MRI擴散加權成像聯合外周血CD4+/CD8+比值預測CalliSpheres載藥微球栓塞介入治療晚期肝癌療效的價值

蔡爭， 宋建濤， 甄文瑞， 梁樂樂， 葉映雪

肝癌是中國第四常見惡性腫瘤，也是第二大癌癥相關死亡原因，約70%的患者確診時已為晚期，因此失去了手術切除的機會[1]。經導管動脈化療栓塞是治療不可切除肝癌的有效方法[2]。近年來，隨著栓塞材料的不斷發展，經動脈載藥微球化療栓塞術(drug-eluting beads transarterial chemoembolization，DEB-TACE)在肝癌的臨床治療上得到逐步應用[3]。然而，近期的研究表明，CalliSpheres載藥微球栓塞介入治療方法并非對所有肝癌患者有效，部分患者疾病并未得到緩解，甚至出現了疾病進展[4]。因此尋找與肝癌治療療效有關的標志物對選擇治療方式及改善患者預后具有重要意義。MRI擴散加權成像可無創性精準測定腫瘤細微結構和活性情況，通過測量表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient，ADC)值在肝癌診斷和療效評估等方面發揮作用[5]。外周血CD4+/CD8+比值是機體免疫系統狀態的一項評價指標[6]。已有研究證實，肝癌患者的術前免疫功能會影響患者預后[7，8]。然而，目前還未有研究報道MRI擴散加權成像聯合外周血CD4+/CD8+比值在CalliSpheres載藥微球栓塞介入治療晚期肝癌療效中的預測價值，本研究對此進行了探討，并報道如下。

材料與方法

1.病例資料

選擇2020年1月至2022年6月于遵義醫科大學第二附屬醫院就診并接受CalliSpheres載藥微球栓塞介入治療的晚期肝癌患者作為研究對象。病例納入標準：①符合《原發性肝癌治療規范(2017 年版)》中晚期肝癌的診斷標準，并且經病理學確診為原發性肝癌；②未接受其他抗腫瘤治療；③無法進行外科手術治療或患者不愿意接受手術；……