新形勢下加強醫院經濟管理的思考

梁莎莎 廣州新海醫院

隨著市場經濟的深入和醫療體制的改革，許多醫院在實行市場化運作的同時，也出現了大量的私人醫院。在新形勢、新環境下，醫療市場的競爭日益加劇，與醫院發展密切相關的內外環境也在發生著巨大的變化，日常運營管理也隨之出現了新的變化。本文擬就新形勢下如何強化醫院的經濟管理進行探討。

一、加強醫院經濟管理的重要性和必要性

有效地實現生產力的關鍵在于管理，通過優化配置資源，可以提高醫院的運營效率和經濟效益。在市場經濟快速發展的今天，醫院若沒有良好的經營管理，會影響到自身的長期健康發展。不同的醫院有著不同的文化和經營環境，但是，影響醫院經濟管理的因素卻是相同的。一是由于醫院自身的經濟特點；二是由于全球經濟一體化的影響；三是由于網絡經濟與知識經濟對醫院的經營產生了一定的影響。將各因素按層次分解，形成了許多不同的因素，這些因素相互影響，使得醫院所面對的競爭和市場環境更為激烈。在此背景下，唯有強化自身的財務管理，才能讓醫院不斷壯大，并在殘酷的競爭中求得生存。醫院的經濟管理要不斷革新，要創新組織、科技手段、理論創新，這是經濟管理創新的核心和動力，要實現醫院的整體效益和成本的最大化，就必須要創新。隨著市場經濟的不斷完善，醫院所面對的競爭環境也隨之產生了巨大的改變，在這種情況下，醫院的性質發生了翻天覆地的變化。許多醫院沒能適應市場經濟的發展，或多或少地存在一些問題需要解決。比如，一些醫院的經營觀念落后，不能適應社會的發展。隨著市場經濟的不斷轉型和制度的改變，醫院在發展的同時，也面臨著巨大的壓力，因為醫院在這種情況下，不能獨立存在，就必然要面對這種變化。然而，面對這種狀況，許多醫院都表示無力，我國的醫院普遍存在著較為隨便的經濟管理流程和不科學的做法，要改善這種狀況，必須加強對醫院的經濟管理。

二、醫院經濟管理的挑戰

（一）市場競爭日益激烈

從當前的狀況來看，隨著醫療體制改革的不斷深入，會對醫院的經濟經營產生一定的影響，進而對醫院的經濟效益產生一定的影響。但近年來，我國的醫療行業發展勢頭良好，醫療市場規模日益擴大、公立醫院數量增加、民營醫院數量增加，從而導致競爭日趨激烈。通過對現實情況的分析發現，市場經濟的約束是造成醫院經營管理問題頻繁的主要原因，而為了在市場競爭中占據一席之地，醫院必須順應市場發展的需要，并加快發展，從而提高經濟效益。

（二）經濟效益較低

以往醫院的盈利都是以藥品差價為主導，一般情況下，醫院會以低價收購藥品，以高價格出售，從而達到一定的盈利水平，進而提高醫院的經濟效益。但是，隨著醫療制度的不斷完善，藥品的流通也受到了很大的沖擊，一系列的改革舉措相繼出臺，最終導致了醫院藥品加收費的制度被逐步禁止。在新的經濟環境下，醫院必須加強部門的管理，以有效地降低運營費用，進而提高醫院的經濟效益。在新形勢下，藥品價格的提高已逐漸被時代所淘汰，醫院需要尋找新的盈利方式。

（三）付費模式發生變化

醫院體制改革促進了醫保體系的全面實施，其中最主要的是與固定的醫療機構進行合作，并在其中扮演著關鍵角色，促進了醫保支付在醫院的推廣。在這以前，醫院的收入是比較穩定的，一般都是直接收入，但是在醫療保險制度的推行下，醫院的直接收入就變成了政府的財政收入?！稗r村合作醫療”的實施，促進了我國醫療事業的快速發展，醫療保險制度的實施，也取得了良好的成效，覆蓋范圍已達到90%。在這種新的情況下，醫院的經濟發展發生了很大的變化，尤其是在醫院的收入和體制方面，要進行一次全面的改革。

