兒童急性腎小球腎炎如何診斷與治療？

文/周雪保 江西工業職業技術學院

什么是急性腎小球腎炎？

急性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，主要病因是感染誘發的免疫反應，當感染性病原體（通常是鏈球菌）侵入體內時，免疫系統會產生抗體來抵抗感染，抗原抗體結合形成免疫復合物沉積在腎小球，導致腎小球發炎和損傷，從而引發急性腎小球腎炎。兒童急性腎小球腎炎的癥狀包括尿液異常，如血尿和蛋白尿，以及水腫和高血壓。與成人相比，兒童更容易出現明顯的水腫。

急性腎小球腎炎的診斷與治療

臨床評估：急性腎小球腎炎的臨床評估是診斷的第一步。醫生會仔細詢問患者的病史，包括最近是否有感染性疾病的發生，以及感染性癥狀持續時間和嚴重程度。體格檢查時會注意水腫、高血壓和其他腎臟受損的跡象。

實驗室檢查：尿液分析是關鍵的檢查項目之一，通過檢測尿液中的蛋白質和紅細胞，可以發現腎小球損傷的跡象。血液檢查提供了關于腎功能的重要信息，包括肌酐和尿素氮水平。這些指標可以用于評估腎臟的濾過功能和廢物排除情況。

影像學檢查：腎臟超聲或CT 檢查可以顯示腎臟的結構和大小，幫助排除其他腎臟病變。這些檢查通常在腎臟活檢之前進行，以獲取更多信息。

病因治療：如果感染是導致急性腎小球腎炎的原因，治療將著重于治療感染性疾病的病原體。例如：鏈球菌感染需要抗生素治療。

對癥治療：根據患者的癥狀，需要對癥治療。高血壓可以通過血管緊張素轉化酶抑制劑或利尿劑來控制；水腫可以通過限制鈉鹽攝入來排除多余的液體。

急性腎小球腎炎需要與哪些疾病區別開

1.慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是一種進展緩慢的腎臟疾病，與急性腎小球腎炎在多個方面存在明顯的不同。首先，其發病速度明顯較慢，患者通常在數年甚至更長時間內才會出現癥狀。急性腎小球腎炎往往在感染后的數周內急劇發展。其次，慢性腎小球腎炎的癥狀相對較輕，并且可能長期存在，包括蛋白尿（蛋白質泄漏到尿液中）、血尿、水腫和高血壓。

2.泌尿系統感染

泌尿系統感染也可能引起尿液異常和發熱，與急性腎小球腎炎的癥狀有所重疊。泌尿系統感染臨床癥狀包括尿頻、尿急、尿痛和發熱，尿液分析可以幫助醫生確定是否存在感染，并通過培養出的病原菌確定感染的病原體。與此不同，急性腎小球腎炎通常涉及尿液中有蛋白質和紅細胞，而不是感染。

3.糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥，其癥狀包括蛋白尿和高血壓。與急性腎小球腎炎相比，糖尿病腎病的起病通常較緩慢，需要根據病史和實驗室檢查結果來鑒別。

總結

急性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，表現為尿液異常、水腫、高血壓等。鑒別診斷是確保正確治療的關鍵，需要與慢性腎小球腎炎、泌尿系統感染和糖尿病腎病等疾病進行鑒別。通過詳細的病史采集、臨床評估和實驗室檢查，可以進行診斷，并制訂相應的治療計劃，幫助患者康復。