積極應對方式在本科護生完美主義與學業拖延中的中介作用

賀蘭天，李紅秀，冀曉歌，許珍珍

拖延是指個體自愿推遲一項既定行動的行為或非理性傾向[1]。學業拖延是拖延在學校環境中的體現，與學生避免或推遲完成學業任務有關[2]。有研究顯示，13.8%～49.9%的醫學類大學生會將學業任務的完成拖延到最后期限[3-4]。此外，護生群體的學術拖延狀況也不容忽視，楊黎等[5]的調查結果顯示，38.24%的護生存在不同程度的拖延行為。學業拖延不僅會導致學生學業成績的下降，還會引起沮喪、焦慮等負面情緒反應，嚴重者還會導致抑郁甚至自殺[6]。因此，確定導致護生學業拖延的因素，并制定有效的干預措施，從而提高護生的學習質量和心理狀態，對于護理教育工作者至關重要。完美主義被定義為一種追求完美并設定過高標準的人格特質，作為一種多維結構，通常被分為適應性完美主義和非適應性完美主義[7]。由于護理專業性質的特殊性，以及未來從業環境的客觀要求，護生群體可能會有較高的完美主義傾向。此前已有研究結果顯示[8]，完美主義與普通大學生學業拖延有一定的聯系，但這種聯系迄今為止尚未在本科護生群體中得到驗證。應對方式是指個體針對外部和內部的負面壓力源而采取的一種穩定的、主動或被動的情緒和行為反應[9]。積極應對方式是指個體在遭受上述壓力源的影響時，積極尋求幫助，主動去解決自身所面臨的問題[9]。作為一種積極的應對資源，已有研究表明積極應對方式可以促進個體的身體和心理健康[10]。同時，還有研究顯示，積極應對方式對學業拖延有一定的預測作用[11]。但積極應對方式是否在本科護生完美主義與學業拖延的關系中起到中介作用尚未得到研究。本科階段是護生專業價值觀和專業能力形成的關鍵階段[12]。此外，有研究顯示，具有高級文憑或學士學位的護士是我國各級醫療保健部門最需要的勞動力[13]。因此，本研究以本科護生為研究對象，旨在探討完美主義、積極應對方式和學業拖延之間的關系，對積極應對方式在二者之間的中介作用進行檢驗，為減少護生學業拖延，制定相關干預措施提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年3月—2022年4月采用便利抽樣法對河南省2所本科院校的護理專業學生進行調查。根據Kendall的樣本估算法，樣本量至少為變量數目的10倍[14]。本研究共包含一般人口學資料5個變量，完美主義5個變量，積極應對方式1個變量和學業拖延1個變量，共計12個變量，考慮到20%的無效問卷，樣本量至少為144例。本研究共納入496例參與者，滿足樣本量要求。納入標準：一年級、二年級、三年級全日制護理本科生；了解研究目的，自愿參與研究。排除標準：因各種原因沒有完成問卷的學生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 自制一般資料調查表，內容主要包括年齡、性別、年級、家庭結構等。

1.2.2 中文Frost多維度完美主義量表(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale,CFMPS) 采用訾非等[15]引進并翻譯自Frost等編制的FMPS量表。該量表包括擔心錯誤、條理性、父母期望、個人標準和行動的疑慮5個維度，共27個條目，其中條理性被認為是適應性完美主義維度，其余屬于非適應性完美主義維度。采用李克特5級計分。該量表已被證明具有良好的信效度，在本研究中適應性完美主義和非適應性維度的Cronbach′s α系數分別為0.828和0.845。

1.2.3 簡易應對方式量表(Simplified Coping Style Scale,SCSQ) 采用國內學者解亞寧編制的簡易應對方式量表，本研究采用量表中的積極應對方式維度，共12個條目。量表采用李克特4級計分，1～4分別代表“不采取”至 “經常采取”。該量表已被證明具有良好的信效度[16]。本研究其內部一致性系數為0.803。

1.2.4 Aitken拖延問卷(Aitken Procrastination Inventory,API) 該量表由Aitken于1982年編制，后經陳小莉等[17]漢化。該量表為單維量表，采用李克特5級評分法，1～5分別代表完全不符合～很符合。量表共包含19個條目，其中條目2、條目4、條目7、條目11、條目12、條目14、條目16、條目17、條目18采用反向計分，得分范圍在19～95分，得分越高表明學業拖延越嚴重。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.824。

