為什么腫瘤患者總是感覺乏力

□文/盧超 浙江省腫瘤醫院

很多腫瘤患者都有這樣一種感覺，自從得了腫瘤后總感覺乏力，即使經過手術或其他方式成功治療后，也感覺體力大不如從前，比如去菜市場買點菜拎回來稍稍走個幾百米就感覺走不動了，需要停下來休息；有時候人比較困，可能看著電視就睡著了，即使睡得再久也沒感覺精神體力有所改善，還是感覺犯困、乏力?？拱┲委熢缫呀Y束了，但疲勞乏力的癥狀一直困擾著許多腫瘤患者。這是什么原因呢？今天我們就一起來了解一下癌因性疲勞（CRF），一種不可被忽視的癥狀。

癌因性疲乏，也稱癌癥疲勞綜合征或腫瘤相關性疲勞，是腫瘤患者常見的癥狀之一，它與腫瘤或腫瘤治療有關，是一種持續性、主觀性疲倦勞累體驗，即使睡眠、休息后也難以緩解。

癌因性疲乏與普通疲勞有哪些區別

普通的疲勞主要是經過高強度或長久的工作或運動后產生的，是很正常的表現，一般經過合理睡眠、休息就可以恢復。而癌因性疲乏是在確診惡性腫瘤基礎上，出現的非特異性乏力、疲勞、虛弱、嗜睡等癥狀，與人體活動量不成比例（很多患者進行少量的活動后就會感到非常疲倦），不能通過睡眠或休息來緩解，且癥狀持續時間長。持續的疲乏會使得患者精力差，容易情緒低落，甚至出現思想不集中、記憶力減退等癥狀。

為什么會出現癌因性疲乏

●惡性腫瘤的直接影響

癌因性疲乏是惡性腫瘤患者特有的一種病癥，因此可以說惡性腫瘤是引起癌因性疲乏的最主要原因。有研究指出，癌細胞能產生白細胞介素—6等細胞因子，這些細胞因子在促進腫瘤生長的同時阻礙機體能量代謝，降低機體機能，從而導致疲乏癥狀。此外，腫瘤會影響機體營養代謝，例如食管癌、胃癌等消化道腫瘤會影響人體營養物質的吸收，導致機體所需的熱量不足，進而引發乏力；腫瘤細胞從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質，使機體長期處于營養不良的狀態，疲勞感隨之加重；晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現肌肉減少癥，加重乏力癥狀。

●惡性腫瘤化療、放療等治療的副作用

惡性腫瘤治療方案與患者癌因性疲乏密切相關，有研究顯示，65%以上接受化療的患者，82%以上接受放療的患者會出現癌因性疲勞。惡性腫瘤治療期間并發的相關不良反應，如惡心嘔吐、食欲下降、便秘、腹瀉、疼痛等與癌因性疲乏的發生或加重也存在密切關系。

●有貧血、慢性疲勞等基礎疾病

惡性腫瘤患者出現貧血可能與腫瘤本身有關，如淋巴瘤、血液腫瘤等，也有可能是腫瘤手術、放化療治療導致的貧血，或存在導致貧血的其他疾患，均會誘發或加重患者的疲乏癥狀。而本身存在慢性疲勞綜合征病史的患者，其疲乏癥狀也往往嚴重。

●與患者身心狀態密切相關

癌因性疲乏與患者睡眠、精神情緒、疼痛等密切相關，如睡眠障礙患者、伴有身體疼痛的患者、有焦慮抑郁癥狀的患者，與其癌因性疲乏癥狀存在相關性。

如何緩解癌因性疲乏

我們要科學、理性地面對癌因性疲乏，承認它的客觀存在而不能忽視它，更是要去積極地面對它。

●調節患者心理。調節心理不僅是患者本人的事情，還需要身邊人的參與。對于惡性腫瘤患者，不論醫務人員還是患者家屬，都需要多關注患者心理和情緒上的變化，要鼓勵患者勇敢面對疾病、積極面對生活，必要時對患者進行專業心理指導。首先要讓患者在心理上克服低迷、消沉的情緒。

●關注貧血，及時補血。已有研究證實，人體血紅蛋白水平低與高度疲乏和低生活質量密切相關。貧血越嚴重，癌因性疲乏也越明顯，因此糾正患者貧血至關重要。

●及時治療抗癌治療過程中的并發癥。手術、放化療等是抗癌過程中的一些必要治療方式，不可避免地會帶來一些不良反應。我們也可以積極應對腫瘤治療過程中出現的各類不良反應來減少患者的病痛，改善患者的生活質量，進而緩解患者相關疲乏癥狀。

●補充營養。惡性腫瘤患者的能量代謝與健康人群相比有很大差別，癌癥患者容易出現營養不良，進而導致癌因性疲乏，因此積極補充營養對緩解患者疲乏有很大幫助，具體補充營養方案因每個患者的體質差異而有所區別，具體可咨詢腫瘤營養科醫生。若存在影響患者營養吸收的一些病癥也需要積極治療，如食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉、腸梗阻等。

●保證充足睡眠。睡眠是緩解患者疲乏最好的良藥，然而腫瘤患者睡眠受多方面因素影響，如長期睡眠不足的患者，需要積極治療。

●適量運動。癌因性疲乏患者不適合高強度運動，但適量的有氧運動不僅能改善患者心肺功能，還能緩解患者的肌肉緊張和焦慮、緊張情緒，使患者精神放松，減輕心理壓力，緩解疲乏。

●治療癌痛。對于發生骨轉移的腫瘤患者、晚期惡性腫瘤患者，癌痛是影響患者生活質量的重大因素。嚴重的癌痛會讓患者難以入睡，對患者身體、心理都有巨大傷害，會明顯地加重患者乏力、精神衰弱等癥狀，因而需要及時治療。

●適當的藥物治療。對于癌因性疲乏，目前沒有專門針對治療的特效藥。對于癥狀嚴重的患者或晚期患者，有些醫生可能會建議采用一些神經興奮藥物或激素類藥物，但對于大多數患者并不適用。一些臨床數據表明，傳統中醫藥療法在防治癌因性疲乏方面具有一定療效，包括口服湯劑、針灸療法等，患者可根據需求前往中醫門診咨詢就診。