江蘇高淳區家畜血吸蟲病的診斷與防控

2023-02-14 07:57:28孔麗岑

養殖與飼料 2023年1期

孔麗岑

江蘇省南京市高淳區動物疫病預防控制中心，南京 211300

目前，公認的引起大規模感染的血吸蟲主要有3 種：埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲和日本血吸蟲，分別流行于非洲、拉丁美洲和東亞地區。日本血吸蟲病是在我國流行的唯一血吸蟲病，故將日本血吸蟲病簡稱血吸蟲病。日本血吸蟲的終末宿主有人和包括水牛、山羊在內的40 多種動物，中間宿主為釘螺，終末宿主有40 多種動物，尾蚴具備對終末宿主的感染性。

1 家畜血吸蟲病防治的4 個階段

我國家畜血吸蟲病防治分為4 個階段：①第一階段在19 世紀50～80 年代初期，首要任務是滅螺，在富水型流行區取得了階段性勝利，一些地區基本達到了消滅血吸蟲病。②第二階段在80～90 年代，隨著引入血吸蟲病的高效藥物吡喹酮，對疫區的易感動物采用藥物療法，同時堅持滅螺的方法降低了家畜和人的感染率，效果顯著。③第三階段在90 年代初期至20 世紀初，我國開始大規模病畜查治和應用農業生產滅螺防病的農業預防模式探索，在防控試點區域取得了較大規模的勝利。④第四階段在20 世紀～21 世紀初，出現了局部疫情回升，已實現血吸蟲病阻斷的地區也出現了疫情反復。

在總結經驗和試點基礎上，我國于21 世紀初開始在全國疫區大規模實施以控制傳染源為主的綜合防控策略，效果顯著，全國疫情降到歷史最低水平，現行標準下90%以上的流行縣（市、區）達到傳播阻斷標準，全國進入消除血吸蟲病疫情階段[1]。然而，進行血吸蟲病的風險監測發現，在全國范圍還是有感染性釘螺的分布，并且有新發的可能性，但是進一步實現釘螺分布面積縮小的困難較大[2]。

2 高淳區防控血吸蟲病所做的工作

高淳區隸屬江蘇省會南京市，歷史上曾為血吸蟲病的重災區之一，經過多年大規模的滅螺和綜合防控，至20 世紀80 年代疫情得到有效控制。2007年，高淳區血吸蟲病達到傳播阻斷標準。目前，高淳區磚墻鎮、陽江鎮、淳溪街道為血吸蟲病的重點監測街鎮[3]。2020 年11 月，省疫控中心代表省政府血地防領導小組辦公室對高淳區血吸蟲病消除評估，按照《血吸蟲病控制和消除》標準（GB15976-2015）和《江蘇省家畜血吸蟲病消除工作評估方案》，對高淳區家畜血吸蟲病防治工作檔案資料進行全面審核，對家畜血吸蟲病進行現場查病，并順利通過家畜血吸蟲病消除達標評估。

3 血吸蟲病的生活史及危害

日本血吸蟲成蟲寄生于人體及多種哺乳動物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統中。日本血吸蟲雄性蟲體粗短，有發達的口吸盤和腹吸盤，發育成熟后蟲體白色，形成抱雌溝，雄蟲具有睪丸、生殖孔等生殖器官；雌性蟲體細長，與雄蟲相比口吸盤和腹吸盤較小，蟲體外觀通常呈深褐色，雌蟲具有卵巢、子宮、卵黃腺等生殖器官。雌雄異體，終生合抱。日本血吸蟲生長發育主要有7 個階段：蟲卵、毛蚴、母孢蚴、子孢蚴、尾蚴、童蟲和成蟲[4]。其中，蟲卵、毛蚴和尾蚴在體外自由生活，其他階段寄生在中間宿主和終末宿主體內。蟲體交配后，雌蟲產卵在腸黏膜下層小靜脈末梢內，蟲卵大部分到達肝臟及其他臟器，少部分進入腸壁，破潰后隨潰瘍組織進入腸腔，隨糞便排出。蟲卵在水中孵化成毛蚴，遇中間宿主釘螺則寄生于其中，毛蚴在經過母胞蚴、子胞蚴無性繁殖階段發育和增殖，產生尾蚴。在適宜條件下，尾蚴自釘螺逸出，借尾部擺動，遇到人或易感染的動物而從皮膚鉆入，去尾變為童蟲。童蟲隨宿主循環系統到達肺部、肝臟，甚至異位寄生到腦，利用血液中的紅細胞為養分繼續生長、發育，直至性器官分化，雌雄童蟲合抱，然后移行到腸系膜靜脈，逐步發育為成蟲并交配產卵。

日本血吸蟲只有在尾蚴階段具備對終末宿主的感染能力，釘螺在水里釋放尾蚴，人和家畜通過接觸到疫水感染血吸蟲。血吸蟲通過免疫逃避等形式存活在宿主體內。血吸蟲病是一種慢性病，主要危害在于蟲卵，最為嚴重的是其對肝臟和腸道的危害，在中性粒細胞和巨噬細胞等免疫炎性細胞作用下形成蟲卵結節或蟲卵肉芽腫。血吸蟲病是慢性病，會導致動物體溫升高（可達40～41 ℃），食欲和精神不佳；被毛粗亂，消瘦呆立，行動緩慢；痢疾樣大便，可帶血和黏液，有腥惡臭和里急后重現象，甚至發生脫肛；肝脾腫大，腹水。動物感染血吸蟲病不僅對畜牧業造成極大影響，同時對人的身體健康也是一大威脅。

