別讓“啤酒肚”傷到你的腎

文/劉森炎

體重正常，肚子大也很危險

減肥能治蛋白尿？還真是如此。糖尿病和高血壓是導致慢性腎臟病的主要原因，而肥胖是產生糖尿病、高血壓和高脂血癥等代謝性疾病的基礎，尤其是腹型肥胖，比起周圍脂肪多（臀部、四肢脂肪多）的危害大多了。實際上，即便體質量指數合格，腹型肥胖還是會大大增加患代謝性疾病的危險。研究數據顯示，有腹型肥胖的人發生高血壓風險是沒有腹型肥胖者的3.5倍；糖尿病風險是2.5倍。如果你的腰圍超過下面這個數，那一定要小心了：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm。

肥胖除了會導致“三高”間接引起腎病外，還能直接影響腎臟，臨床上就有“肥胖相關性腎病”的說法。要診斷的話，患者首先要符合肥胖的標準，即體質量指數（BMI）超過28；其次要有腎小球疾病的臨床表現，主要是蛋白尿；最后還要排除其他類型的腎小球疾病，肥胖相關性腎病早期通常沒有癥狀，所以容易被忽視。據研究發現，肥胖相關性腎病的發病率約1%，以青壯年男性為主，44歲以下的患者占77.7%；男女比例為2.1∶1；發病率看似不高，但考慮到我國人口基數大，肥胖人口多，患者總數還是相當驚人的。

蛋白尿明顯，需要藥物干預

但也不用過于擔心，肥胖相關性腎病還是可防可治的。中醫提倡“治未病”，沒有腎病表現的肥胖患者就要開始注意預防了。對于肥胖，中醫有許多不錯的干預手段，包括：八段錦、易筋經這樣的運動療法；電針、溫針、耳穴等經絡療法；辨證施膳的食療法；辨證施治的中藥療法，如銀黃降脂袋泡茶等，使用方便，對于減肥降脂有不錯的效果。

如果已經有明顯的蛋白尿，除了生活方式調整和中醫外治外，肥胖相關性腎病還可以中西醫結合藥物治療。西醫以ACEI/ARB（即普利/沙坦）類藥物為基礎治療；中醫認為，本病是體內痰濁瘀脂蓄積，滯于腎絡，損傷腎臟，常見的證型有脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯、痰濁瘀熱等，要根據患者具體情況辨證論治。需要注意的是，一定要去正規醫院診治，不要迷信偏方或特效藥。