單腔深靜脈管氣胸抽吸后再行經皮肺穿刺活檢的臨床應用價值

鄒容，狄鎮海，譚中寶，王慶慶，張建，毛學群

CT引導下經皮肺穿刺活檢是一種成熟且準確的采集組織用于診斷肺部病變的方法[1]。穿刺活檢最常見的適應證是確定惡性腫瘤和指導已確診惡性疾病的治療，另外，在感染性疾病的樣本采集中也很重要。隨著胸部CT的廣泛應用，臨床上越來越多的肺結節被較早發現，需穿刺活檢早期明確診斷的需求不斷增加，整體操作難度與風險也有所增加[2]，總體并發癥發生率較高。氣胸是穿刺活檢最常見的并發癥之一[3]，在實際臨床工作中，同軸針穿刺術中發生氣胸而致針尖無法到達病灶的情況時有發生，在氣胸狀態下直接穿刺可能因肺葉的萎陷、肺葉活動度大而造成無法準確地穿入病灶而致穿刺失敗[4]。本研究主要探討同軸針穿刺過程中因出現氣胸無法順利活檢的情況下，通過單腔深靜脈管置入胸腔內抽取氣體，待肺完全復張后再行活檢的臨床應用價值。

材料與方法

1.病例資料

本院2017年8月～2021年8月共有452例患者行肺穿刺活檢，其中12例同軸針穿刺術中出現氣胸，同軸針無法抵達病灶，術中予單腔深靜脈管置入胸腔內抽氣后重新穿刺活檢。12例患者中男7例，女5例，年齡53～80歲，平均(64±8)歲；肺病灶直徑為1.5～3.5 cm，3例距離胸膜較近，距離胸膜平均距離為1.2 cm，9例距離胸膜較遠，平均距離為5.5 cm；8例病灶位于肺下葉，2例位于右肺中葉，2例位于右肺上葉，4例患者有肺氣腫。術前所有患者均行胸部增強CT檢查以及血常規、凝血常規等檢查排除穿刺禁忌[5]。……