新時期智慧醫療信息化建設研究

葛文勇，趙慧芳，游世軍

（空軍杭州特勤療養中心，浙江 杭州 310007）

0 引言

近年來，看病難、看病貴以及就診手續煩瑣等問題一直未得到徹底解決，導致醫療服務水平一直難以提高。現在正處于信息時代，集成多種先進信息技術促進智慧醫療信息化建設，既能有效解決上述問題，又有利于完善患者就業流程，構建全面覆蓋的醫療管理體系，為患者提供優質醫療服務，實現全民醫療信息化。新時期背景下，如何有效推進智慧醫療信息化深入建設，是目前各相關人員需要考慮的問題。

1 智慧醫療基本內容及智慧醫療信息化建設的必要性分析

1.1 智慧醫療

智慧醫療是以物聯網技術為依托，構建健康檔案區域醫療信息平臺，為醫務人員、醫療機構以及醫療設備與患者之間進行交流和互動提供相應的服務平臺，提高醫療管理信息化水平。醫生資源具有稀缺性特征，供求關系一直處于不平衡的狀態，是導致病患看病難情況出現的主要因素之一。“重醫療、輕預防；重城市、輕農村；重大型醫院、輕社區衛生”是我國各地區醫療行業普遍存在的現象。大多數城市居民對大型醫院有著極大的依賴性，致使就醫矛盾越來越突出，專家號難求等情況頻繁發生[1]。基于此，為進一步提高醫療服務水平，合理分配醫療資源，新時期，提出基于智慧醫療理念，全面推進醫療機構信息化建設，建立需求充分滿足、操作靈活、醫療服務質量佳的智慧醫院。在智慧醫院模式下，病患可以通過移動設備進行預約掛號、診前咨詢等，因而在有效創新醫療管理模式的同時，可以讓就醫流程愈加完善化，解決患者看病難的問題，消除一號難求的現象，從而為廣大患者提供優質的醫療服務，積極推動我國醫療事業高質量、深層次發展。

1.2 智慧醫療信息化建設與應用的必要性

醫療管理系統完善程度不足、醫療成本投入大以及醫生資源稀缺等問題，是導致國內醫療服務水平難以提高的主要因素，醫療體系運行效率不高、醫療服務質量不高、看病難等就醫現象愈加嚴重化。通過對目前的醫療機構運作情況進行調研與分析可知，消除醫療信息流通緩慢、醫療資源分配不平衡以及醫療監督力度缺失等因素的制約，在新時期下，應用物聯網、大數據、云計算等先進信息技術手段積極推動智慧醫療信息化建設，為患者提供便捷、優質的醫療服務，提高我國醫療行業整體的服務水平勢在必行。

首先，智慧醫療由數字醫院和拓展應用兩個部分共同構成。數字醫院由醫院信息系統、電子病歷系統、網絡門診系統、自動化檢查系統、財務管理系統以及醫護工作站等組建而成，是支持與實現患者診療信息共享以及行政管理工作高效開展的重要基礎，能夠提升醫療數據收集、存儲以及處理等流程操作的便捷性。其中，電子病歷系統是數字醫院運作的核心，主要發揮整理和匯總患者健康情況與醫療信息的作用，直接關系著醫療機構內部患者接診、身體檢查、診斷治療、手術開刀等醫療工作質量[2]。

其次，拓展應用則是根據就醫看病需求、醫療服務改善等方面內容，為數字醫院建設提供圖像遠程傳輸、大量數據計算等技術服務，促進醫療服務質量進一步提高。如生化檢查自動化、醫療器械智能組建、居家看病、智能警報等。

最后，為了保障智慧醫療信息化建設順利進行，以及相關平臺平穩運作，將根據實際情況構建滿足安全管理需要的保障體系，從根本上保障智慧醫療信息化平臺安全運作，并為平臺內部各功能系統效用發揮提供強有力技術支撐。

智慧醫療是全面促進醫療信息化建設深化的必然趨勢，其能夠通過技術驅動引領，解決醫療信息孤島、就醫流程煩瑣、信息數據共享和安全等多項制約問題，在智慧醫療信息化建設與應用的支持下，實現醫療機構運營更高效、醫療管理更智能、醫療服務質量更可控，有效促進醫療工作效率與質量的提高，減少醫療成本投入，解決患者看病難、看病貴等問題，從而推動我國醫療事業高質量發展。

2 新時期如何推進智慧醫療信息化建設

2.1 智慧醫療信息化全聯接架構

可應用物聯網、大數據、云計算、人工智能等先進技術手段，搭建智慧醫療信息化全聯接架構。該架構由應用層、數據中心、網絡層以及感知層4個部分共同構成，是智慧醫院信息化建設持續推進的基礎，不僅可以有效促進患者看病效率提升，也能更好地完善醫務人員病癥診斷流程，增強醫療服務便捷性、高效性，實現醫療服務信息化水平的進一步提高。為了方便醫務人員、各部門科室等與患者進行良好互動，可通過搭建電子檔案健康醫療信息平臺為其提供相應服務，并助推醫療信息化體系完善建立。智慧醫療信息化全聯接架構如圖1所示。

圖1 智慧醫療信息化全聯接架構

2.2 開發掌上醫院App

患者可以在移動設備上安裝掌上醫院App，通過移動客戶端滿足預約掛號、醫療信息查詢、費用支付等功能需求。患者通過在客戶端上填寫完整的身份證等基本信息，便可以選擇相應的科室進行問診。掌上醫院App不僅可以讓患者就醫的便利性得到進一步提升，而且可以有效減少患者在醫院排隊等待方面不必要的時間消耗，提升患者看病就醫體驗[3]。

