自擬調經湯聯合艾灸治療月經不調的療效及對血液流變學的影響

【摘要】 目的 探究自擬調經湯聯合艾灸治療月經不調患者的療效及對患者血液流變學的影響。方法 選取2020年1月—2022年5月在黎川縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的62例月經不調患者作為研究對象，按治療方式分為對照組和觀察組，各31例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎上應用自擬調經湯聯合艾灸治療。對2組患者治療效果、治療前后性激素水平[促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）、黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕酮（progesterone，P）]、血液流變學指標（高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、全血還原黏度、血漿黏度）以及不良反應發生情況進行比較分析。結果 觀察組治療總有效率較對照組明顯更高（P＜0.05）。治療后，2組FSH、LH、高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、全血還原黏度、血漿黏度水平均有下降，且觀察組較對照組更低（P＜0.05）。治療后2組E2、P水平均有上升，且觀察組較對照組更高（P＜0.05）。2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 針對月經不調患者應用自擬調經湯聯合艾灸治療效果理想，能夠促進性激素水平與血液流變學的顯著改善，安全可靠。

【關鍵詞】 自擬調經湯；艾灸；月經不調；性激素水平；血液流變學

中圖分類號R271.1? ? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）35-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.038

月經不調是女性的常見婦科疾病之一，疾病、精神與藥物等均是其誘發因素。該病表現為月經量異常、月經周期不規律，嚴重者甚至存在閉經、不孕的可能性[1]。在月經不調患者的臨床治療中，西醫應用的藥物主要為戊酸雌二醇、黃體酮等激素藥物，雖然這類藥物對患者病情有改善作用，但存在不良反應多的缺陷，并且部分患者停藥后可能出現病情復發的情況，導致總體療效受限。近年來，中醫藥在治療月經不調中的優勢明顯，根據月經不調的病機辨證論治為患者提供安全有效的治療方案，以期獲得理想效果。在中醫理論中，月經不調屬于“月經病”范疇。脾胃功能失司、情志不舒均為本病病機。在治療時應遵循補益健脾、疏肝理氣等原則[2]。艾灸、中藥內服均為中醫特色療法。已有研究發現[3]，艾灸有助于發揮散寒祛濕的效果，擴張局部皮膚的毛細血管，達到氣血與祛濕活血之功。本研究通過自擬調經湯，并與艾灸聯合治療月經不調患者，取得了明顯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020年1月—2022年5月黎川縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的62例月經不調患者，按治療方式分為對照組和觀察組，各31例。對照組，年齡19～42歲，平均年齡（28.54±5.30）歲；病程1～5年，平均（2.65±1.09）年；婚史，已婚16例，未婚15例。觀察組，年齡18～40歲，平均年齡（28.63±5.21）歲；病程1～5年，平均（2.39±1.14）年；婚史，已婚17例，未婚14例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究已經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者符合《婦產科學》（第9版）[4]月經不調診斷標準，經B超、實驗室檢查等確診；患者近

6個月未接受過相關治療；患者依從性較好；患者知曉且同意加入研究。排除標準：對本研究所用藥物過敏者；因感染、腫瘤、生殖道損傷等因素造成月經不調者；合并可對月經存在影響的其他疾病者，如甲狀腺功能異常、肝腎功能異常、血液疾病等；入組前應用可對月經周期造成影響藥物者；合并傳染性疾病者。

1.2 方法 對照組應用常規西藥治療，即在月經周期第5天予以患者戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038，規格1 mg），

1次/d，1 mg/次，連續服用21 d；連續服用戊酸雌二醇至第13天時，患者加用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，規格50 mg），給藥方式為口服，2次/d，100 mg/次，在經期內停止任何藥物治療。

觀察組應用自擬調經湯聯合艾灸治療，自擬調經湯包括桑寄生、茯苓、山藥、麩炒、山茱萸、黨參、大棗、炙黃芪、薏苡仁與鹽菟絲子各10 g，紫河車6 g，炙甘草3 g，加入400 mL水煎煮至200 mL，2次/d，早晚服用各1劑。艾灸時選取患者血海、氣海、關元、三陰交、合谷、太沖、陰陵泉、足三里，將艾絨作為艾柱點燃后放置于患者穴位處，待艾柱燃燒接近皮膚或患者出現灼痛感時移開，各穴位使用6柱，間隔3 d治療1次，治療7次作為1個療程，共治療3個療程，經期停止艾灸。

2組患者治療期間，1個月經周期作為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標? （1）臨床療效。結合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對患者的臨床療效進行評估。患者治療后月經量恢復正常，周期顯著縮短并且持續

3個月及以上為顯效；患者治療后月經量增加或恢復正常，周期縮短或恢復正常，但持續時間短于3個月為有效；患者治療后月經量、周期無變化為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）性激素水平。分別于治療前、治療3個療程后對患者月經周期第3天晨起空腹血進行采集，室溫放置后進行離心（半徑10 cm，轉速3 000 r/min），10 min后提取上層清液樣本應用ELISA法進行檢測，檢測指標包括LH、E2、FSH、P。（3）血液流變學。分別于治療前、治療3個療程后取患者3 mL空腹靜脈血進行離心，轉速

