APT聯(lián)合mDIXON-Quant成像對前列腺癌和前列腺增生的鑒別診斷價值

任雪，劉愛連，陳麗華，宋清偉，王楠，林良杰，王家正，張祎

前列腺癌(prostate cancer，PCa)與前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常見的前列腺疾病，PCa是目前全球男性發(fā)病率第二高的惡性腫瘤，居男性癌癥死因的第五位[1]；而BPH為前列腺的非癌性增生，其主要表現(xiàn)為前列腺肥大[2]。正確診斷PCa與BPH是決定患者治療及預(yù)后方式的關(guān)鍵。MRI具有高組織分辨率，已廣泛應(yīng)用于前列腺疾病的診斷，但由于PCa與BPH的影像表現(xiàn)常有重疊，使得臨床對于兩者的鑒別診斷存在一定困難[3]。酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移加權(quán)(amid proton transfer weighted，APT)成像作為一種新型的MRI技術(shù)，可以無創(chuàng)性地探測體內(nèi)大分子蛋白質(zhì)的含量，目前已在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用[4]；脂肪和R2*定量成像(multi-echo two-point DIXON-Quant，mDIXON-Quant)技術(shù)在脂肪評估和鐵定量方面更具優(yōu)勢[5]，目前mDIXON-Quant應(yīng)用于前列腺的研究國內(nèi)外尚未見報道，本研究旨在評估APT聯(lián)合mDIXON-Quant序列對PCa與BPH的鑒別診斷價值。

材料與方法

1.病例資料

回顧性搜集我院2019年6月-2021年6月間于術(shù)前2周行3.0T MRI檢查，且同時行APT與mDIXON-Quant序列檢查的前列腺病變患者。病例納入標準：①可配合MRI檢查，圖像清晰；②患者在MRI檢查后兩周內(nèi)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢或手術(shù)病理證實；③患者臨床資料完整。病例排除標準：①既往行內(nèi)分泌治療、放化療及手術(shù)治療患者；②圖像質(zhì)量差，偽影嚴重；③無病理結(jié)果(出入組路線圖見圖1)。最后本研究共納入患者72例，其中PCa患者34例，年齡54～94歲，平均(68.882±8.369)歲；BPH 患者38例，年齡39～87歲，平均(66.684±9.103)歲。

圖1 患者出入組路線圖。

2.檢查方法

所有患者均于術(shù)前2周內(nèi)在3.0T MRI掃描儀(Ingenia CX,Philips Healthcare,Nertherlands)上行MRI檢查。……