm。顱腔崩裂、塌陷變形，顱骨粉碎性骨折，腦組織大部分缺失、挫碎外露；面部塌陷、毀損；下頜骨觸及粉碎性骨折征象；頸軟異常，頸椎骨折征象；右肩部至左肩胛部檢見21.0cm×9.0cm 范圍片狀擦挫傷伴周圍散在擦挫傷；胸骨柄、胸骨體、雙側肋骨觸及多發粉碎性骨折征象；左上臂觸及肱骨粉碎性骨折征象，假關節形成（圖1）；左肘部背側檢見7.0cm×4.5cm 范圍擦挫傷伴周圍散在擦傷；左手食指近側指間關節檢見2.5cm×2.0cm 挫裂創，皮瓣外翻；右上肢檢見大面積開放性撕裂創；右肱骨、尺橈骨粉碎性骨折；右手拇指、食指背側檢見多處開放性撕裂創口；左足跟部檢見1.0cm×1.0cm 挫裂創。

圖1 左肱骨觸及骨折征象

（3）鑒定結論：根據簡要案情介紹可知，被鑒定人黎某因道路交通事故致傷現場死亡。根據尸表檢驗可知，黎某顱骨粉碎性骨折；下頜骨粉碎性骨折；頸椎骨折；胸廓塌陷；左肱骨粉碎性骨折；右肱骨、尺橈骨粉碎性骨折；項部、胸部及四肢多處皮膚擦挫裂傷。綜上所述，黎某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機械性外力作用致顱腔崩裂死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人黎某符合道路交通事故機械性外力作用致顱腔崩裂死亡。

1.2 案例2

（1）案情簡要：2021 年10 月18 日11 時50 分許，楊某駕駛輕型廂式貨車至蒙元線K63+650M 處時，車輛右側與同向前方由錢某駕駛的摩托車相撞，造成錢某現場死亡。

（2）尸表檢驗：死者錢某，男性，尸長164.0cm。左側頂枕部檢見6.0cm×3.0cm 范圍開放性創口，皮瓣外翻，顱骨外露，創腔內觸及頂骨凹陷性粉碎性骨折；左下唇紅部檢見3.5cm×2.0cm 范圍擦挫傷；右頰部檢見1.5cm×0.3cm 范圍擦挫傷；頸軟異常，頸椎骨折征象（圖2）；左胸前部檢見6.0cm×5.0cm 范圍條狀擠壓傷痕；按壓左側胸廓，觸及左側肋骨多發骨折征象；左肩胛骨觸及骨折征象；按壓脊柱，胸椎觸及多段骨折征象；腰背部檢見18.0cm×3.0cm 范圍條狀擦挫傷；左腹股溝處檢見撕裂傷；左髖關節觸及骨折征象；左踝檢見擦挫傷。

圖2 頸椎可觸及骨折征象

（3）鑒定結論：根據簡要案情介紹可知，被鑒定人錢某因道路交通事故致傷現場死亡。根據尸表檢驗可知，錢某左側頂枕部開放性創口，頂骨凹陷性粉碎性骨折；右眼瞼球結膜出血；頸椎骨折；胸椎、左側肋骨多發骨折；左髖關節骨折；面部及全身多處軟組織損傷。綜上所述，錢某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦、頸椎、胸椎及胸部復合損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人錢某符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦、頸椎、胸椎及胸部復合損傷死亡。

1.3 案例3

（1）案情簡要：2021 年7 月7 日2 時00 分許，吳某駕駛摩托車至個舊官線K43+100M 處時，車輛前部與山體水溝發生相撞，造成吳某受傷后因“車禍致致胸部損傷伴流血、意識不清”送至個舊市第二人民醫院治療，救治無效后呼吸心跳停止，最后搶救無效死亡。

（2）尸表檢驗：死者吳某，男性，尸長164.0cm。右側鼻腔檢見血跡附著；左下頜檢見2.5cm×0.5cm 范圍條狀擦挫傷；右面部檢見0.5cm×0.3cm 范圍擦傷，右下頜檢見2.5cm×1.0cm 范圍擦挫傷；右胸部觸及皮下捻發感，右側肋骨觸及多發性閉合性骨折征象；右背部觸及皮下捻發感，右背部可觸及多發性閉合性肋骨骨折征象（圖3）。右肘部背側檢見2.0cm×1.0cm 范圍開放性創口，創腔內檢見尺骨鷹嘴骨折；右大腿中段前內側檢見多處挫傷。

圖3 右背部可觸及多發性閉合性肋骨骨折征象

（3）鑒定結論：根據簡要案情介紹可知，被鑒定人吳某因道路交通事故致傷，經個舊市第二人民醫院搶救無效死亡。根據尸表檢驗可知，吳某右眼瞼球結膜出血，右鼻腔血跡附著，頜面部、右下肢皮膚擦挫傷；右肘后部開放性創口，尺骨鷹嘴骨折；右側肋骨多發性骨折。綜上所述，吳某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機械性外力作用致胸部損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人吳某符合道路交通事故機械性外力作用致胸部損傷死亡。