2 000 r/min，半徑15 cm，離心10 min后對高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、全血還原黏度、血漿黏度進行檢測，方法為毛細管式黏度計測定法。（4）記錄治療期間患者發生的頭痛、惡心嘔吐等不良反應。

1.4? 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組性激素水平比較 治療前2組FSH、LH、E2、P水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組FSH、LH水平更低，E2、P水平更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組血液流變學指標對比 治療前，2組高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、全血還原黏度、血漿黏度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，2組各項指標水平均較治療前明顯下降，且觀察組比對照組更低（P＜0.05），見表3。

2.4 2組不良反應發生率比較 治療期間，對照組發生1例惡心嘔吐、1例食欲不振，總發生率為6.45%（2/31）；觀察組發生1例惡心嘔吐、1例頭痛、1例食欲不振，總發生率為9.68%（3/31）。2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.218，P=0.641）。

3 討論

女性月經在正常情況下具有一定規律，即月經量、周期與經期時間相對固定。一旦受到環境、卵巢功能、藥物等因素的影響，將導致月經不調。社會的進步與發展加重了現代人的壓力，再加上人們作息紊亂與飲食不規律，極易導致肝氣郁滯、脾胃受損，甚至陰血虧虛、氣血不足，即表現為月經周期或出血量紊亂[6]。中醫經過長期研究提出月經不調與脾、肝、腎之精氣具有相關性的觀點，精為生命基本物質，而腎藏精，腎氣充盈即可調和沖任二脈，維持月經的正常周期，反之則使沖任二脈失調，最終導致月經不調。

目前，在月經不調患者的治療方面，西醫主要選用激素替代療法，通過雌激素與孕激素促使增生期的子宮內膜細胞向分泌期子宮內膜細胞轉換，加快子宮內膜剝脫速度，達到改善患者月經周期與經期的目

的[7]。然而，雌激素與孕激素治療具有不良反應發生率大的特點，部分患者停用后可能會出現病情復發的情況。相對于西醫治療而言，中醫治療月經不調的方式相對較多，如艾灸、中藥湯劑等。既往研究表明[8]，在月經不調寒凝血阻證患者治療中應用溫經湯聯合針灸，有助于提升臨床療效，促進月經周期與月經量的顯著改善。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，提示自擬調經湯聯合艾灸在月經不調患者治療中的應用效果理想。本研究自擬調經湯中，桑寄生與山茱萸補益肝腎，茯苓與大棗養心安神、養血安神，山藥與薏苡仁健脾益胃，麩炒與黨參補氣健脾，炙黃芪補氣固表，鹽菟絲子平補陰陽，紫河車補腎益精、益氣養血，炙甘草調和諸藥，患者服用后能夠促進氣血虧虛的改善，在此基礎上對穴位進行艾灸可調治臟腑，促進氣血運行并調和脾、肝、腎之氣，二者相互協調，增強臨床治療效果。

相關研究指出[9]，正常月經周期由卵巢、下丘腦、垂體相互調節，任何一個環節出現功能障礙均易引起性激素調節異常，可見女性月經周期性變化與性激素分泌存在密切聯系。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后FSH、LH水平更低，E2與P水平更高，說明患者應用自擬調經湯與艾灸聯合治療后性激素水平得到明顯改善。中醫認為“經水出諸腎”，指出腎可主導月經的產生，應先補腎以助調經。予以患者自擬調經湯治療能夠填補精，補益腎氣，使患者內分泌失調現象得到調節，為卵泡發育與分泌創造良好條件，使性激素水平得以恢復正常[10]。女性月經來潮屬于陰陽消長的過程，艾灸治療開展過程中通過艾柱、艾條對選取的穴位進行熏烤，比如血海、氣海、關元等，有助于調和氣血陰陽，改善卵巢功能，調節月經周期規律[11]。本研究通過對比2組治療后血液流變學指標水平發現，觀察組均低于對照組，表明自擬調經湯聯合艾灸治療有助于促進患者血液流變學指標的改善。分析原因，自擬調經湯中，大棗富含鐵元素，具有生血補氣、增強造血功能等作用；黨參可通過擴張血管改善人體微循環；紫河車常用于治療氣血不足諸證，既能夠補氣補血，又有利于促進脾胃功能增強，促使氣血生化有源[12]。以上諸藥合用均能夠調節血液微循環。艾灸的功效在于疏肝理氣、調節肺腑，選取患者血海、氣海、關元等穴位進行艾灸能夠促使血運通暢，改善微循環與血液流變學，進一步維持患者月經周期

規律。

綜上所述，聯合應用自擬調經湯聯合艾灸為月經不調患者進行治療安全性較高，能夠提升臨床療效，且對患者性激素水平以及血液流變學的改善具有積極作用。

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（收稿日期：2023-10-26）

作者簡介：黎雯君，女，本科，主治醫師。