4 血吸蟲病的診斷

4.1 臨床癥狀

急性癥狀多見于牛，體溫升高至40 ℃以上，消瘦，拉稀，便血甚至塊狀黏膜，有腥惡臭和里急后重現象。有的會出現呼吸道病癥，少數重度感染者肛門括約肌松弛，直腸外翻，無食欲，嚴重貧血直至衰竭死亡。該病多為慢性發作，表現為食欲不振，消瘦，畏寒，行動緩慢，呆立不動，被毛粗亂；拉稀；肝硬化，腹水。黃牛使役力下降，奶牛產奶量下降，母畜不孕或者流產；馬屬動物、豬犬等一般沒有明顯的臨床癥狀。

4.2 病理變化

剖檢可見，尸體明顯消瘦、貧血、腹腔內常有多量的積液。主要病理變化是由于蟲卵沉淀于組織中產生蟲卵結節。感染初期，肝臟出現腫大，后期出現肝硬化，在肝臟的表面還能見到米粒大小的灰白色或者灰黃色的蟲卵結節。感染嚴重時，小腸黏膜上可見出血點或壞死灶，腸系膜淋巴結普遍表現為水腫，也能夠看到蟲卵節結，內臟其他器官也有蟲卵節結。

4.3 實驗室診斷

動物血吸蟲病疫區或來源于血吸蟲病疫區的家畜，有相關癥狀者可以列為疑似病例，但確診需進行剖解診斷或間接血凝試驗、糞便毛蚴孵化法診斷。

1）間接血凝試驗。采血1～2 mL，離心分離血清。取血凝反應板，第1 列第1 孔加稀釋液100 μL，第2～4 孔各加稀釋液25 μL。再向第1 孔加待測血清25 μL，充分混勻后吸出25 μL 于第2 孔，同理到第3 孔，第3 孔混勻后吸取25 μL 至第4 孔，第4孔混勻充分混勻后棄去25 μL，然后在第1 孔吸取75 μL 棄去[5]。第1～4 孔血清稀釋濃度分別為1∶5、1∶10、1∶20、1∶40。最后在1～4 孔中每孔加致敏紅細胞懸液25 μL，震蕩1～2 min，置37 ℃恒溫箱內孵育30 min 后觀察結果。每次試驗均設陰性、陽性對照。判定方法：紅細胞不凝集為陰性（－），25%以下凝集為弱陽性（＋），50%凝集為陽性（＋＋），全部凝集為強陽性（＋＋＋）。判定標準：當陽性對照血清為“＋＋”、陰性對照為“－”時，試驗成立，4 個試驗孔中有1 個孔出現“＋”以上陽性時，被檢血清判為陽性。

2）糞便毛蚴孵化法。將每頭家畜的糞樣分為3份進行平行檢測，根據實際情況對糞樣進行處理。采用頂管孵化法，將處理好的糞樣裝入500 mL 鹽水瓶，加滿25 ℃孵化用水，將試管開口端外圍纏繞一定膠布，試管內加孵化用水至管口1～2 cm，管口蒙1 層薄薄的脫脂棉，迅速倒插入鹽水瓶瓶口。分別在1、3 和5 h 觀察是否有毛蚴吸出，有毛蚴判為陽性。

5 高淳區家畜血吸蟲病防治工作的主要措施

5.1 建立健全農業血防工作機制

政府高度重視，血防經費有保障[6]。明確主管領導，制定局系統血防工作計劃，落實目標責任，并分別于每年4 月、9 月召開2 次農業血防工作會議，布置血防工作，并將動物血防工作納入到全年動物防疫延伸績效管理考核工作中，進行半年和年終考核。

5.2 做好農業血防重點工作

高淳區在政府的協助下，將可能有釘螺的幾處湖灘劃為重點區域，對疫區內家畜養殖戶下發了《致血吸蟲病疫區家畜養殖戶一封信》等宣傳材料，樹立禁示牌，對沿途養殖戶開展整治關停，加大禁養力度，與血防有關聯的陽江街道、磚墻鎮、淳溪街道關停了水陽江沿線所有的家畜規模養殖場，并積極開展家畜圈養，禁止放牧等宣傳工作，要求家畜養殖者實施家畜圈養舍飼，禁止放牧，在易感季節不到有螺地帶割草喂畜，確保易感家畜圈養率100%。對有鏍區域做好旱改水、墾種滅鏍、養殖滅鏍、興林抑鏍等綜合治理工程，2020 年創建2 個部級水產健康養殖場，標準化池塘改造1 046.67 hm2，有鏍地區興林14.27 hm2，栽植樹種為水杉、桂花、紫薇。努力改變釘鏍孳生環境，阻止釘鏍擴散蔓延。