左乙拉西坦對青春期癲癇有什么作用？

文/李飛 鄒平市韓店鎮衛生院

什么是青春期癲癇？

青春期癲癇，也稱為青少年癲癇，是一種發生在13～20 歲的疾病。癲癇又叫羊癲瘋、羊角風，是由于腦內神經元突然出現異常放電，引起暫時性的腦功能紊亂。癲癇發作是一種由大腦神經元異常和過度的超同步化放電所引起的反復癇性發作，以突發性或短暫性癥狀為特征，根據腦內神經元異常放電的部位不同，可出現各種臨床表現。

左乙拉西坦是什么藥？

左乙拉西坦是臨床上常用的新一代抗癲癇藥物，具有良好的臨床療效。左乙拉西坦是吡拉西坦的衍生物，其抗癲癇機制尚不明確，但與傳統抗癲癇藥物作用于離子通道或興奮抑制性神經遞質系統不同，相關實驗結果表明，左乙拉西坦具有選擇性抑制癲癇樣突發放電超同步性和癲癇發作的傳播，能有效地控制癲癇大發作的持續出現，對青少年肌陣攣性癲癇、難治性癲癇發作也有一定的療效。

左乙拉西坦對青春期癲癇有什么作用？

相比傳統的抗癲癇藥物，新一代的抗癲癇藥左乙拉西坦具有較高的生物利用度和較低的蛋白質結合率，副作用小，與其他藥物聯合使用，不易出現藥代學相互作用，并減少了對甘氨酸和γ-氨基丁酸的依賴性。

青少年確診為癲癇后，如何給予抗癲癇藥物治療，需要慎重地選擇，一定要考慮到年齡、性別、發作類型、癲癇綜合征的分類，以及是否存在其他疾病、是否同時使用其他藥物等因素。

對于局灶性癲癇，卡馬西平、奧卡西平是治療的一線用藥。左乙拉西坦在治療局灶性癲癇時，無論短期用藥還是長期用藥，總有效率都在80%以上，但起效時間和長期控制率不如奧卡西平。因此，奧卡西平是治療局灶性癲癇的第一選擇。另外，左乙拉西坦對于局灶性癲癇也有良好的療效（治療有效率50%～60%），所以在臨床上使用奧卡西平和卡馬西平后，如果發生過敏等副作用，可以考慮使用左乙拉西坦。

在全身型癲癇中，丙戊酸鈉和左乙拉西坦的治療效果是一樣的。所以，在臨床工作中，針對青春期癲癇患者，要充分認識到丙戊酸鈉可能引起器官功能損害及內分泌紊亂等，推薦使用左乙拉西坦。

左乙拉西坦作為新一代抗癲癇藥物，我國有不少醫師已將其作為首選抗癲癇藥物之一。目前關于左乙拉西坦長期服用會對大腦產生影響，國內外的學者評價不一。因此，對服用左乙拉西坦的患者需要由專業人員對其進行智力檢測，如果發現服用此藥物的青少年出現了明顯的智力下降，或者認知、注意力、記憶力方面出現明顯變化，應及時向醫生咨詢。

除了遵醫囑服藥外，還應當加強青少年癲癇患者的營養補充和體育鍛煉，養成良好的生活習慣。