三、新形勢下我國醫院經濟管理的現狀

隨著市場經濟的不斷完善，經濟體制的不斷完善，醫療衛生管理體制的變化，醫院的財務制度、預算管理、工資標準、成本控制、業績評價都要相應地進行調整。具體如下：

（一）醫院預算管理水平低下

預算管理是醫院日常經濟管理工作的一個重要內容，既要考慮到整體制約，又要把它落實到醫院的年度計劃中。目前，我國公立醫院的預算執行工作中存在著一些問題，例如：數據統計不精確、指標不嚴格、預算內容不規范、不完善等問題，這些都是制約醫院預算執行工作有效開展的主要原因[1]。

（二）缺乏合格的經濟管理人才

目前我國大部分醫院的運營和發展狀況都表明，醫院對經濟管理的關注不夠，經濟管理人員短缺是一個很普遍的問題。醫院的日常經濟管理一般都是以財政為主，大部分工作都是由財務部的工作人員來做，沒有一個專門的部門來管理。所以，在固定資產、無形資產、成本控制、預算管理等專業領域中，還存在著一些不足。而我國的領導人多為醫學領域的專家或技術人員，日常醫院的經營管理工作也不注重經濟管理，從而制約了醫院的迅速發展。

（三）醫院經濟管理模式落后

在傳統的醫院經營模式下，由于醫院的經濟管理觀念落后，只注重經濟效益和營業收入，忽視了成本觀念，造成了利潤的降低。多數醫院只注重資源的超負荷投資，只追求規模的擴張，忽視了資源配置的優化，從而導致醫院面臨巨大的財政風險，甚至是負債運營。

四、新形勢下完善醫院經濟管理的主要對策

（一）強化營銷策略實施

市場經濟的大環境限制了醫院的經濟經營，因此，要從市場經濟發展的角度進行經濟管理的變革，使其取得更好的效果。尤其是要推廣市場戰略，這包括三個方面：

1.品牌戰略

從病人的角度來看，醫院的管理水平、設施的完善程度、管理水平、醫護人員的素質都是醫院管理的重要內容。醫院的品牌形象設立要考慮到很多方面，比如醫院的醫療服務、藥品的價格和質量、專家的知名度、專家的特色等等，再加上先進的醫療設施和醫療器械，提高醫院的服務質量。在一定程度上，無形資產直接關系到醫院的經營水平，進而塑造醫院的品牌形象[2]。

2.服務戰略

服務質量是病人很重視的一點，也是對醫院整體形象打分的一個重要參考因素，因此，醫院必須持續改進服務策略，以使醫院更好地為病人提供更好的服務。從目前的情況來看，醫院的醫療環境是相當復雜的，流程也是非常繁雜的，因此，在醫療服務的各個環節上，都要給予充分的關注。同時，醫院也要重視醫護人員的醫療水平、定期檢查，從而提高醫院的服務質量，同時也能保證醫療的安全性，減少意外事故的發生。在平時的工作中，護理人員要有足夠的耐心，不能摻雜私人感情，要真心對待每個病人，這樣才能建立起和諧的護患關系。

3.價格戰略

價格戰略是醫院經濟管理的核心內容，它與醫院的經濟效益息息相關。在經濟管理方面，醫院應該繼續降低服務價格，并提高服務質量，遵守國家有關法律法規，嚴格執行各項規范，針對部分醫療服務的定價，要從市場的實際需求出發，對一些贏利性的醫療機構，必須進行相應的市場價格調整，而針對非盈利結構，必須遵循政府指導價格。面對醫藥費用逐年下降的趨勢，必須努力提高醫療服務的價格。醫院的各種基礎服務，都要按照國家的要求來進行，而其他的醫療服務，則要按照政府的要求，在定價上，病人可以進行自由選擇[3]。

（二）注重文化建設，強化人員培訓

在醫院的管理中，文化建設是醫院的一個重要組成部分，它一直秉承“以人為本”的理念，并把它作為醫院的經營理念，在醫院的經營和管理上，它可以促進整個醫院的發展，既可以達到正確的方向，又可以達到教育的目的，同時也可以增強醫院的凝聚力。就當前的狀況來看，醫療體制的全面推行，使得醫療市場的競爭愈演愈烈。因此形勢下，醫院的經濟管理既有發展的新機會，也有新的發展挑戰。醫院要適應時代的發展需要，把握發展的機會，才能實現自身的全面發展，從而優化自身的文化，進而推動醫療衛生事業的健康發展。醫院的經濟管理和文化建設在一定程度上是相輔相成的，它的目標是提高醫院的經濟管理水平和經濟效益。在新的發展趨勢下，醫院要高度重視文化建設，把文化建設和經濟管理結合起來，以優質管理為中心，全面提高醫務人員的專業素質，樹立公眾意識，進而推動醫院的經營管理。從一定意義上講，醫院自身具有很強的時代特色，在目前的經濟發展和國家政策的影響下，醫院的經濟管理正在向著國際先進的方向邁進，必須不斷地優化管理，以彰顯醫院的學術水準，從而提高醫院的整體形象，促進醫院的長期健康發展[4]。