1.3 調查方法 在取得調查對象所在學校心理健康教育部門和院系輔導員同意后采用發放紙質問卷的方式進行調查。調查開始前向參與者充分解釋本研究的目的和意義，并保證研究開展符合法律規范，所得數據僅供科學研究所用，不涉及倫理爭議，參與對象表示知情同意并自愿參加后方可填寫。最后，本研究共發放問卷530份，排除質量不符合規范的問卷數據后，共計回收有效問卷496份，有效回收率93.58%。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗 采用Harman單因素檢驗進行共同方法偏差檢驗，結果表明，特征值大于1的因素共有15個，其中第一個公因子的方差解釋比為13.63%,小于40%的臨界標準。因此，本研究不存在嚴重的共同方法偏差。

2.2 本科護生一般資料情況 496名本科護生年齡(19.83±1.19)歲；男116人(23.4%)，女380人(76.6%)；大學一年級121人(24.4%)，二年級233人(47.0%)，三年級142人(28.6%)；家庭所在地為城市者174人(35.1%)，農村者322人(64.9%)；獨生子女71人(14.3%)，非獨生子女425人(85.7%)。

2.3 本科護生完美主義、積極應對方式和學業拖延的得分情況 本科護生適應性完美主義、非適應性完美主義、積極應對方式和學業拖延總分分別為(23.72±3.94)分、(62.16±11.41)分、(36.07±5.15)分、(48.44±9.51)分。各維度得分情況見表1。

表1 本科護生完美主義、積極應對方式和學業拖延得分情況(n=496) 單位：分

2.4 本科護生完美主義、積極應對方式和學業拖延的相關性分析 適應性完美主義總分與學業拖延呈負相關(r=-0.447，P<0.01)，與積極應對方式呈正相關(r=0.299，P<0.01)；非適應性完美主義總分與學業拖延呈正相關(r=0.286，P<0.01)，與積極應對方式呈負相關(r=-0.141，P<0.01)；積極應對方式與學業拖延呈負相關(r=-0.313，P<0.01)。見表2。

表2 完美主義、積極應對方式和學業拖延的相關性分析(r值)

2.5 積極應對方式的中介效應分析 控制人口學變量影響后，采用PROCESS模型4.1對積極應對方式的中介效應進行分析。結果顯示，適應性完美主義與學業拖延呈負相關(β=-0.341，P<0.001),加入中介變量積極應對方式后，適應性完美主義與學業拖延的關系仍顯著(β=-0.297，P<0.001)，此外，適應性完美主義與積極應對方式呈正相關(β=0.197，P<0.001)，積極應對方式與學業拖延呈負相關(β=-0.225，P<0.001)，這表明，適應性完美主義不但直接作用于學業拖延，還通過積極應對方式的部分中介效應間接作用于學業拖延，直接效應和間接效應分別占總效應的87.10%和12.90%。非適應性完美主義與學業拖延呈正相關(β=0.174，P<0.001)，加入中介變量積極應對方式后正相關仍顯著(β=0.048，P<0.001)。此外，非適應性完美主義與積極應對方式呈負相關(β=-0.211，P<0.001)，積極應對方式與學業拖延呈負相關(β=-0.371，P<0.001)，表明非適應完美主義不僅直接作用于本科護生學業拖延，還通過積極應對方式的中介效應間接作用于學業拖延，直接效應和間接效應分別占總效應的38.10%和61.90%，見圖1和表3。

① P<0.001。

表3 積極應對方式的中介效應Bootstrap檢驗

3 討論

3.1 本科護生完美主義、積極應對方式和學業拖延現狀分析 本研究結果顯示，本科護生完美主義的總分為(83.33±12.22)分，與過去的研究結果具有一致性[20]。結合國內常模，≤74分為非完美主義，74～90分為完美主義傾向，≥90分為典型完美主義，可知本科護生具有較高的完美主義傾向[21]。原因可能與護理專業性質的特殊性有關，護理專業的職業要求需要護生在進行實踐操作訓練和核查文件時都嚴格執行查對制度，這使得護生在學習和生活中更認真，對自己要求的標準更高。護生積極應對方式的得分高于于歡等[22]的調查結果，其原因可能是該研究的對象是臨床工作環境的醫務人員，而本研究的調查對象僅為尚未進入臨床工作環境的護生所致，護生在進入臨床實習環境前尚未受到工作環境的轉型沖擊，較少感受到來自實習環境的壓力，因此積極應對方式相對處于較高水平。此外，研究顯示本科護生的學業拖延得分高于普通大學生[17]，這可能是由于護理專業的性質決定了本科護生面臨著專業課較多，學習任務繁重的特點。

