分清危急時刻，化解新冠危機

受訪專家

陳志

北京急救中心主任醫師。兼任中國醫院協會急救中心（站）分會秘書長，中國心胸血管麻醉學會急救與復蘇分會侯任主任委員兼秘書長，國際創傷生命支持協會（ITLS）核心理事會理事/中國分部（120）醫療主任，美國心臟協會（AHA）大中華區主任導師，美國急診醫師協會注冊委員（FACEP），中國醫療救援協會災害醫學青年科學家委員會常委、分會理事、急診分會委員等。

面對新冠病毒，大家首先會做的是做好個人防護，佩戴口罩勤洗手，盡量避免被新冠病毒感染。而一旦感染新冠病毒，我們的機體會立刻投入與病毒的斗爭中，大家往往會經歷一些痛苦的癥狀，嗓子痛得像在吞刀片、渾身酸疼到睡不著、鼻塞塞到呼吸困難，都有可能出現。

哪些癥狀不用擔心，哪些癥狀需要我們高度警惕？來自北京市急救中心的陳志主任醫師為我們帶來了科學的解答。

首先需要明確的是，在生命健康受到重大威脅時才建議撥打120，若身體不舒服但沒有生命危險不建議撥打120，否則可能會占用120有限的急救資源。是否需要尋求急救，需要自己先進行簡要判斷。結合當前疫情形勢，大部分感染病患可以簡單分為4類。

1.感染人群分4類

第一類

抗原檢測發現陽性，但無癥狀。這類人群通常無危險，只須居家隔離監測即可。

第二類

確認陽性，同時出現了類似感冒的癥狀，包括鼻塞、流涕、咽痛、乏力、困倦、低熱、輕度腹瀉等。這些癥狀通常較輕，自行服用對癥治療的藥物即可緩解，也無須撥打120尋求急救。

第三類

確認陽性，同時不適癥狀明顯。如出現高熱持續不退，或是較重的咽痛、全身疼痛等。這類人群建議針對癥狀服藥，同時密切觀察，可以選擇前往醫院就醫、調整用藥方案，無須撥打120尋求急救。

第四類

確認陽性，同時病毒造成肺部感染導致了胸悶、憋氣、呼吸困難等危及生命的情況。這類人群應當盡快撥打120尋求急救。

2.哪些情況需撥打120急救電話？

高齡老人感染后原發病加重：既往病史的高齡老人，也許不是新冠本身帶來的不適，而是導致了原發病出現緊急問題，比如突發心臟病、呼吸衰竭、腦血管病，或者服用并不適合本身體質的藥物后，造成嚴重的腹瀉，導致休克的發生。

孕產婦感染后早產狀態：孕產婦特別是妊娠的中后期，發現胎動減少和平時有異常，甚至是早產臨產狀態，這是一定要尋求急救，或是緊急送醫。

3.高熱不退可以撥打120嗎？

持續高燒3天不退，包括服用退燒藥后體溫波動的狀態，在第四天依然在39℃或者以上，需要就醫就診，但在可能的情況下還是建議大家乘自駕車前往，盡量不占用有限的急救資源。

在感染新冠后，出現的主要癥狀多為發熱、咳嗽、咯痰、咽痛，以及全身或局部的肌肉酸痛，少部分患者會出現腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。大多數癥狀通過對癥藥物的治療都能得到緩解，一般隨著病程的推進也會最終自然緩解，無須過于緊張。

專家告訴我們，另外一些癥狀可能表示病情較為危重，或是出現了嚴重的并發癥、合并癥，需要趕快前往醫院急診就醫。以下11個癥狀，如果出現任意一種，都需要急診就醫。

1.服用退燒藥后仍發燒超過38.5℃，并持續超過2天。

2.體溫在35℃及以下。

3.抽搐（伴隨意識不清應馬上撥打急救電話）。突然發作的抽搐分兩種，一種是全身性的抽搐，伴隨意識喪失，這個時候是非常危險的，一定要撥打120來救命；還有一種就是局部的抽搐，這個時候往往患者本身意識清醒，很有可能跟丟失電解質過多有關系。及時地補充營養，吃好飯，然后補充一些電解質，就可以得到緩解。

