“互聯網+醫療”精準對接醫患信息

羅燕

近年來，“互聯網+醫療”快速發展，既滿足了一些患者的需求，也推動了醫院發展，被稱為“一場醫患間的雙向奔赴”。

疫情期間，互聯網醫療發揮了重要作用，開辟了抗疫第二戰場。很多醫院主動開通互聯網醫院發熱門診，互聯網醫療平臺也積極推出發熱門診專區或渠道，在線服務出現發熱、咽痛、咳嗽等相關癥狀的患者。

但互聯網醫療在發展過程中也存在一些問題，相關政策及法規正在不斷完善，互聯網醫療將進入規范和高質量發展期。

互聯網醫療三級跳

“這10年，特別是近5年，互聯網醫療發展非?？??！敝袊缈圃航】禈I發展研究中心副主任陳秋霖表示，我國互聯網醫療已經通過三級跳進入全面發展階段。

2018年以前，由于政策不明朗，基本上以行業自發探索為主。2018年，國務院辦公廳《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》印發，互聯網醫療在政策推動下進一步快速發展。2020年之后，“互聯網+醫療健康”發揮了比較重要的作用，開辟了抗疫第二戰場，醫生和患者對互聯網醫療的認知進一步提高，使得互聯網醫療既有企業動力，又有政策推力，還有用戶動力，實現全面發展。

陳秋霖在調研中發現，在互聯網上提供服務的醫生超過50%是這幾年上線的。2020年以來，醫療機構融入互聯網力度和深度明顯加強，在線上提供服務的醫生明顯增加，線上尋求服務的患者也明顯增加。

“互聯網+醫療”主要包括第三方互聯網平臺和醫院自建互聯網醫院兩種模式。數據顯示，截至2021年底，我國在線醫療用戶達2.98億人，占整體網民的28.9%。

“一放就亂，一亂就收，一收就死?！边@是新興行業的治理難題，陳秋霖十分擔心互聯網醫療行業出現這種困局，“行業快速發展過程中難免出現一些亂象苗頭，如以藥養醫的線上化、先開藥后補方等行為。”

醫患雙向奔赴

互聯網催生了新的醫療服務，也給一些“老字號”醫院帶來新的活力。

作為上海首家婦產醫院，復旦大學附屬婦產科醫院因紅色屋頂被上海市民稱為“紅房子醫院”，在群眾中有著良好口碑。近年來，借助互聯網，醫院推出分時段精細化預約、智能問診等措施，服務流程顯著縮短，患者滿意度同步上揚。

據復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤介紹，醫院的患者有67%是非本地疑難雜癥患者，他們慕名而來，但因為路途遙遠，病情復雜、病程遷延等原因，不少人中途放棄、耽誤病情，或者錯過最佳診療期。互聯網醫療工具初步實現了醫患時空對接，不僅幫助患者找到對口醫生，更將診療服務從診中提前至院前，延伸至院后。

以“好大夫在線”平臺為例，16年來平臺吸引431位“紅房子醫院”醫生自主入駐，涉及科室18個，總服務患者65.4萬人，全院醫生網上診室總瀏覽量4.2億次，線上直播義診185場，發布科普文章5000余篇。

“大多數醫患矛盾、糾紛源于醫患溝通不足?！比A克勤發現，在互聯網的幫助下，新型醫患關系產生，從醫生主導、病人盲從，向醫患合作、共同參與的模式轉變。對患者而言，線上平臺除了能與目標醫生直接聯系外，還能因相似經歷、訴求結識許多“患友”，抱團產生“群蜂效應”，相互交流。

比如，復旦大學附屬婦產科醫院醫生王文君收治不孕不育患者，這些患者在好大夫在線咨詢后就診，因病結識，組建“come baby”患友群，彼此交流就診心得，生育后接龍祝福，緩解疾病帶來的壓力。

患者們彼此轉告醫生出診信息，轉發醫生的科普文章，了解不同的治療方案。很多人從一名“小白”成長為“同伴志愿者”，最終“升級”為母親。

“由醫生、護士、患者、同伴志愿者協同參與的醫患社群，向著相同目標出發，一定程度上打破了彼此間的信息差。”華克勤說，在新型醫患關系下，醫生的個人品牌也不斷傳播。

“互聯網可以促進醫療服務信息的無障礙流通，當信息可以很方便獲取的時候，背后的醫療服務體系結構一定會隨之改變?！焙么蠓蛟诰€創始人王航表示，“擅長某種疾病治療的醫生、科室、醫院可以通過互聯網精準聚集越來越多的病人，從而進一步提升診療水平。這種情況下，患者也能夠獲得更專業的治療，效果更好，治療時間可能更短?！?h3>助力醫院高質量發展

互聯網與醫療相結合，重塑了醫療的業務流程和模式，觸發了醫院跨越式發展。

“互聯網可以促進醫療服務信息的無障礙流通，當信息可以很方便獲取的時候，背后的醫療服務體系結構一定會隨之改變。”

“從2000年起，一批第三方平臺率先探索‘互聯網+醫療模式，加速公立醫療機構逐步建立涵蓋在線咨詢預約、在線繳費等院外醫療服務，從本質上緩解看病難問題，為公立醫院高質量醫療服務埋下種子?！比A克勤說。

在她看來，第三方平臺的互聯網工具派生出醫患“社群”及醫生診療團隊，賦能醫療服務和醫患關系，倒逼醫院管理者思考如何將信息技術與醫療深度融合，推動公立醫院在服務模式、學科建設、科研轉化等方面實現高質量發展。

“利用好互聯網平臺進行患者管理，不僅可以幫助患者獲得高質量醫療服務，也可以幫助醫生收集到大量、優質的隨訪數據，助力科研成果落地轉化。”華克勤表示，“互聯網+醫療”從不同維度出發提升了醫院的醫療質量、運營效率、持續發展水平和滿意度評價，這些正是公立醫院高質量發展的核心要素。

互聯網也加速了三四線城市醫院的發展。河北北方學院附屬第一醫院內分泌科主任任衛東對此深有感觸，“以前我們的診療范圍主要限于醫院附近區域的病人，通過使用互聯網醫療，診療范圍擴大到全國”。

復旦大學醫院管理研究所所長高解春認為，互聯網能助推實現醫院間標準化的信息共享，以及不同信息系統交互和整合，助推實現臨床質量控制智能化、實時警示、危機值管理，助力臨床研究，實現多學科協同管理。

但他也指出，線上線下同步協同診治對行業監管提出新要求。“有的時候一邊鼓勵，一邊限制，主要是怕監管失控，這就需要互聯網醫療發展相關法規不斷完善?！?/p>

2022年6月，國家衛健委和國家中醫藥局聯合發布《互聯網診療監管細則（試行）》，主要從業務監管、藥品管理、醫療機構監管、人員監管4個方面對互聯網診療實施全方位監管，被業內認為是“史上最嚴”。

此外，《藥品網絡銷售監督管理辦法》自2022年12月1日起施行，互聯網醫療將進入規范和高質量發展期。業界期待，互聯網醫療在規范中創新，在制度創新和行業創新的互動下螺旋式上升。