解密頭皮摳出的“白泥”

□文/楊希川主任醫師 陸軍軍醫大學西南醫院

三天不洗頭，頭發油得打綹不說，還癢，一撓，指縫里滿是“白泥”。

這些“白泥”是什么？就三天沒洗頭，至于臟出泥嗎？

正常情況下，從頭皮摳出來的“白泥”是頭皮新陳代謝的角質細胞（頭皮屑）、油脂分泌物、灰塵、汗液、細菌等的混合物。跟大家平時搓澡時搓下來的泥差不多，屬于皮膚污垢，日常清潔即可去除。

而頭皮跟皮膚不一樣，頭皮的油脂更豐富，新陳代謝更快，幾天沒洗頭污垢都成泥了，所以該洗頭還是得洗，具體幾天洗一次可以根據自身發質決定，以頭發不干不油為宜。

如果已經很注意日常清潔了，頭皮“白泥”還是很多，需小心下列這些不尋常情況:

●頭皮脂溢性皮炎

脂溢性皮炎與生活在頭皮的真菌——馬拉色菌有關。

它會通過多種途徑破壞頭皮的屏障功能，將死去的皮膚角質細胞堆積起來，形成肉眼可見的頭皮屑。主要表現為頭屑多、頭皮癢、出油多。

對于癥狀較輕的頭皮脂溢性皮炎患者，建議用抗真菌洗發水治療，如2%酮康唑洗劑、2.5%二硫化硒洗劑、1%吡硫翁鋅、1.5%環吡酮胺等。

將抗真菌洗發水當成普通洗發水使用，涂抹洗發水后，最好在頭皮上保留3～5分鐘后再沖洗。

不過馬拉色菌會對真菌藥物產生耐藥性，患者用久了某種洗發水可能會不再有效。

因此建議多買幾種抗真菌洗發水，每隔一個月換一種洗發水。

在治療效果很好的情況下可以逐漸降低洗劑的使用頻率，后面可以每周用一次洗劑來預防復發。

●白癬

白癬是頭癬的一種，俗稱“蛀毛癬”，主要由頭皮真菌感染引起，與經常接觸患有癬病的貓狗和兔子等動物有關，好發于兒童。

起初癥狀為散在的白色鱗屑性斑片，后來逐漸擴大融合成片，病患區的頭發一般會在距離頭皮2～4毫米處折斷，一般無自覺癥狀，偶爾有輕度瘙癢。

通常在青春期的時候，白癬會因皮脂腺的發育、皮脂分泌增多而慢慢自愈。

也可以選擇口服抗真菌藥物（灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑）和外用抗真菌洗發水（2.5%二硫化硒、1%環吡酮胺、2%酮康唑）治療。通常不會留下瘢痕和禿發，也很少復發。

●石棉狀糠疹

石棉狀糠疹是一種較少見的頭皮疾病，目前病因未明，可能是由脂溢性皮炎或銀屑病引起的。

主要表現為厚實皮屑堆積并緊密黏附于頭皮和頭發上，強行去除皮屑可拔出頭發。

看著跟白癬很像，不過白癬是真菌感染，真菌檢查呈陽性，而石棉狀糠疹非真菌感染。

在發病初期癥狀較輕時，可選擇具有脫脂、去頭皮屑作用的洗發劑洗頭，如2%酮康唑洗劑。

頭部痂皮較厚者可選擇局部外用角質剝離劑，如5%水楊酸軟膏、0.1%維A酸軟膏等。

對于絕大部分人來說，頭皮的“白泥”通常是不及時清潔而形成的污垢，也是提醒你，該洗頭了。