肢體康復訓練對腦梗死偏癱患者的效果及生活質量的影響

李娜

腦梗死是指因腦部血液循環障礙導致缺血缺氧,局限性腦組織缺血性壞死或軟化,進而出現神經功能異常的臨床綜合征,好發于中老年人,致殘率和死亡率較高,發病突然且病情發展迅速［1］。臨床常見癥狀有偏癱、偏盲、語言障礙、記憶障礙、吞咽困難、暈厥等。研究表明,腦梗死偏癱患者例數逐漸增多,嚴重影響到患者身心健康以及生活質量。常規的干預只注重患者病情變化,忽略了對患者偏癱側肢體的恢復,為了改善偏癱患者肢體運動功能,需在常規干預的基礎上增加肢體康復訓練,肢體康復訓練可以提高患者肢體運動功能,有利于偏癱肢體的恢復［2］。本文主要探討腦梗死偏癱患者實施肢體康復訓練對肢體運動功能及生活質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遴選2019 年8 月～2020 年7 月本院收治的82 例腦梗死偏癱患者作為研究對象,以電腦數字隨機抽取法分為對照組與研究組,各41 例。對照組中男22 例,女19 例；年齡 57～86 歲,平均年齡(63.4±5.11)歲。研究組中男23 例,女18 例；年齡 58～87 歲,平均年齡(64.5±6.02)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以基礎干預,包括用藥、飲食、心理康復等,不進行肢體康復訓練。

研究組在對照組基礎上予以肢體康復訓練,具體措施如下。①根據患者肢體的偏癱情況,勤翻身、勤按摩,避免偏癱肢體局部長期受壓,改善患肢血液循環［3］；②肩關節訓練：手法按摩放松肩關節后,協助患者從被動到主動進行肩關節的前屈、外展、后伸運動及肩關節旋轉運動；③肘關節運動：協助患者進行從被動到主動的肘關節的屈曲、伸直、旋前、旋后運動；④腕關節的訓練：一手固定前臂,另一手四指握住患者掌面,拇指在手背側,完成腕關節的屈曲和伸直運動；⑤手指關節的抓握訓練；⑥根據患者恢復情況,協助患者進行坐位訓練,從小幅度坐起慢慢進行訓練,觀察患者是否能耐受,患者能接受后慢慢調整坐起的幅度,使患者最終能夠坐直身體并保持一段時間［4］；⑦患者能坐立之后開始協助患者進行站立訓練,從輔助患者站立到患者能自主站立,逐步提高患者站立的穩定性［5］；⑧患者能穩定站立后,協助患者進行行走訓練,開始訓練時攙扶患者或讓患者使用助行器進行行走訓練,輔助患者走穩之后,指導患者拄拐緩慢行走,訓練過程中注意患者的耐受力,循序漸進,如患者不能堅持應立即停止,最終使患者能獨立行走；⑨日常生活能力訓練：根據患具體恢復情況做出有針對性的康復訓練,如教患者雙手交替拍球或打擊氣球,訓練患者協調運動；還有編織等一些精細運動訓練,有利于訓練患者的手眼配合,有利于感覺、知覺的培養,有助于大腦神經功能的恢復［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者康復訓練前后肢體運動功能評分,康復訓練后功能活動能力評分,康復訓練后生活質量評分。

1.3.1 肢體運動功能 采用簡化Fugl-Meyer 量表進行肢體運動功能評定,分為上肢66 分和下肢34 分,總分100 分,分值越高表明肢體運動功能越好。

1.3.2 運動功能 采用卒中患者運動功能評估量表(MAS)進行評定,評定項目包括從仰臥到健側臥、從臥床到床邊坐、坐位平衡、從坐到站、步行、上肢功能、手的運動、手的精細活動等8 項,每項0～6 分,總分48 分,分數越高表明功能活動能力越好。

1.3.3 生活質量 采用生活質量自測表進行生活質量評定,包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、對康復訓練的態度、日常生活、面部表情等,滿分60 分,分數越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復訓練前后肢體運動功能評分對比 康復訓練前,兩組患者肢體運動功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；康復訓練后,兩組患者肢體運動功能評分高于本組康復訓練前,且研究組患者的肢體運動功能評分(72.61±4.13)分高于對照組的(58.72± 5.52)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復訓練前后肢體運動功能評分對比(,分)

表1 兩組患者康復訓練前后肢體運動功能評分對比(,分)

注：與本組康復訓練前對比,aP<0.05；與對照組康復訓練后對比,bP<0.05

2.2 兩組患者康復訓練后功能活動能力評分對比 康復訓練后,研究組患者的功能活動能力評分為(42.52±4.35)分,高于對照組的(26.23±3.12)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者康復訓練后功能活動能力評分對比(,分)

表2 兩組患者康復訓練后功能活動能力評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患者康復訓練后生活質量評分對比 康復訓練后,研究組患者的生活質量評分為(56.43±3.26)分,高于對照組的(39.21±5.15)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者康復訓練后生活質量評分對比(,分)

表3 兩組患者康復訓練后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

本研究結果顯示,康復訓練前,兩組患者肢體運動功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；康復訓練后,兩組患者肢體運動功能評分高于本組康復訓練前,且研究組患者的肢體運動功能評分(72.61± 4.13)分高于對照組的(58.72±5.52)分,差異有統計學意義(P<0.05)。康復訓練后,研究組患者功能活動能力評分為(42.52±4.35)分,高于對照組的(26.23±3.12)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。康復訓練后,研究組患者的生活質量評分為(56.43±3.26)分,高于對照組的(39.21±5.15)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。原因如下,研究組在對照組基礎上予以肢體康復訓練,通過勤翻身、勤按摩,避免偏癱肢體局部長期受壓,改善患肢血液循環；肩關節前屈、外展、后伸旋轉訓練；肘關節屈曲、伸直、旋前、旋后訓練；腕關節屈曲和伸直訓練；手指關節精細運動；坐位的訓練慢慢調整坐起的幅度；站立訓練協助患者從被動到主動站立；行走訓練,開始訓練時攙扶患者或讓患者使用助行器進行行走訓練,輔助患者走穩之后,指導患者拄拐緩慢行走；日常生活能力訓練,如教患者雙手交替拍球或打擊氣球,訓練患者協調運動［7-9］；還有編織等一些精細運動訓練,有利于訓練患者的手眼配合,有利于感覺、知覺的培養,有助于大腦神經功能的恢復。肢體康復訓練根據患者具體情況制定具有針對性訓練項目。偏癱患者早期康復訓練以被動訓練為主,預防關節萎縮變形,保持肢體功能位。按關節活動的范圍進行被動訓練,由健側肢體到患側肢體,活動由大關節到小關節,下肢訓練從臥、坐、站、行走等進行訓練,注意患者耐受力,循序漸進地進行,還要注意運動強度,以免肌肉損傷［10,11］。康復訓練運動可以促進神經元再生、促進新陳代謝及血液循環,對局部的神經功能產生刺激,可以有效地防止肌肉萎縮和關節畸形,促使患者的肢體運動功能及功能活動的恢復,從而提高患者的生活質量。

綜上所述,腦梗死偏癱患者實施肢體康復訓練能有效提高患者肢體運動功能及功能活動能力,有利于偏癱肢體的康復,從而提高生活質量,值得臨床廣泛推廣應用。