物聯網技術模式下的智慧病房的建立及臨床應用

宋 欣

（天津醫科大學朱憲彝紀念醫院信息辦公室，天津 300134）

1 智慧病房架構設計

智慧病房架構設計示意圖如圖1所示，從圖1中可以看出，智慧病房主要由數據接口層、業務應用層、用戶應用層三個部分組成。其中，數據接口層主要包含同步群發組件、資料模型轉換組件等多個組件；業務應用層主要包含臨床數據、平臺基礎組件、數據庫三大模塊。智慧病房主要是在保證患者安全性的基礎上，完成對以下兩個平臺的搭建。一個是智慧病房業務交互平臺，另一個是物聯網平臺。在護士站、走廊、病房三個場景中，利用智慧病房可以為醫護人員提供護理業務智能化、醫療業務智能化等臨床應用，從而更好地共享和交互醫護患數據，確保醫護患數據利用率大幅度提高，只有這樣，才能保證醫療質量和效率。

圖1 智慧病房架構圖

2 智慧病房功能實現

為充分利用和發揮物聯網技術的應用優勢，提高智慧病房的穩定性和實用性，技術人員可參照圖2所示的系統功能，完成對智慧病房業務交互系統物聯網平臺、護理業務智能化模塊、患者風險主動發現模塊、醫生查房智能化模塊五大模塊的設計。

圖2 物聯網技術模式下智慧病房功能模塊設計示意圖

2.1 智慧病房業務交互系統設計

智慧病房業務交互系統作為智慧病房的核心模塊，主要用于對院區患者身體狀況的安全化管理，同時，實現對病區患者相關診療信息的全面化整理[1]。另外，該系統的設計可以更好地承載HIS、LIS、EMR等11個系統和護理交班、護理計劃、手術監控等5個臨床業務場景，這能夠為醫患實時監測和查詢重要信息數據提供重要的平臺支持，有效地防止因重要信息數據獲取的不全面、不及時而導致出現一系列的安全事件。智慧病房業務交互系統主要由以下幾個模塊組成，分別是系統軟件、移動終端設備、護士站交互大屏，并形成先進、新型的護理模式，有效地滿足醫患人員的使用需求，使得醫院護理服務質量得以顯著提升。借助護士站交互大屏[2]，可以將護理人員日常工作信息形象、直觀地呈現在相關人員面前，同時，還可以有效地簡化護士工作流程，極大地提高醫院的整體影響力和知名度。

2.2 物聯網平臺設計

部分醫院盡管已經成功搭建和應用了無線網，但是，大部分醫療設備在進行傳輸數據時，仍主要采用藍牙傳輸方式，這種傳輸方式無法將所需信息數據安全、可靠地傳輸到醫院信息系統。而物聯網平臺的設計和應用，可以有效地解決這個問題。通過設計該平臺，可以實現對院內藍牙物聯網系統的搭建，并借助藍橋[3]，從所使用的物聯設備上采集和整理重要數據，然后，將這些數據智能化、高效化上傳到醫院信息系統中，為后期海量數據的分析和提醒提供重要的依據和參考[4]。

2.3 護理業務智能化模塊設計

2.3.1 床旁智能交互系統設計

該系統所顯示的信息主要包含患者病歷信息、護理標簽，便于患者和家屬在第一時間內呼叫護士，其能保證醫患之間溝通的及時性和有效性，完全符合患者和家屬的需求[5]。另外，電子床頭卡主要用于對醫生醫囑和護理相關信息的自動化、實時化同步記錄和更新，從而起到提醒醫務人員的作用，確保醫院信息化水平得以大幅度提高。

