中心層左右徑在兒童胸部CT體型特異性劑量測量中的應用

章靜，曹建，薛躍君

CT檢查的輻射劑量一直是人們關注的問題，由于兒童的輻射敏感度高于成人，兒童的輻射劑量更受關注[1]，因此在檢查時合理地監測及降低兒童的輻射劑量異常重要。胸部CT在兒童的影像檢查中比較常見，尤其對肺炎、排除支氣管異物的患兒。常用CT掃描輻射劑量評估參數包括容積CT劑量指數(volume CT dose Index,CTDIvol)和劑量長度乘積(dose length product,DLP)[2]，表示某一掃描條件下直徑為16 cm或32 cm的CT體模的輻射劑量，反映CT設備輸出的輻射劑量，但不能反映患者接受的輻射劑量[3]。2014年美國醫學物理師學會(AAPM)發布220號報告[4]，對體型特異性劑量估算(size specific dose estimation,SSDE)方法中患者體型的測量方法以及受檢者個體化體型相關參數做了進一步修正，提出利用水當量直徑(water equivalent diameter,WED)聯合CTDIvol，用相應的轉換因子來估算SSDE的方法[4]。本研究旨在探討不同左右徑下患兒CTDIvol與SSDE的差異。

材料與方法

1.病例資料

回顧性分析常州第二人民醫院2020年1月至2021年8月行胸部CT檢查的131例患兒的病例資料，其中男78例，女53例，年齡0～18歲，所有患兒圖像均能滿足診斷要求。病例排除標準：不能配合的患兒；存在運動偽影或體位不標準,或由于體外異物偽影可能造成輻射劑量估計不準。根據患兒圖像中心層面的左右徑(left and transverse diameter,LAT)來分組：A組LAT<20 cm，22例；B組20≤LAT<23 cm,20例；C組23≤LAT<26 cm,21例；D組26≤LAT<29 cm，25例；E組29≤LAT<32 cm，23例；F組LAT≥32 cm，20例。

2.檢查方法

CT檢查采用GE Revolution 256排CT機，患兒取仰臥位，雙手上舉，掃描范圍從肺尖至肺底。掃描參數：螺旋掃描，管電壓100 kV，自動mA控制技術(SmartmA 250～400 mA)，球館轉速 0.35 s/r，探測器寬度80 mm，螺距0.992，重建層厚5 mm，層間隔5 mm。

3.數據采集

掃描完成后所有圖像及劑量報告自動傳送至PACS系統，測量患……