你的傷口需要打“破傷風”嗎

文/張巧嵐 蘭溪市人民醫院

“醫生，我的腳被釘子扎了，需要打破傷風嗎？”“醫生，我這傷口昨天弄的，今天來看還能打破傷風嗎？”

在急診室經常會聽到患者的這些疑問，也有人說受傷超過24小時再打破傷風就無效了。事實真的如此嗎？

什么是破傷風

破傷風并不是破了的傷口受風了，而是一種叫破傷風梭狀芽孢桿菌的特殊細菌，從傷口進入人體后引起的一種特殊的感染。破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界中十分常見，土壤中、哺乳動物的糞便中都有。它主要通過皮膚或黏膜的傷口侵入人體。破傷風梭狀芽孢桿菌也可通過外傷、燒燙傷、不潔接生及手術器械消毒不嚴等情況感染人類。

什么樣的傷口會得破傷風

幾乎所有的傷口都有感染破傷風的可能。破傷風桿菌一般在淺表的傷口不易繁殖，其感染的重要條件是局部形成厭氧微環境，以下因素會增加感染破傷風桿菌的風險：

●傷口被泥土、糞便、痰液污染。

●釘子或針造成的穿刺傷。

●燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷等。

●開放性骨折。

●動物或昆蟲咬傷。

●慢性鼻竇炎、中耳炎、口腔感染、肛周膿腫等。

●新生兒臍帶感染。

●異物殘留在體內，如釘子、碎片等。

如何預防破傷風

破傷風梭狀芽孢桿菌一旦在傷口中繁殖產生外毒素，后果將十分嚴重。這種外毒素會直接進入脊髓和大腦，作用于中樞神經系統，引起嚴重的神經肌肉功能改變，患者會出現全身肌肉痙攣、強直，嚴重者會發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

破傷風難治療，病死率高。1克破傷風痙攣毒素能毒死600萬以上的人口。傷口看著很小，如果不謹慎處理，終將釀成大禍。正確的預防和處理可以明顯降低破傷風對人體的傷害。

以下情況請及時注射破傷風：

●任何較深而窄的外傷切口，如木刺、繡釘刺傷。

●傷口雖淺，但沾染人畜糞便。

●醫院外未經消毒處理的急產或流產。

●陳舊性異物摘除術前。

另外要注意，如果6歲之前的小朋友有正規注射過百白破疫苗的，一般的外傷不必打破傷風。

“破傷風針”是用來消毒滅菌的嗎

臨床上所有的破傷風針，無論注射的是破傷風類毒素、破傷風抗毒素，還是人破傷風免疫球蛋白，都是用來對抗破傷風梭狀芽孢桿菌產生的外毒素。人類將經過處理的外毒素注射到人體后，身體會產生對抗外毒素的抗體，從而達到治療目的。注射破傷風抗毒素和人破傷風免疫球蛋白也是同樣的作用。

24小時后注射破傷風還有用嗎

破傷風免疫制劑，當然越早注射越好。只要傷口較深就有必要打，即使受傷超過了24小時也應該打。哪怕是破傷風發作了，打了也有用。

實際上，從破傷風梭狀芽孢桿菌感染到人體發病，通常會有7～8天的潛伏期，也可能感染后24小時即發病，或潛伏數月、數年才發病。潛伏期越短，感染者的預后越差。但是，只要應用了破傷風免疫制劑，均能起到預防作用。即使發病，癥狀也會較輕。