2.3.2 智能護理信息系統設計

智能護理信息系統在實際設計中，通過利用無線網絡技術，將各個信息子系統進行有效互聯，從而提高醫院信息系統數據資源利用率，促使病房向智能化方向不斷發展。該系統主要是在參照醫院信息系統的基礎上，科學設計移動手持終端，并利用無線網絡技術，有效地拓展和延伸醫院信息系統的功能[6]。對于智能護理信息系統而言，主要包含移動護理工作站、臨床質控系統、護理文書系統三個子系統。除了可以保證患者、醫囑閉環管理，還能實現對相關護理操作的全面化記錄，便于醫患人員全面地查看和掌握相關臨床數據，保證智慧病房信息化管理水平[7]。另外，可利用移動護理工作站，對二維碼進行有效掃描，從而達到識別處理患者身份的目的，方便患者更好地追蹤和管理相關信息。

2.4 患者風險主動發現模塊設計

2.4.1 非接觸式體征采集監控系統設計

利用該監控系統，可以在無須接觸的狀態下，對護理對象的心率、離床情況、呼吸頻率進行精確化測量。一旦這些數據超出所設置好的預定范圍值，系統會將相關警報信號發送給醫護人員?？梢杂行У乇苊饣颊咭蚣膊⊥话l沒有及時發現和治療而加重病情，從而有效地提高患者護理的安全性和可靠性。

2.4.2 全閉環智能輸液管理系統設計

借助全閉環智能輸液管理系統，可以對剩余液量、輸液速度等數據進行持續化監測和采集，并將采集好的數據顯示在交互大屏上。一旦這些數據超出所設定好的閾值范圍，系統會自動發出預警聲。同時，利用該系統，可以智能化管理輸液監測器和藍橋。

2.5 醫生查房智能化模塊設計

該模塊在實際設計中借助掌上病房系統，使醫生借助平板電腦、手機就可以足不出戶、隨時隨地地查看和了解患者的相關病史信息、病情檢查結果等，有效地保證了床邊探視的效率。另外，通過利用該系統，可以方便醫生更好地開展查房工作，并結合查房實際情況，向系統準確無誤地錄入和存儲所需信息，這樣一來，醫生即使在院外，也能在第一時間內全面地了解和掌握患者病情，有效地保證了治療效率和效果。

3 智慧病房臨床應用效果分析

3.1 醫患滿意度變化

通過調研醫患對智慧病房的滿意度，獲得如圖3所示的物聯網技術模式下的智慧病房建設前后滿意度變化。與普通病房的滿意度90.60%相比，增加至99.50%；護士滿意度從原來的80.80%增加至94.50%。結果表明該差異具有一定的統計學意義（P＜0.05）。

圖3 物聯網技術模式下智慧病房建設前后滿意度變化

3.2 保障醫療質量與安全

在建設智慧病房的過程中，可通過采用信息化技術手段，確保醫療質量和醫療安全顯著提升。智慧病房建設前后醫療安全質量指標對比如表1所示。從表1中的數據可以看出，對于病區不良事件發生率而言，其從原來的0.79%降至0.39%（P＜0.05）；對于手術前安全核查執行率而言，其從原來的96.51%增加至99.73%（P＜0.05）；對于病區輸液響鈴率而言，其從原來的25.35%降至1.39%（P＜0.05）。

表1 智慧病房建設前后醫療安全質量指標對比

3.3 提高醫護工作效率

智慧病房建設前后醫療效率指標對比如表2所示，從表2中的數據可以看出，智慧病房的建設和應用，可以實現對體征信息實時化采集以及專家床旁的遠程化會診，使得護士工作效率和效果得以顯著提升，確保護士可以將更多的時間和精力用在患者床位分配上。

表2 智慧病房建設前后醫療效率指標對比

4 結束語

綜上所述，智慧病房的建立在某種程度上可以保證智慧醫院的構建水平。智慧病房在實際建立期間，通常需要覆蓋病房各個環節，起到互聯互通患者數據的目的，同時，還有效地改革和創新了醫院傳統業務流程，極大地提高了醫護人員的工作效率，使醫療質量和安全得以顯著提升?！?/p>