這些服藥誤區，你中了幾個

文｜李津

關于藥該怎么吃的問題，民間流傳著各種奇怪的“經驗”，如“藥片別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快”“膠囊殼有毒，把膠囊打開吃才更安全”“只要是藥片就能掰開吃”……而這些所謂的“經驗”，其實是服藥誤區，很有可能帶來用藥風險，得不償失。

誤區一：藥片別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快

有人指出：“心梗發作時將阿司匹林嚼著吃能救命，是不是其他藥片嚼著吃效果也更好？”這句話的前半句有一定道理，但后半句是錯誤的理解。在急性心梗發作時，嚼服300毫克的阿司匹林是為了讓藥物得以迅速吸收，減少血小板聚集引發的血栓風險。然而，這只是一種在急性疾病發作時的權宜之計，并不能作為普適的方法來用于片劑的口服。

通常除了含片、口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物，其他的口服片劑不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑，常規使用時，都應該用溫水送服，沒有必要嚼碎服用。嚼碎服用除了口感不好，也可能會影響藥物在體內的正常吸收、代謝過程，還可能會加大藥物對消化道的刺激。

有些緩釋片或控釋片如果嚼碎服用，會破壞藥物的緩控釋給藥系統，使緩慢給藥變成了快速吸收，短時間內大量吸收藥物，就會造成藥效過強，反而帶來更多的用藥風險。例如硝苯地平控釋片，如果嚼碎服用，藥物被迅速吸收，降壓效果太強，有可能引發低血壓風險，藥物作用時間也會從24小時縮短為2～3小時。

誤區二：膠囊殼有毒，把膠囊打開吃才更安全

有些人認為膠囊殼有毒性，在吃膠囊時為了減少毒性，就把膠囊打開，光吃里面的藥物。事實上，正規廠家生產的膠囊殼是由食用級的明膠制作而成的，對人體不會造成不良影響。

藥物之所以要制成膠囊，是為了讓膠囊殼掩蓋藥物的不良氣味，減少藥物的刺激性，延緩藥物的釋放、吸收，以及使藥物在特定部位吸收（如腸溶膠囊）等。如果把膠囊殼打開，只服用里面的藥物，膠囊殼的這些作用就會被破壞，輕則影響服藥的口感，重則影響藥效，帶來用藥安全風險。

此外，膠囊應用40 ℃以下的溫水送服，不要用過熱的水。過熱的水會使膠囊迅速變軟融化，影響膠囊的保護作用，還有可能會影響膠囊內盛裝藥物的穩定性和活性。

誤區三：只要是藥片就能掰開吃

記得小時候生病的時候，家里人會把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有些人認為只要是藥片，想要服用劑量小一些時就可以掰開服用，實際上有很多劑型是不適合掰開服用的。

一般來說，外層有包衣的藥物都是不宜掰開服用的。一方面，這類藥物往往不易掰開，即使掰開了也很難精準地控制用藥劑量。另一方面，藥物掰開后可能會影響藥物的口味，加大藥物的刺激性，影響藥物在體內的腸道吸收等。

控釋片類藥物也是不宜掰開服用的。目前，控釋技術多數都是通過骨架或控釋包膜等方式實現的，掰開后會破壞藥物的控釋結構，影響藥物吸收速率和治療效果。

與控釋片不同的是，有一部分采用微球技術制作的緩釋片類藥物，例如美托洛爾緩釋片等，考慮到患者可能有劑量調整要求，是能掰開服用的。

對于藥片能否掰開服用，其實分辨也很簡單。大多數能夠掰開服用的藥物上都有明顯便于掰開的刻痕，同時說明書也明確標注可以掰開。

誤區四：果汁、牛奶也可以送服藥物

有人喜歡用果汁、牛奶等送服藥物，覺得這樣更能激發藥效。實際上對于某些藥物來說，這樣的用藥方式反而可能帶來風險。除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外，其他藥物盡量不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質以及其他物質，可能會與一些礦物質補充劑產生反應，從而影響藥效。另外，抗生素等用牛奶送服也可能會影響藥物的吸收速度，進而影響藥效。

果汁服藥更應特別注意，特別是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑制劑。用西柚汁送服藥物，可能會影響多種藥物的吸收代謝。一些常用的慢病治療藥物，如他汀類藥物、非洛地平等降壓藥與西柚汁同服有可能造成嚴重的用藥風險。關于送服藥物，如果沒有特殊說明，一般還是建議用溫水送服，既方便又安全。