基于CT影像組學結合臨床影像特征預測局部晚期鼻咽癌誘導化療療效

王卓，劉世莉，丁偉，周云舒，張若弟，張自新，陳志強

研究報道約70%的鼻咽癌是局部晚期鼻咽癌(Locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)[1]。由于NPC復雜的解剖結構和對放療的高度敏感，放療是治療早期NPC的主要方法。但對于LA-NPC患者來說,在標準治療的基礎上增加誘導化療(Induction chemotherapy，ICT)有助于改善其預后[2,3]，然而只有不到50%的患者對ICT敏感[4,5]，因此在治療前確定LA-NPC患者對ICT的反應顯得尤為重要。影像組學作為反映腫瘤異質性的新方法，可以無創預測腫瘤治療反應及預后[6]，有研究報道基于MRI的影像組學在預測LA-NPC患者的ICT療效方面都表現出了較好的性能[7，8]。相比于MRI檢查，CT更加經濟、快速、實惠，且在評估NPC病灶顱底骨質破壞方面更為敏感，然而目前基于增強CT的影像組學在NPC療效預測方面在國內尚未見報道。本研究旨在探討基于增強CT的影像組學結合臨床影像特征的列線圖在預測LA-NPC患者ICT療效方面的價值。

材料與方法

1.病例資料

回顧性搜集2014年7月至2022年3月經病理確診的178例LA-NPC患者。病例納入標準：①Ⅲ、Ⅳ期(AJCC第7版)[9]NPC初診患者；②ICT前1～2周行CT增強掃描；③既往未行任何抗NPC治療；④鼻咽黏膜增厚>5 mm。病例排除標準：①鼻咽黏膜增厚<5 mm或圖像質量不佳者；②只進行了1周期ICT治療。分析入組LA-NPC患者的性別、年齡、TNM分期、強化程度等14個臨床因素納入統計分析(表1)。依據ΔHU=CT值動脈期-CT值平掃期，將強化程度分為兩個等級，即明顯強化(ΔHU≥40 HU)和輕中度強化(ΔHU<40 HU)。本研究經我院倫理委員會批準(編號：KYLL-2022-0403)。

2.檢查方法

所有LA-NPC患者均行頸部CT平掃+增強掃描，患者取仰臥位，掃描范圍上至顱底上方3 cm，下至下頸部；CT檢查采用GE Revolution 128排螺旋CT(自動管電流，管電壓120 kV，噪聲指數4.0，探測范圍80 mm，螺距0.992)和GE Light speed 16排螺旋CT(管電流200 mA，管電壓120 kV，噪聲指數12，探測范圍20 mm，螺距1.375)；兩者矩陣均為512×512，層厚及層間距均為2.5 mm，視野均為25 cm×25 cm。增強掃描經肘前靜脈以3.0 mL/s流率注射非離子型對比劑碘海醇，劑量1～2 mL/kg，動脈期延遲掃描時間為20～25 s，靜脈期延遲掃描時間為50～60 s。