個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用效果分析

陳玲 張玲

【摘要】目的：評(píng)價(jià)癌癥患者化療期間PICC置管中，開展個(gè)性化護(hù)理方法，對患者并發(fā)癥發(fā)生率、生命質(zhì)量預(yù)測值以及情緒狀態(tài)評(píng)分的影響趨勢。方法：研究樣本采納時(shí)間范疇設(shè)置在2021年7月—2022年2月研究時(shí)間段內(nèi)，面對本院96例癌癥化療PICC置管患者予以研究樣本選取，采用分組對照方式，探討個(gè)性化護(hù)理實(shí)際應(yīng)用效果，區(qū)組隨機(jī)化分組，納入對照組48例患者，采取常規(guī)護(hù)理；納入實(shí)驗(yàn)組48例患者，采取個(gè)性化護(hù)理手段，統(tǒng)計(jì)對比不同組別患者的：（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）生命質(zhì)量預(yù)測值；（3）情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。結(jié)果：（1）并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組相比較之對照組，開展護(hù)理工作后，患者并發(fā)癥發(fā)生率均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組研究數(shù)據(jù)改善更積極（P<0.05）；（2）生命質(zhì)量預(yù)測值：個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后，組間生命質(zhì)量預(yù)測值存在明顯改善價(jià)值，在此期間，實(shí)驗(yàn)組研究指標(biāo)改善意義更積極（P<0.05）；（3）情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比較之對照組，患者經(jīng)過個(gè)性化護(hù)理引導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組研究數(shù)值降低趨勢較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：癌癥患者化療期間PICC置管中，開展個(gè)性化護(hù)理方法，可及時(shí)對患者情緒狀態(tài)有所優(yōu)化，提升生命質(zhì)量預(yù)測值，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，護(hù)理效果較為積極，具有較高的護(hù)理意義。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；癌癥；化療；PICC置管；應(yīng)用效果

Application effect analysis of personalized nursing in PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy

CHEN Ling， ZHANG Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the impact of PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy and the development of personalized nursing methods on the incidence of complications， predicted value of quality of life and emotional state scores. Methods： The time range of the study sample was set in the research time period from July 2021 to February 2022. The study samples were selected for 96 patients with cancer chemotherapy and PICC catheterization in our hospital， and the group control method was used to explore the practical application effect of personalized nursing. 48 patients in the control group were divided into groups and received routine nursing care； 48 patients in the experimental group were divided into individualized nursing methods， and the statistics and comparison of patients in different groups： （1） the incidence of complications； （2） the predicted value of quality of life ； （3） Emotional state score data. Results： （1） Incidence of complications： Compared with the control group， the incidence of complications in the experimental group decreased after the nursing work was carried out， but the research data in the experimental group improved more positively （P<0.05）； （2） Predicted value of quality of life： After the implementation of the personalized care plan， there was a significant improvement in the predicted value of quality of life between groups. During this period， the improvement of research indicators in the experimental group was more positive（P<0.05）； （3） Emotional state score data： Compared with the control group， the emotional state score data of the experimental group， the patients were guided by individualized care， and the research value of the experimental group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion： During the PICC intubation of cancer patients during chemotherapy， individualized nursing methods can be used to optimize the patients emotional state in time， improve the predicted value of quality of life， and reduce the incidence of complications. The nursing effect is more positive and has high nursing significance.

【Key Words】Personalized care； Cancer； Chemotherapy； PICC catheterization； Application effect

目前在癌癥患者化療期間，常應(yīng)用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）方法，由于具備操作過程簡單、安全性較高等臨床優(yōu)點(diǎn)，因此，成為癌癥疾病患者化療過程當(dāng)中，主要應(yīng)用化療輸液有效通道，可避免患者在化療過程當(dāng)中，由于多次穿刺帶來的機(jī)體痛苦感[1]。此外，還可避免在應(yīng)用化療藥物過程當(dāng)中，出現(xiàn)藥物外滲等引起機(jī)體炎癥的并發(fā)癥。但患者在利用PICC置管過程當(dāng)中，極易出現(xiàn)醫(yī)源性感染、導(dǎo)管移位、脫出及堵塞等多種不良事件，提升非計(jì)劃拔管概率，影響患者治療效果。對此，本研究著重探討個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用于癌癥化療PICC置管當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 研究對象和方法

1.1 一般資料

采用分組對照方式，探討個(gè)性化護(hù)理實(shí)際應(yīng)用效果，研究樣本采納時(shí)間范疇設(shè)置在2021年7月—2022年2月研究時(shí)間段內(nèi)，面對本院96例癌癥化療PICC置管患者予以研究樣本選取，區(qū)組隨機(jī)化分組，納入對照組48例患者，采取常規(guī)護(hù)理；納入實(shí)驗(yàn)組48例患者，采取個(gè)性化護(hù)理手段。對照組，男24例，女24例，年齡37～68歲，平均年齡（52.57±0.10）歲；實(shí)驗(yàn)組，男27例，女21例，年齡37～69歲，平均年齡（52.79±0.05）歲。一般數(shù)據(jù)對比，P>0.05。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入人員一般資料完善，知情，研究配合度良好；②納入患者符合研究所需資料標(biāo)準(zhǔn)，且研究活動(dòng)經(jīng)過本院倫理委員審查機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫機(jī)制障礙；②嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙；③意識(shí)不清晰；④精神方面疾病；⑤認(rèn)知障礙；⑥語言交流障礙；⑦自愿退出研究；⑧參與積極性不佳；⑨正在參與其他研究活動(dòng)患者。

