能譜CT參數(shù)在膀胱尿路上皮癌術(shù)前病理分級預(yù)測中的價(jià)值

韓引萍，薛彩強(qiáng)，劉顯旺，楊海婷，魏晉艷，周俊林

膀胱癌居我國泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的首位，病理類型以尿路上皮癌最為多見[1]，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)及組織結(jié)構(gòu)可將其分為高級別尿路上皮癌(high-grade urothelial carcinoma，HGUC)與低級別尿路上皮癌(low-grade urothelial carcinoma，LGUC)[2]，不同病理分級膀胱尿路上皮癌患者預(yù)后不同，復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)與其病理分級密切相關(guān)，且治療方式也存在較大差異，HGUC多采用聯(lián)合化療的根治性膀胱切除術(shù)，而LGUC最主要的治療方式是預(yù)防性經(jīng)尿道電切術(shù)加化療滴注[3-4]。因此術(shù)前明確膀胱尿路上皮癌患者病理分級對于患者治療方式的選擇具有重要意義。能譜CT目前已廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和評估之中[5-6]，本研究旨在探討能譜CT參數(shù)在膀胱尿路上皮癌術(shù)前病理分級預(yù)測中的價(jià)值。

材料與方法

1.病例資料

回顧性搜集2014年1月-2021年1月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院經(jīng)部分或全膀胱切除后病理證實(shí)并行病理分級的膀胱尿路上皮癌患者。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為膀胱癌，臨床及病理資料完整；②術(shù)前2周接受平掃、動(dòng)脈期和靜脈期增強(qiáng)能譜CT掃描。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①能譜CT檢查前接受過任何相關(guān)治療；②CT圖像質(zhì)量差，影響能譜CT定量參數(shù)測量；③膀胱部分或根治切除術(shù)后病理為HGUC和LGUC混合的病例。最終本研究共納入60例膀胱尿路上皮癌患者，其中LGUC 32例，HGUC 28例。LGUC組中男28例，女4例，年齡24～68歲，平均(54.00±9.17)歲，10例為常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，22例因肉眼血尿就診；HGUC組中男24例，女4例，年齡51～83歲，平均(66.00±9.44)歲，20例因肉眼血尿就診，8例為常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。……