基于胸圍的固定管電流檢查在兒童胸部增強CT中的應用價值

張見， 張曉軍， 劉杰

CT是胸部疾病最常用的檢查方法，CT成像載體為X線，對人體有一定的輻射危害，特別是對嬰幼兒的危害尤為嚴重，如何降低其輻射劑量愈加受到家長及從業者重視[1]。2018年，歐盟委員會發布了《歐洲兒童CT成像的診斷參考水平》一文，提出了診斷參考水平(diagnostic reference levels,DRL)的概念，基于單個醫療機構或一組醫療機構 CT 設備獲得的兒童劑量分布的第3個四分位數(第75%位數)值作為DRL[2]。但對于兒童患者而言由于其體型差異較大，需要根據其體型對DRL進行細分，這就需要匹配與DRL高度相關的管電壓與管電流。本文通過前置不同DRL衡量指標的方式設置固定管電流，探究其可行性并比較其圖像質量和輻射劑量。

材料與方法

1.回歸方程的建立

將2019年6月至2020年8月來我院行胸部增強CT檢查的171例患兒作為參考病例，在橫軸面圖像乳頭層面測量其胸圍(cm)，建立水當量直徑(water equivalent diameter,DW)與胸圍的回歸方程?；純耗挲g為18天～7歲，平均(31.78±19.26)個月，胸圍為32.00～67.50 cm，平均(50.77±6.30) cm；DW為9.76～19.84 cm，平均(15.12±1.65) cm。病例納入標準：檢查時體位標準，雙臂上舉于頭顱兩側者；胸部體表無巨大腫塊及胸廓無明顯畸形者；心肺部無氣胸及明顯巨大占位性病變者；身體質量指數(body mass index,BMI)介于18～25 kg/m2之間者；女童患兒胸部乳腺組織厚度低于3 cm者。病例排除標準：體表及體內有金屬異物者；心臟內有封堵器者。

2.輻射劑量及DW與胸圍相關性的建立

記錄掃描結束后CT工作站自動生成的容積CT劑量指數(volume CT dose Index,CTDIvol)(mGy，基于32 cm標準聚甲基丙烯酸甲酯體模)，依據胸圍分為CC≤45 cm、45 cm

(1)

fDW=4.378094×exp(-0.04331124×DW)

(2)

SSDEDW=fDW×CTDIvol

(3)

將中心層面DW作為因變量，采用線性回歸分析，建立CC與DW回歸方程：DW=a+b×CC?！?br>