2.3 建立移動門診輸液系統

門診輸液是門診醫護人員主要的日常工作，建立移動門診輸液系統，能夠省去傳統醫療服務模式下不必要的門診輸液操作環節，簡化醫護人員工作流程，促進日常門診工作效率和質量提高。與該系統相配套的手持式PDA終端設備，以射頻識別技術為核心。利用手持式PDA終端設備對相應標簽進行掃描，即可實現對患者身份及藥物信息的智能化識別，真正降低醫護人員門診工作量。

2.4 建立電子病歷系統

以手寫方式對患者病歷進行錄入極易在病歷轉抄過程中發生操作失誤情況，再加上大量紙質資料需要存儲，若未做好相應的保護措施，將會導致紙質資料丟失或重要信息不完整。基于此，建立電子病歷系統，改變傳統手寫錄入患者病歷的操作流程，不僅能夠有效提升醫生診斷填寫的規范性，也能滿足患者信息資料在醫院內部共享的需求，從根本上保證患者病歷填寫質量，解決紙質資料易丟失、難以長期保存的問題，從而將醫生的時間更多地留給就醫患者，提高治療水平。

以醫學影像數據共享為例，電子病歷中也會涉及諸多醫學影像信息，以信息化手段實現醫學影像數據共享，可以解決包括影像在內的各種信息孤島問題，并對多量數據進行整合，讓信息走出醫院、地域，形成醫療數據大聯通，支持通過云存儲和調閱影像進行會診，滿足遠程醫療需要，提升影像醫生診治的快捷性、便利性以及精準性。

2.5 生化檢查自動化

一般情況下，患者就診前均需要完成多項生化檢查，利用集成多項先進技術所建立的檢驗系統，可以同時滿足抽取患者1管血液完成多項生化免疫檢查的需求，并統一批量出具檢查報告，實現就診前生化檢查全過程自動化、標準化以及信息化，在一定程度上能夠更好地保證檢驗結果的準確性和可靠性。

2.6 智能警報與智能租借

首先是智能警報，例如，患者在輸液時，若輸液完成未及時發現，將會在輸液瓶內出現血液回流情況，為了減少該情況在患者輸液過程中出現，可通過智能警報預防血液回流現象。具體操作流程如下：首先，基于重力傳感器+互聯網技術應用，當患者輸液即將結束時，顯示患者病床及對應床位號的警報燈將在護士站及時響起，提醒醫護人員對其進行處理。醫護人員即可根據警報燈所顯示的信息，第一時間抵達患者所在病房，以此保證輸液瓶更換的及時性，或無問題結束患者輸液過程。此外，持續保持警報燈顯示過的相應床位信息，可以有效避免多個床位號同時警報響起時而造成輸液處理混亂的問題[4]。

智能租借是指為行動不便的患者提供醫療器械租借服務，簡化醫療機構原有復雜且煩瑣的醫療器械租借流程，實現醫療器械租借流程智能化。患者通過在就診所在醫院開發的App客戶端上進行身份注冊，并填寫所要租借的醫療器械，再交付一定的租借押金，即可在短時間內快速完成拐杖、輪椅等醫療器械的租借。不僅能夠有效減少了醫護人員日常的工作量，使其將更多的時間用于傷病治療方面，而且能為此類患者提供更加貼心的服務。

2.7 建立居家看病系統

醫療機構煩瑣的就醫流程為患者看病帶來諸多阻礙，極大地延長了患者預約排隊的時間。基于此，可借助智慧醫療信息化平臺，建立居家看病系統。患者可以通過移動設備或電腦客戶端下載就診醫院官方App，待完成身份注冊與登錄后，即可根據自身需要選擇相應的導診服務。該系統將根據患者提供的信息為其匹配診療科室或醫生，看病全過程均以線上的方式完成，同時提供視頻、語音等多形式的就診服務，讓患者更直觀地了解自身病情。在居家看病流程中，醫生可以根據線上看病所得信息為患者提供初步診斷意見，同時患者可利用該智慧醫療信息化平臺進行線下就醫檢查預約，省去傳統醫療服務模式下不必要的看病流程，提升患者就醫效率。

2.8 建立網絡門診與智慧睡眠診斷系統

可基于智慧醫療信息化平臺，建立網絡門診系統，滿足患者個性化醫療服務需求，患者在就診前，可以根據個人病情直接通過網絡門診系統預約看診科室或醫生，同時也可以利用專業網絡在線檢查功能，與專家就個人疾病問題進行線上遠程溝通和交流。專家則可以根據問診所得信息向患者提供疾病檢查報告以及電子處方開設等。門診藥師在核查電子處方后，即可將配好的藥品及時運送至患者就診點，從而有效提升醫院門診工作的效率，減少患者預約排隊的時間。

智慧睡眠診斷系統的建立和應用，可以為患者提供遠程睡眠障礙診斷治療服務。工作與生活方面的壓力日益提升，導致現階段年輕人普遍患有睡眠障礙疾病，患有該類疾病的患者數量逐年呈遞增趨勢。可基于智慧醫療信息化平臺，并通過智慧睡眠診斷系統為患有睡眠障礙疾病的患者進行診斷，從患者的健康呼吸和健康睡眠兩部分著手，篩查患者患有睡眠障礙疾病的原因，并提出相應的解決方案，為患者提供全方位的疾病管理服務[5]。

3 結束語

綜上所述，基于新時期背景，積極推進智慧醫療信息化建設，以先進的信息技術手段為依托，構建利民惠民的區域健康信息服務平臺，不僅能為廣大患者提供便捷、優質的醫療服務，而且能為患者與醫務人員、醫療機構的溝通提供便利。應充分發揮智慧醫院信息化建設的優勢和作用，不斷完善就醫流程以及醫療管理體系，實現全民醫療信息化，為我國醫療事業可持續發展打下堅實的基礎。■