MRI紋理分析評估肝外膽管癌淋巴結轉移的價值

楊春梅， 舒健， 陸笑非， 蘇松， 周鐵軍

膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤，包括肝內及肝外膽管癌[1]。肝外膽管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma，ECC)起源于肝實質外的膽管，約占所有膽管癌的80%，其發病率及死亡率逐年上升，并且預后很差[2,3]。唯一有效的治愈方式為完整地外科手術切除[4]，但大多數患者切除后仍然可能局部復發或發生遠處轉移[5]，相關研究報道淋巴結轉移與其預后密切相關[6,7]。因此尋找一種無創、客觀的方法評估ECC的淋巴結轉移十分重要，有助于指導臨床選擇最佳治療策略并改善預后。目前ECC的診斷“金標準”是病理活檢，但其為有創性檢查，受采樣誤差、患者接受度及觀察者的主觀因素影響。

評估ECC傳統的影像學方法包括超聲、CT、正電子發射斷層顯像(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)、MRI及膽管造影等[8-12]，但這些傳統的方法均以主觀評估為基礎，并不能定量地評估ECC的淋巴結轉移，而且無法獲取其細胞、生理甚至基因層面的信息[13,14]。紋理分析可以定量、客觀地評估腫瘤的異質性，有助于臨床決策、風險預估及預后評估。近年來，膽管癌尤其是肝內膽管癌的紋理分析及影像組學分析已有初步研究[15-19]，但單獨對于ECC的紋理分析國內外尚未見類似的報道。本研究旨在探討MRI紋理分析評估ECC淋巴結轉移的價值。

材料與方法

1.研究對象

回顧性搜集2011年1月至2020年3月我院ECC患者的臨床病理資料。病例納入標準：①術前行腹部3.0T MRI檢查；②行外科手術切除并行病理學檢查。病例排除標準：①MRI圖像缺失及病灶無法識別。②無完整病理學資料，如缺失淋巴結是否轉移。……