4.呼吸困難或氣促。

5.失語或不能行動，考慮發生了腦血管病變或是神經系統病變。

6.不能蘇醒或不能保持清醒（完全失去意識），尤其是完全失去意識，需要立刻尋求急救。

7.胸部或腹部疼痛，如壓榨樣疼痛、心絞痛等，考慮突發心肌梗死等心血管危重癥。

8.頭暈或意識混亂或精神狀態明顯轉變，考慮血壓急癥、急性腦血管病等。

9.虛弱或腳步不穩。

10.孕婦的胎兒活動減少或停止。

11.持續不能飲食，或腹瀉、嘔吐超過2天。

問題1：網傳的糖鹽水、黃桃罐頭真的可以補充電解質、幫助恢復健康嗎？

專家答：補充電解質最好的方法是正常飲食，并且飲食要豐富一些，多吃蔬菜水果以及瘦肉、魚肉等蛋白質豐富的食物。在這些新鮮的食物中，本身就含有了豐富的電解質，而且種類也很多，遠遠比我們單純喝糖鹽水、或者吃黃桃罐頭有用得多。須注意，如果患者存在血壓偏高的問題，鹽攝入量仍應嚴格控制在每天不超過6克。

問題2：呼吸困難如何判斷？

專家答：一旦發生呼吸困難，建議立刻尋求急救，或是送醫治療。而如何辨別呼吸困難，我們可以參考以下3個方面。

1. 呼吸頻率

5歲以上的兒童、青少年和成人，呼吸頻率在30次/分以內；1—5歲的嬰幼兒，呼吸頻率在40次/分以內；2個月—1歲的嬰幼兒，呼吸頻率會更高，通常在50次/分以內。新生兒與出生2個月內的嬰兒，呼吸頻率一般不超過60次/分。如果發現感染者的呼吸頻率超過了上面這些數值，可以看作發生了呼吸困難，需要去醫院就醫。

觀察呼吸頻率，標準的方式是在患者平躺后，觀察他的胸廓起伏，一起一伏為1次呼吸，計時1分鐘即可了解呼吸頻率。

2. 測血氧

血氧即血氧飽和度，是非常重要且更加直觀的指標，它的含義是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結合的血紅蛋白容量的百分比，通俗來說代表血液中氧的濃度。

正常人群，血氧飽和度通常在94%—99%之間。如果低于94%，說明人體已經出現了缺氧，建議撥打120尋求急救，或及時送醫。血氧飽和度的變化往往比癥狀更加敏感。

可以網上購買指尖血氧儀來檢測血樣飽和度，把儀器打開夾住食指或大拇指的指尖部位，出現的數值就是脈搏的速率、血氧飽和度。

問題3：需要準備制氧機嗎？

專家答：很多年輕的感染患者，在家中出現鼻塞呼吸苦難的情況下，會買制氧機、制氧儀來吸氧，但其實過度吸氧的危害可能比病的本身還要嚴重。

長期在家吸氧患者千萬不要過度吸氧，如果血氧飽和度總是顯示百分百，氧分壓可能已經超過正常警戒值。如果大量吸氧超過6小時，反而會造成氧中毒，全身各個器官都會帶來傷害，比如肺、神經、心臟、泌尿系統等。總得來說，一般人群不需要準備制氧設備。

問題4：打通120以后應該怎么說？我們該如何高效撥打急救電話？

專家答：高效撥打急救電話，可以讓急救車盡快到達現場，爭取救治時間。我們可以按以下順序迅速而準確的將信息提供給急救中心的接線員。

第一句話：有危重患者，需要急救車。

第二句話：清晰表達患者最主要的癥狀。

第三句話：詳細地址和聯系方式，約定明確的地理標志物。

第四句話：是否陽性患者。

第五句話：如果是突發事件，請說明事故原因、傷員數量。

通常，接線人員也會簡單詢問患者情況，如實準確提供信息即可。如果判斷患者危重，需要緊急處理，接線員通常還會指導報警人進行力所能及的搶救。須注意，呼叫120的號碼要保持通話暢通。

（編輯? ? 車? ? 翀）