（三）有效監督財務管理

財務管理是醫院經營的重要組成部分，它關系到醫院的經濟命脈，同時也關系到醫院的長期發展。因此，在醫院的經濟管理體制改革中，首先要進行財政管理的創新，而在財政管理方面，既要遵循政策性，又要兼顧法律的要求。在醫院的經濟管理中，財務管理是一個獨立的系統。所謂的醫院財務管理，就是根據國家的政策和有關的法律法規，對醫院的資金進行合理的分配，從而達到最好的效果，而財政管理是醫院財政管理的重要組成部分，既能提高醫院的社會效益，又能提高醫院的經濟效益。醫院財務管理的重要性可見一斑，其具體作用體現在：加強醫院的經濟管理，并提供充足的經營經費，以保證醫院的各項工作正常進行，滿足資金需要。為了降低醫療費用的投入，為醫院創造最大的經濟效益，必須對其進行有效的管理。另外，醫院的財務工作也具有很大的作用，它能為醫院的運營提供一定的參考。財務管理要求對每個季度的醫院收入有一個比較清楚的認識，通過比較和分析，就能看出醫院的經濟管理中的問題，或者是彌補自己的不足，找到醫院自身的弱點，提出相應的對策，從而提高醫院自身的經濟效益[5]。

（四）制定完善的人才管理制度

醫院的經濟管理、發展和改革都離不開人才，而人才是管理工作的主體。在提高自身醫學水平的同時，也應加強醫學技術的開發。一家醫院想要健康發展，就必須建立嚴格的用人機制，依靠嚴格的用人機制選拔有能力的人才。同時，也要注重人才的目標定位，防止人員的繁雜。在開展招聘工作前，首先，從醫院自身的內部進行分析，確定哪些是醫院急需的，既要有醫學方面的，也要有經濟上的，這樣才能更好地為醫院服務。其次，要重視內部人員的培養，運用內部控制的方法，推動醫院的健康發展。在醫院內部設立培訓機構，讓員工在工作之余接受相關的訓練，提高員工的專業素養與綜合素質，定期安排員工到其他醫院進修，吸取其他醫院的優點，從而提高醫院自身的競爭力。

（五）加強醫院經濟管理信息化發展

隨著網絡的飛速發展，醫院的經濟管理信息化已經成為必然，醫院的經濟管理信息化也將由經驗管理向科學管理、定性管理向量化管理、靜態管理向動態管理轉變。整合現有的信息系統、快速搭建統一的信息管理平臺、整合現有的數據資源是當務之急。針對目前醫院固定資產管理中存在的問題，采用信息化手段解決流動追蹤管理不足、以領代耗等問題，著重于醫院固定資產、行政物資、藥品和耗材的管理。

（六）強化醫院的全面預算管理

預算管理是醫院經濟運行的出發點和基礎，而預算的制定也是實現醫療資源最優化配置的一個重要途徑。通過對科室病床數量的合理配置和費用限額的確定，可以提高醫院的費用管理意識。預算要能準確地反映出固定資產的使用狀況，從而提高醫院的資產和資金的利用率，所以一定要注重數據的準確性，讓每個項目都有一個明確的來源，有一個很好的可操作性和過程，這樣才能有效地提高醫院的資金使用效率，進而提高醫院的運營效益。

五、結束語

隨著新時期中國特色社會主義事業的全面深化，醫療事業也在不斷地進行著變革和創新。要轉變傳統的經濟管理觀念，認識到新的醫療改革形勢，提升醫護人員的整體素質，必須有針對性地進行規劃和有針對性的轉變。在新形勢下，醫院應從經濟管理模式、財政預算管理、醫院經濟管理信息化等方面，全面把握醫院的改革方向與發展。