復方雙花糖漿聯合干擾素α1b對水痘患兒的治療效果觀察

馬 薇 杜麗江

云南省昆明市兒童醫院感染一科 650000

水痘是一種呼吸道傳染性疾病，以嬰幼兒及學齡前兒童為多發群體，以發熱、皰疹及成片痘疹為主要癥狀，呈向心性分布[1]。水痘發病期間若未給予及時的治療，則會導致繼發感染，少數病例可發生心肌炎、肝炎、腎炎、關節炎等，對患兒的身體健康乃至是生命安全均具有嚴重威脅[2]。臨床相關研究表明，免疫功能紊亂及全身性的嚴重反應是導致水痘患兒發病及病情加重的重要因素，與患兒病情進展具有十分密切的聯系[3]。因此，臨床對于水痘患兒的主要治療方向為改善患兒機體炎性反應程度及免疫功能狀態，從而控制病情的進展。藥物治療是治療水痘的常用方案，復方雙花糖漿及干擾素α1b是治療水痘常用的兩種藥物。本文旨在分析復方雙花糖漿聯合干擾素α1b對水痘患兒外周血T淋巴細胞亞群及血清炎性因子的影響，以期為水痘患兒的疾病治療提供有效解決方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2021年1月于我院接受治療的64例水痘患兒為觀察對象，應用隨機數表法分為兩組，各32例。對照組中男17例，女15例；年齡1～13歲，平均年齡(5.67±1.13)歲；大皰性水痘20例，出血性水痘12例。觀察組中男18例，女14例；年齡1～12歲，平均年齡(5.49±1.11)歲；大皰性水痘22例，出血性水痘10例。納入標準：(1)符合《傳染病學》中的水痘診斷標準[4]；(2)具有與水痘患兒接觸史；(3)臨床治療完整；(4)治療依從性良好。排除標準：(1)合并皰疹瘡或丘疹；(2)合并免疫系統或內分泌系統疾病；(3)合并心、肝、腎等重要臟器疾病；(4)長期服用激素；(5)研究開始前2周內使用過抗病毒藥物；(6)對本次研究所用藥物過敏。兩組患兒入組時均經過患兒本人及其監護人知情同意，并簽署知情同意參與書。兩組患兒一般資料相較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患兒接受干擾素α1b治療。注射用重組人干擾素α1b(深圳科興藥業有限公司，國藥準字S10960058)肌肉注射，使用劑量為10萬U/(kg·d)。觀察組患兒接受復方雙花糖漿聯合干擾素α1b治療。干擾素α1b的使用方法與對照組相同。復方雙花糖漿(哈爾濱美君制藥有限公司，國藥準字Z20000047)口服，3歲以下患兒10ml/次，3次/d；3～7歲10ml/次，4次/d；7歲以上20ml/次，3次/d。連續治療3d。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果：觀察兩組患兒治療過程中的臨床癥狀表現，綜合評定治療效果[5]。若用藥3d內，患兒體溫下降至正常，且未出現反復性發熱，療程完畢后無新皮疹出現，原皮疹消退或結痂≥60%，則定為顯效；若用藥3d內，患兒體溫下降至正常，且未出現反復性發熱，療程完畢后無新皮疹出現，原皮疹消退或結痂≥30%，則定為有效；若用藥3d內，患兒存在反復性發熱，療程完畢后有新皮疹出現，原皮疹消退或結痂<30%，則定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.3.2 臨床指標：觀察記錄兩組患兒的熱退時間、退疹時間及住院時間。

1.3.3 外周血T淋巴細胞亞群水平：于治療前1d及治療后3d取患兒清晨空腹靜脈血3ml，使用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群，檢測CD4+T淋巴細胞比率、CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞比例[6]。

1.3.4 血清炎性因子水平：于治療前1d及治療后3d取患兒空腹靜脈血3ml，3 000r/min離心10min，分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)水平[7]。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%(χ2=4.267，P=0.039<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比

2.2 臨床指標 觀察組熱退時間、退疹時間及住院時間短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床指標對比

2.3 外周血T淋巴細胞亞群水平 治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，且觀察組優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒外周血T淋巴細胞亞群水平對比

2.4 血清炎性因子水平 治療后，兩組IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，且觀察組優于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒血清炎性因子水平對比

3 討論

水痘具有極強的傳染性，以斑疹、丘疹及皰疹為主要癥狀。一般水痘在發病后可自行痊愈，痊愈后體內產生抗體，不再復發。但發病期間若未及時進行處理，可能會引發心肌炎、腦炎等各種并發癥，對患兒的身體健康乃至生命安全造成威脅[8-9]。

干擾素α1b是一種具有多種生物活性的糖蛋白，α1b干擾素來源于中國人的白細胞，是所有干擾素中最符合中國人的狀態[10-11]。干擾素α1b進入人體后，作用于健康組織細胞，促使抗病毒蛋白的產生，使病毒在宿主細胞內的復制出現阻礙，病毒播散因此得以抑制，從而發揮良好抗病毒作用[12]。人類機體在受到病毒感染后，產生干擾素的能力有所下降，此時干擾素進入人體，可對免疫活性細胞產生刺激作用，使細胞產生大量干擾素，具有較為強烈的始動作用。肌肉注射干擾素α1b后，1h在血液循環中即可查出，4h達到高峰，可長時間維持血中有效濃度[13]。本文結果顯示，干擾素α1b治療水痘總有效率為75.00%。復方雙花糖漿以金銀花、連翹、穿心蓮、板藍根為主要成分，此四味藥主攻疏散風熱、清熱解毒功效。現代藥理研究顯示，金銀花對于孢疹病毒存在顯著的抑制作用，可顯著延緩病毒所致細胞病變的發生[14]。連翹中的金絲桃素具有廣譜抗病毒作用，對單純皰疹病毒、皰疹口炎病毒等具有殺滅和抑制作用，對人巨噬細胞也有較強的抑制作用。板藍根則可抑制單純皰疹病毒的合成，具有直接滅活作用，諸藥合用具有良好的抗病毒效果[15]。且糖漿劑更有利于患兒服用，可提高患兒的服藥依從性。本文結果顯示，復方雙花糖漿聯合干擾素α1b治療水痘的總有效率高達93.75%，顯著高于單獨使用干擾素α1b治療(P<0.05)。且兩種藥物聯合使患兒治療后的CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，可見其對T淋巴細胞亞群紊亂具有良好的調節作用，促使CD4+與CD8+免疫細胞水平恢復正常，促進機體免疫因子釋放從而提升免疫功能。IL-2是人體T細胞因子，當其在人體內的表達水平下降時，表示機體已受到病毒感染；IL-4則是一種由抗原刺激產生的物質，可刺激B淋巴細胞產生免疫球蛋白，使機體皮膚敏感性增加，從而出現相應的炎性反應；IL-6是免疫調節細胞因子，促炎作用明顯，當在機體內處于較高表達水平時，表明機體已處于炎性狀態。兩種藥物聯合使用，患兒的IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，結果優于單純接受干擾素α1b治療的患兒，由此可見復方雙花糖漿與干擾素α1b聯合治療水痘的顯著效果。

綜上所述，給予水痘患兒復方雙花糖漿聯合干擾素a1b治療，可增強機體免疫功能，抑制機體炎性反應，臨床效果優異，值得臨床廣泛應用及推廣。