1.4 案例4

（1）案情簡要：2022 年3 月11 日20 時58 分許，張某駕駛輕型多用途貨車至硯山縣G248 線K2749+50M路段時，所駕車輛右前部與同向前方由吳某駕駛的無牌號微耕機尾部左側碰撞，造成吳某受傷，兩車受損的道路交通事故。吳某受傷后因“車禍致傷頭胸腹臀部伴流血、意識不清1 小時余”入硯山縣人民醫院治療，救治無效后呼吸心跳停止，于2022 年3 月12 日1 時許死亡。

（2）尸表檢驗：死者吳某，男性，尸長167.0cm。右側額部至右眉弓外側檢見12.0cm×11.0cm 范圍片狀擦挫裂傷，其間檢見一長為2.0cm 縫合創，創口內有血性液體流出，右側額骨觸及骨折征象（圖4）。鼻根下緣經左上唇至下頜部檢見12.0cm×4.5cm 范圍散片狀擦挫裂傷，左鼻腔見1.0cm×0.7cm 范圍撕裂創；左側頸部檢見4.0cm×1.5cm 范圍擦挫傷；按壓胸部，觸及左側部分肋骨骨折征象，左側胸腔穿刺，抽出不凝血性液體；左臀部見11.0cm×6.0cm 范圍擦挫裂創；左小腿下段檢見散片狀挫傷，觸及左脛腓骨骨折征象，假關節形成。

圖4 右側額骨觸及骨折征象

（3）鑒定結論：根據簡要案情介紹可知，被鑒定人吳某因道路交通事故致傷，經硯山縣人民醫院救治無效死亡。根據尸表檢驗可知，吳某發際血染；右側額骨骨折；左鼻腔撕裂創；左側肋骨骨折，左側胸腔穿刺抽出血性液體；頸部、臀部及四肢多處皮膚擦挫裂創；左脛腓骨下段骨折。綜上所述，吳某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦、胸腔臟器復合損傷，失血性休克死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人吳某符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦、胸腔臟器復合損傷，失血性休克死亡。

1.5 案例5

（1）案情簡要：2022 年01 月10 日01 時30 分許，張某駕駛小型轎車至雞蒙一級公路K17+560m 處時，車輛與盧某駕駛的重型倉柵式貨車尾部發生碰撞，造成張某現場死亡。

（2）尸表檢驗：死者張某，男性，尸長167.0cm。頂部見一長6.3cm 挫裂創；左額部見2.2cm×0.8cm、1.3cm×4.2cm、2.2cm×2.8cm 范圍挫裂創，深達顱骨；右額面部見6.5cm×1.0cm 范圍挫裂創，深達顱腔，觸及額骨、眶骨骨折征象；鼻腔檢見凝固血跡；下頜右側見4.2cm×1.5cm 范圍挫裂創及1.3cm×0.6cm 范圍擠壓傷；左胸部分別見長10.5cm、6.0cm、4.5cm、4.5cm、5.5cm、5.0cm 及散在條片狀挫擦傷；左肩背部見2.7cm×1.5cm、1.8cm×1.1cm 范圍擦挫傷（圖5）；右肩背部見4.6cm×2.0cm 范圍擦挫傷；左上臂見7.4cm×6.0cm 范圍擦挫傷；右前臂見7.5cm×5.0cm 范圍擦挫傷。

圖5 左肩背部損傷情況

（3）鑒定結論：根據簡要案情介紹可知，被鑒定人張某因道路交通事故致傷，現場死亡。根據尸表檢驗可知，張某雙眼瞳孔散大固定；頂部頭皮挫裂創；額骨骨折；右眶骨骨折；全身多處皮膚軟組織擦挫傷、挫裂傷。綜上所述，張某道路交通事故損傷明確，符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦損傷死亡的病理特征。最終給出鑒定意見為被鑒定人張某符合道路交通事故機械性外力作用致顱腦損傷死亡。

2 檢驗標準及方法

檢驗按照《道路交通事故尸體檢驗》（GA/T 268—2019）、《法庭科學尸體檢驗照相規范》（GA/T 1198—2014）、《法醫學尸體檢驗技術總則》（GA/T 147—2019）、《法醫學機械性損傷尸體檢驗規范》（GA/T 168—2019）等標準的規定開展。

3 討論

隨著我國社會經濟的發展，機動車使用頻率呈逐年上升趨勢，從而導致交通事故的發生率也隨之升高，法醫學鑒定技術獲得更多醫學工作者的關注，其對交通事故的原因分析起到關鍵性作用。法醫學鑒定技術是指法醫人員運用法醫學和醫學的理論[3-4]，依據司法機關的送檢目的，對相關事故中的尸體或活體進行科學鑒別分析，從而得出結論，屬于訴訟證據的一種。在交通事故死亡案中，法醫人員通過法醫學鑒定技術對交通事故死亡人員進行尸檢，能夠及時、準確地檢驗出死者死亡原因，從而判斷出事故人員的死亡時間，確定死亡方式，還能提供死亡人員的個人識別信息[5]。總之，法醫學鑒定技術可充分反映交通事故死者的死亡情況，對交通事故的鑒定具有重要意義，可為后續案件的處理提供科學依據，值得臨床推廣應用。

綜上所述，運用法醫學鑒定能較為準確的鑒定交通事故死者的死亡原因，為司法機關提供合理鑒定結論，有助于案件處理與賠償，推廣價值顯著。