子宮肌瘤剔除術后病人恐懼疾病進展現狀及其相關危險因素分析

李 蓁，林 萍，潘麗香

子宮肌瘤剔除術(LM)因創傷小、術后恢復快的優勢為臨床治療子宮肌瘤的常用方法，可有效切除病灶，保留子宮，且不會對病人的生育功能造成影響，但術后有一定的復發風險，給病人帶來生理、心理壓力[1-2]?？謶旨膊∵M展作為疾病的復發、進展產生心理狀態，病人多表現為害怕、擔心等，不僅會對病人的心理健康造成影響，同時還會對LM術后的康復進程造成影響[3-4]。因此，尋找LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素，并指導臨床干預措施的擬定，具有重要臨床意義。既往研究指出，年齡、腫瘤分期、家庭人均月收入等可能與婦科惡性腫瘤病人的恐懼疾病進展有關[5]。但上述因素并不能有效指導LM術后病人恐懼疾病進展干預措施的擬定，還需尋找其他危險因素。本研究探討LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院醫學倫理委員會已審核，選擇2020年1月—2021年6月收治的83例LM術后病人為研究對象。病例納入標準：符合子宮肌瘤的診斷標準[6]；首次發病；均順利完成LM術；意識清晰；知情同意。排除標準：有既往腹部手術史；存在精神疾病或認知功能障礙；存在原發性心理疾??；合并惡性腫瘤；近期遭受重大創傷性事件。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①恐懼疾病進展簡化量表(FoP-Q-SF)[7]：評估病人恐懼疾病進展情況，包括社會家庭及生理健康2個維度，共10個條目，采用1～5分5級評分法，總分50分，恐懼疾病進展程度與分值呈正相關。量表克倫巴赫系數α為0.846，重測效度為0.829。②基線資料調查表：設計基線資料調查表統計病人的基線資料，統計病人的年齡(>35歲、≤35歲)、子女(有、無)、受教育程度(中?；蚋咧?、?？萍耙陨稀⒊踔屑耙韵?、婚姻狀況(已婚、未婚/離異/喪偶)、家庭人均月收入(≥5 000元、<5 000元)、工作(有、無)、社會支持、家庭關懷度評分。社會支持采用社會支持評定量表(SSRS)[8]進行評估，包括3個維度，10個條目，采用1～4分4級評分法，總分40分，其中SSRS評分≤20分為社會支持低下。家庭關懷度采用家庭關懷度指數問卷(APGAR)[9]進行評估，共5個問題，總分10分，其中7～10分為高關懷度，4～6分為中關懷度，0～3分為低關懷度。

2 結果

2.1 恐懼疾病進展情況 本研究結果顯示，83例LM術后病人的FoP-Q-SF評分為(37.45±4.17)分。

2.2 不同特征LM術后病人的FoP-Q-SF評分比較 不同年齡、受教育程度、家庭關懷度及社會支持LM術后病人的FoP-Q-SF評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征LM術后病人的FoP-Q-SF評分比較 單位：分

2.3 LM術后病人恐懼疾病進展危險因素的多元線性回歸分析 自變量為單因素分析中差異有統計學意義的變量(賦值見表2)，因變量為LM術后病人FoP-Q-SF評分，經多元線性回歸分析，結果顯示，受教育程度低、家庭關懷度低、年齡小及社會支持低下均是LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 LM術后病人恐懼疾病進展危險因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

恐懼疾病進展是病人對自身疾病復發或進展的擔心，可出現過度的心理應激反應，如憂慮及擔憂等，高度的恐懼疾病進展不僅會增加病人心理壓力，同時還會對疾病的康復造成影響，不利于臨床治療的開展，對病人的預后造成嚴重影響[10-11]。本研究結果顯示，經評估，83例LM術后病人的FoP-Q-SF評分為(37.45±4.17)分。說明LM術后病人有較高恐懼疾病進展。因此，尋找LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素十分必要。本研究對不同特征LM術后病人的FoP-Q-SF評分比較后，經多元線性回歸分析，結果顯示，家庭關懷度低、受教育程度低、年齡小及社會支持低下均是LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素。逐個分析可能的原因。

3.1 年齡對LM術后病人恐懼疾病進展的影響 年齡小的LM術后病人對生活有所期待，存在任何對自身產生影響的活動均可對內心造成強烈的影響，年齡小的LM術后病人可能會因手術損傷，擔心LM術后子宮功能異常，并對正常生育功能和疾病的康復出現擔心，繼而導致病人LM術后出現高度恐懼疾病進展[12-13]。對此，建議對于年齡小的LM術后病人可給予康復經驗介紹、團體輔導等，消除病人的心理壓力，加深病人對疾病的了解，正確進行自我評價，以減輕恐懼疾病進展。

3.2 受教育程度對LM術后病人恐懼疾病進展的影響 受教育程度低的LM術后病人獲取疾病相關知識的途徑較少，且對于相關知識的攝取能力低下，對手術與疾病帶來的刺激無法適應，擔憂LM手術的效果，出現焦慮、擔憂等情緒，繼而出現高度恐懼疾病進展[14-15]。對此，建議應加強LM術后病人的健康教育，耐心、反復講解疾病、手術及術后康復的相關知識，并邀請病友分享康復經驗，以提高病人的康復信心，減輕恐懼疾病進展。

3.3 家庭關懷度對LM術后病人恐懼疾病進展的影響 家庭關懷度為個體對家庭功能滿意度，高水平的家庭關懷度可提高個體的心理健康水平[16-17]。而若LM術后病人的家庭關懷度低下，說明LM術后病人與家庭成員之間的溝通少，在面對疾病時產生的負性情緒無傾訴對象，加重疾病負擔，同時可導致LM術后病人并無良好的康復環境，對病人的身心康復不利，在面對疾病時LM術后病人多采取消極的心態，出現高度恐懼疾病進展[18-19]。對此，建議應說服病人的家屬給予病人必要的幫助與支持，以調節病人的負性情緒，并加強子宮肌瘤相關知識的宣教，建立病人戰勝疾病的信心，以減輕病人的恐懼疾病進展。

3.4 社會支持對LM術后病人恐懼疾病進展的影響 社會支持是個體通過社會網絡途徑所獲得的幫助與支持，良好的社會支持利于身心調節，而若LM后病人的社會支持度低下，說明病人缺乏來自他人的幫助與支持，在面對疾病與生活時多會出現較大的心理壓力，產生多種負面情緒，如孤獨、焦慮等，導致病人面對疾病時無法采取積極的心態，繼而出現高度恐懼疾病進展[20-21]。對此，建議應加強LM術后病人的社會支持，囑咐家屬給予病人必要的幫助與支持，傾聽病人的傾訴，以緩解病人的負性情緒，減輕恐懼疾病進展程度。

綜上所述，年齡小、受教育程度低、家庭關懷度低及社會支持度低下均是LM術后病人恐懼疾病進展的危險因素，應加強病人的健康教育，同時對病人給予必要的幫助與支持，以減輕病人的恐懼疾病進展。但同時本研究納入樣本量和相關指標有限，可能會對本研究結果造成一定的影響，后續研究還需大樣本，進一步分析LM術后病人恐懼疾病進展的相關因素。