青少年脊柱側彎的預防與治療知識

文/蔡曉輝 上海市嘉定區中醫醫院

隨著高科技的發展，電子產品日趨豐富，不斷充斥著青少年的日常生活，導致其長時間宅在家中玩手機、刷視頻。再加上孩子們的學業越來越重，需要整天在課桌旁保持長時間的學習。這就容易導致各種不良坐姿的出現，加上缺乏體育鍛煉，腰背部肌肉長期得不到增強，從而很容易發生青少年脊柱側彎。下面通過問答的形式，帶您了解脊柱側彎。

什么是青少年脊柱側彎？

脊柱側彎，也稱脊柱側凸，是指脊柱的1 個節段或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲，呈現出脊柱三維畸形。國際脊柱側凸研究協會將其定義為：患者采取站立正位時，用Cobb法測量站立正位X 線片的脊柱側方彎曲，如脊柱側凸的角度＞10°則為脊柱側彎。彎曲的脊柱可呈現出“S”形或“C”形狀態。

為什么會發生脊柱側彎？

坐立姿勢不良：這是目前導致青少年發生脊柱側彎的最主要原因。因為青少年學習壓力大，大部分時間需要坐在教室里聽課、學習，由于過于勞累或者長時間的不良坐姿，久而久之，就會導致越來越多的青少年發生脊柱側彎。

處于成長發育階段：青少年時期，軀干肌還處于比較薄弱的狀態。

長時間運動不足：沉迷于居家玩手機，缺乏體育鍛煉。

營養供應不足或不均衡：青少年生長發育快，如果營養供應不足，或者不能均衡膳食，很可能會由于鈣質的缺乏而導致脊柱發育變形。

如何早期發現脊柱側彎？

青少年是否存在脊柱側彎，首先應該從癥狀上進行判斷：①比較孩子的雙肩是否等高，脊柱側彎會出現雙肩不等高的表現。②雙側肩胛骨是否對稱，脊柱側彎會導致肩胛骨高低不對稱。③自然狀態下會發現孩子一側腰部有褶皺皮紋，另一側沒有或較輕。④自然狀態下會觀察到孩子的骨盆發生了傾斜，從而導致兩側下肢不等長。⑤孩子身體向前彎曲時，背部凸起的“剃刀背”外形。⑥如果是女孩，會發現孩子的裙擺一側高一側低，不在同一水平線上。⑦自然狀態下會發現孩子兩側的髖部高低也不等。⑧從后面觀察，會發現孩子肘、腰之間的距離不相等。

青少年脊柱側彎矯正的黃金時期是什么時候？

青少年時期是身體的快速發育期，也是脊柱側彎矯正的黃金時期。一般青少年脊柱側彎多在5～6 歲發生，11～17 歲不斷發展，停止于18～20歲。所以，通過上述發展進程中可以看出，5～6 歲、11～17 歲兩個階段，可視為是脊柱側彎矯正的黃金時期。

青少年脊柱側彎矯正的措施有哪些？

要根據青少年側彎的角度，選擇合適的矯正方法。一般根據cobb 角（脊柱側彎的角度）確定。

cobb 角10°～20°：可選擇運動康復。青少年可適當地進行腰背部肌肉的鍛煉，改善輕度脊柱側彎，并定期復查。如果cobb角每年增加超過5°，家長應該帶孩子去醫院接受正規檢查，并在醫生的建議下佩戴矯形器。

cobb 角20°～45°：需佩戴矯形器進行矯正，同時配合運動鍛煉進行矯正。

cobb 角超過45°：通過鍛煉及佩戴矯形器治療效果不佳，且側彎角度進展過快時，應及時采用手術治療。手術主要采用內固定技術矯正脊柱側彎（通過螺釘和棒等），手術目的是恢復青少年脊柱正常或接近正常的生理曲度，從而改善肺功能，減少并發癥發生。

青少年佩戴矯形器需要多長時間？

原則上，佩戴脊柱側彎矯形器需要至青少年骨骼發育成熟為止，或者根據青少年脊柱復查的情況綜合評定后，予以調整。但是，在實際使用中，佩戴矯形器的時間因人而異，要根據患者年齡、側彎角度、身體狀況等綜合評定。需要注意的是青少年停止使用矯形器是一個逐步的過程，可通過逐漸減少佩戴時間，直至停止。這個過程大概需要持續1～2 年的時間。

3D 打印脊柱側彎矯形器有哪些優勢？

3D 打印矯形器是通過三維掃描儀獲取青少年體表數據與青少年患者的影像資料，結合青少年患者的實際情況和生物力學進行綜合分析，然后經過計算機設計制訂出個體化及舒適的側彎矯形器。相比傳統矯治器，重量更輕，透氣性更強，而且還有利于減少青少年皮膚軟組織的損傷等。所以，3D 打印矯形器更符合人體生理特點及脊柱側彎矯正的需求，矯正效果更加明顯。

青少年脊柱側彎術后并發癥有哪些？

脊髓損傷：術后家屬要密切觀察孩子的下肢感覺及活動狀態，如發生下肢感覺遲鈍或活動受限，應立即通知醫生。

肺炎、肺不張：術后應給予吸氧以保持呼吸道通暢，鼓勵患兒戰勝疼痛，多咳嗽，并協助其排痰。

早期不治療，青少年脊柱側彎會產生什么后果？

脊柱側彎會影響青少年正常發育。短時間站立就會出現腰背疼痛、坐立疲勞。脊柱側彎嚴重的青少年，還會導致胸腹部臟器受擠壓而出現畸形。由于早期未得到及時治療，在發育成熟后會導致矯正困難。給青少年造成嚴重的心理負擔，如自卑、抑郁、焦慮、孤僻等。未來，青少年還可能會由于形象問題，影響其正常就業，或者遭受不公正的待遇。

如何預防青少年脊柱側彎？

①合理安排學習時間，勞逸結合，避免長時間坐在課桌旁。②上課或平時學習應保持良好的坐姿（坐姿要挺拔），書桌高度與座椅的高度要適宜。③堅持體育鍛煉，以增強腰背部肌肉力量。④盡量避免使用單肩包，盡量讓雙肩受力平衡。⑤在飲食上應做到不挑食，盡量達到營養均衡。青少年正處于長身體階段，必要時可進行適當補鈣，以增強骨骼發育。⑥注意走路姿勢。日常走路時注意昂首挺像，避免低頭哈腰。⑦對于輕度脊柱側彎的青少年，可以及時給予脊柱保護措施。