3.2 本科護生完美主義、積極應對方式和學業拖延三者間具有顯著相關性 本研究結果顯示，本科護生適應性完美主義與學業拖延呈顯著負相關，非適應完美主義與學業拖延呈顯著正相關。表明護生適應性完美主義水平越高，非適應完美主義的水平越低，學業拖延的發生風險越小，這與以往的研究結果具有一致性[23]。適應性完美主義水平較高的護生追求成功，行動果斷，做事有條理且有合理的標準，能用正確的心態對待設定的目標，并采用積極的行動縮小當前水平與目標之間的差距[24]。因此，在面對繁重的學業任務時，適應性完美主義水平較高的護生更傾向于積極地完成理論知識學習和實踐操作任務，減少學業拖延。與之相反，非適應性完美主義水平較高的護生經常對自己設立過高的標準，在面臨護理任務過程中可能會因為過度擔心犯錯誤而產生不合理的認知信念，如害怕失敗、擔心出錯和逃避等[25]。有研究指出，拖延的本質就是擔心失敗和自我控制不良[26]。因此，在護理教育實踐過程中，護理教育者可培養護生樹立正確的認知，不必過分擔心出錯,使其認識到失敗只是生活中的一種現象,要及時總結經驗吸取教訓，下次努力做到更好,注重培養做事的計劃性與條理性,以降低護生的拖延行為。除此之外，適應性完美主義和非適應性完美主義分別與積極應對方式呈正相關和負相關，與以往的研究結果具有一致性[27]，其原因可能與適應性完美主義作為一種積極的變量能夠促進積極應對方式的發展有關，也正好契合了保護因子-保護因子模型的“促進假說”[28]，非適應性完美主義正好與此相反。提示護理教育者可通過培養護生較高的適應性完美主義水平來提高護生運用積極應對方式的能力。最后，積極應對方式與學業拖延呈負相關，與已有相關研究結果一致[29]，原因可能與積極應對方式作為一種積極的資源，能幫助護生有效應對逆境有關[30]。積極應對方式的運用能力是護生必備能力之一，因此護理教育者在教育實踐過程中要積極引導護生充分認識專業特性，正確認識各類壓力，進行積極心理輔導，學會合理的自我調適方法，以提高對各類不良事件的應對能力。

3.3 積極應對方式在本科護生完美主義與學業拖延之間起部分中介作用 中介效應分析結果顯示，積極應對方式在適應性完美主義與學業拖延和非適應性完美主義與學業拖延中均起到部分中介作用，這與以往的研究結果具有一致性[30]。這表明完美主義不僅直接作用于學業拖延，還通過積極應對方式的部分中介作用間接作用于學業拖延。積極應對方式被認為是個體心理和行為的保護因素[31]。護生在日常學習生活過程中難免會遇到困難和挫折，在這種情況下，為保持積極的心理狀態，不僅需要護生具有較好的學習動機，還需要護生有較高的運用積極應對方式的能力[32]。積極應對方式水平較高的護生在面臨學習任務時，能靈活調整自己的學習策略，以更加積極的心態面對學習。積極應對方式水平較差的護生在面臨繁重的學習任務時，更可能受到壓力的影響。對于適應性完美主義水平較高的護生而言，追求合理的成功這種積極的狀態本身就會提高個體的積極應對方式水平，進而減少學業拖延，而對于非適應性完美主義水平較高的護生來說，害怕失敗、對失敗的恐懼會導致護生積極應對方式水平降低，進而增加護生學業拖延的風險。提示護理教育工作者應重視對護生適應性完美主義和積極應對方式運用能力的提升，通過健康教育和小組訪談等多種綜合性手段幫助護生樹立正確認知、克服失敗恐懼、提高護生的積極應對水平，并最終減少護生學業拖延的發生風險。

4 結論

本研究結果表明，本科護生完美主義不僅與學業拖延直接相關，還可通過積極應對方式的部分中介效應間接作用于學業拖延。因此，護理教育工作者可在教育實踐過程中引導護生樹立合理的學業目標，減少對失敗的恐懼，以積極的心態對待學業上的困難，以此引導護生樹立較高的適應性完美主義水平。同時，還可采取多種手段，如小組訪談、團體輔導等方法綜合提高護生運用積極應對方式的能力，減少護生學業拖延的風險。

本研究也存在一定的局限性：①本研究僅選取了河南省某兩所本科院校的全日制護生作為研究對象，故樣本代表性可能存在不足，今后研究可擴大樣本量和范圍，以提高樣本的代表性，觀察不同學歷層次和地區研究結論是否有差異；②本研究為橫斷面研究，僅分析了完美主義、積極應對方式與學業拖延的簡單相關，尚不能得出變量間因果關系的結論，未來仍需縱向研究進一步探索；③影響本科護生學業拖延的因素較多，本研究只探討了積極應對方式在完美主義和學業拖延間的中介作用，在未來的研究中可增加影響本科護生學業拖延的其他變量，深入分析各個變量對本科護生學業拖延的影響。