1.3 方法

對照組：用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育。

實(shí)驗(yàn)組：（1）置管護(hù)理：在對患者開展PICC置管治療過程當(dāng)中，極易出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)部炎癥、導(dǎo)管阻塞及導(dǎo)管破裂等諸多問題，使得導(dǎo)管留置于患者體內(nèi)時(shí)間有所縮短，影響最終治療效果。對此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在置管前，了解不同患者各項(xiàng)資料，制定個(gè)體化講解PICC置管方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥發(fā)生概率，使患者對PICC置管風(fēng)險(xiǎn)及目的有所了解。此外，對患者進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理以及開展麻醉處理，避免插入導(dǎo)管時(shí)患者出現(xiàn)機(jī)體疼痛感。（2）置管中護(hù)理：在置管過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)引導(dǎo)患者采取平臥體位，確定準(zhǔn)確穿刺部位，并將穿刺暴露部位全面消毒后，做好PICC置管護(hù)理工作，了解導(dǎo)管穿刺長度、位置、置管時(shí)間及出血狀況。（3）置管后護(hù)理：在完成PICC置管后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合不同患者之間機(jī)體狀況，以及分析導(dǎo)管尖端位置是否發(fā)生改變等，避免患者在置管后出現(xiàn)其他并發(fā)癥。此外，在完成置管后，對穿刺部位進(jìn)行包扎，以及檢查包扎部位是否出現(xiàn)紅腫及導(dǎo)管偏移等諸多問題。同時(shí)，穿刺后做好消毒工作，避免患者機(jī)體感染。而拔出導(dǎo)管外套管時(shí)，需按壓穿刺部位，避免導(dǎo)管移動(dòng)出現(xiàn)出血，以及告知患者在置管后三天內(nèi)，避免機(jī)體大幅度活動(dòng)以及給予止血及抗菌藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比不同組別患者的：（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）生命質(zhì)量預(yù)測值；（3）情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

開展護(hù)理干預(yù)活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組，研究數(shù)據(jù)改善趨勢較為積極，見表1。

2.2 生命質(zhì)量預(yù)測值

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生命質(zhì)量預(yù)測值對比于對照組，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)影響下，實(shí)驗(yàn)組生命質(zhì)量預(yù)測值數(shù)據(jù)狀況改善積極，見表2。

2.3 情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)

開展護(hù)理計(jì)劃引導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組情緒狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對比于對照組，研究數(shù)據(jù)改善狀態(tài)較好，見表3。

3 討論

大多數(shù)癌癥患者在治療過程當(dāng)中，需反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺化療，對此，在治療過程當(dāng)中，為避免化療藥物對患者周圍血管造成損傷及刺激，因此，常應(yīng)用PICC置管為癌癥患者提供靜脈化療藥物以及靜脈營養(yǎng)支持等工作[2]。雖然近年來PICC置管已逐漸運(yùn)用于多種癌癥患者化療過程當(dāng)中，也獲得較好應(yīng)用效果，但目前導(dǎo)管脫出、移位、堵塞等并發(fā)癥仍作為PICC置管當(dāng)中常見問題，降低患者治療效果。對此，在癌癥化療患者PICC置管活動(dòng)過程中，采取高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，尤為關(guān)鍵[3]。

數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組對比于對照組，患者各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)改善意義明顯。通過分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對患者開展PICC置管后，除提升患者自理能力外，還可避免大劑量使用化療藥物，造成患者出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，但導(dǎo)管堵塞、打折等問題易導(dǎo)致非計(jì)劃拔管問題出現(xiàn)，影響治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于PICC置管患者護(hù)理過程當(dāng)中，由于護(hù)理內(nèi)容較為單一化，使得護(hù)理作用不佳。而個(gè)體化護(hù)理方法內(nèi)容，包含基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理以及健康宣教等相關(guān)內(nèi)容。基礎(chǔ)護(hù)理方面，通過在置管當(dāng)中，對患者進(jìn)行皮膚消毒以及監(jiān)測心電圖變化等內(nèi)容，避免患者出現(xiàn)穿刺后皮膚腫脹問題出現(xiàn)。而導(dǎo)管護(hù)理方面，通過有效護(hù)理方法，可避免導(dǎo)管堵塞、滲漏問題出現(xiàn)，以及避免患者機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)血栓及靜脈炎。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理通過結(jié)合患者體表及機(jī)體狀況，評(píng)估個(gè)性化PICC置管長度及置入深度等相關(guān)內(nèi)容，可及時(shí)避免PICC置管過程當(dāng)中，患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。而健康宣教方面，告知患者本人及家屬穿刺當(dāng)中相關(guān)注意事項(xiàng)，以及觀察不良反應(yīng)發(fā)生等，可及時(shí)優(yōu)化患者化療藥物應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用于癌癥患者化療期間PICC置管當(dāng)中，具有較好護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生以及改善患者護(hù)理情緒及生命質(zhì)量狀態(tài)，由此表明，個(gè)性化護(hù)理效果較為積極，安全可靠，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙素敏.分析個(gè)性化護(hù)理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（33）：205.

[2] 邱敏，許亞瓊，謝正英.癌癥患者PICC置管化療的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（15）：151-152.

[3] 王珍.個(gè)性化護(hù)理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018（6）：166.

[4] 陳麗.PICC置管術(shù)在癌癥患者中應(yīng)用的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2020，39（35）：153-155.

[5] 施貴寧，蔣枝伶，高小清，等.腫瘤患者PICC置管后生活質(zhì)量及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（26）：189-192.