吳昊達(dá)，尹燊，袁玉梅，張宏

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510006；2.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518133；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 518180）

亞健康狀態(tài)是介于疾病與健康之間的第三種狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞健康狀態(tài)人群臨床診斷無明顯異常，無法達(dá)到疾病的標(biāo)準(zhǔn)，但軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力亦難以達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)[1]。而我國最新的調(diào)查研究顯示生理、心理及社會(huì)亞健康檢出率均高于65%[2]。疲勞性亞健康是其主要的一個(gè)亞型之一，軀體疲勞主要表現(xiàn)為疲憊乏力、體力下降、耐力降低等。腦力疲勞主要體現(xiàn)在注意力不集中、記憶力下降等，并常伴有焦慮等不良的心理狀態(tài)[3]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)疲勞性亞健康的手段為健康宣教，營養(yǎng)補(bǔ)充[4]、有氧運(yùn)動(dòng)[5]等，對(duì)改善疲勞狀態(tài)效果不顯著。臨床常規(guī)采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，而針刺治療疲勞性亞健康的臨床療效顯著，安全可靠[6]。“針刺調(diào)神方”是本課題組張宏教授的經(jīng)驗(yàn)針刺處方，臨床治療神經(jīng)、心理疾病如疲勞綜合征、焦慮癥等均取得了顯著療效[7]。本研究采用針刺調(diào)神方治療肝郁脾虛型疲勞性亞健康，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2021年2月至2021年12月深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病門診招募的70例明確診斷為肝郁脾虛型疲勞性亞健康狀態(tài)的志愿者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。本研究獲深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審議通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[8]及2020年世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)《疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識(shí)》[9]中有關(guān)疲勞性亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①軀體癥狀：如疼痛、乏力、睡眠質(zhì)量下降；②心理癥狀：如焦慮抑郁、驚恐不安、易怒、記憶力及專注力下降；③社會(huì)適應(yīng)能力降低：如人際交往的次數(shù)減少、關(guān)系緊張等；④以上癥狀其中某一條發(fā)作時(shí)間≥3個(gè)月；⑤經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他疾病；⑥以疲勞為主訴，時(shí)間≥3個(gè)月，軀體及精神疲勞≥輕度；或軀體及精神＞0，總體疲勞≥輕度。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識(shí)》[9]中肝郁脾虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。主癥：①疲乏無力；②周身困倦。次癥：①情緒低落或急躁易怒；②善太息；③咽喉有異物感；④胸脅滿悶；⑤食欲不振；⑥脘腹脹滿；⑦大便溏結(jié)不調(diào)。舌脈：舌胖有齒痕、苔薄白，脈弦細(xì)。必備主癥2項(xiàng)，具備次癥3項(xiàng)，參考舌脈，即可明確診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～60歲之間，男女均可；③自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②依從性差，不能接受治療或堅(jiān)持完成觀察療程的患者；③妊娠或哺乳期婦女。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤入者；②研究資料不齊全而影響療效判定者；③未按研究方案要求治療者。

1.6 治療方法

1.6.1 觀察組

給予針刺調(diào)神方加減。①處方如下：主穴：四神聰、神庭、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷（雙）、太沖（雙）、腹四針（中脘、天樞雙、關(guān)元）；穴位的定位及針刺深度參照第10版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[10]。②具體操作方法如下：患者取仰臥位，放松精神。常規(guī)消毒穴位局部皮膚，采用華佗牌一次性使用無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.30 mm×40 mm，0.30 mm×25 mm），中脘、天樞、關(guān)元采用0.30 mm×40 mm針灸針，余穴選取規(guī)格為0.30 mm×25 mm針灸針；進(jìn)針時(shí)，四神聰向百會(huì)方向平刺0.5～0.8寸，神庭、印堂平刺0.5寸，余穴直刺0.8～1.3寸。緩慢進(jìn)針，注意手下感覺，當(dāng)針下有沉緊感時(shí)，采用提插捻轉(zhuǎn)等催氣手法，給予平補(bǔ)平瀉，針感以患者自覺舒適為度，不宜過強(qiáng)。留針30 min，每10 min行針1次。每周一、三、五各治療1次。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.6.2 對(duì)照組

給予逍遙丸口服治療。逍遙丸（九芝堂股份有限公司產(chǎn)品，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z43020469，規(guī)格：每8丸約等于原來藥品3 g）口服，每次8丸，每日3次。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.7 觀察指標(biāo)

1.7.1 疲勞程度評(píng)估

采用疲勞自評(píng)量表（fatigue self-assessment scale，F(xiàn)SAS）[11]的第一部分評(píng)價(jià)患者總體疲勞程度，總分100分，分值越高表示越疲勞。觀察2組患者治療前后FASA評(píng)分的變化情況。

1.7.2 中醫(yī)證候積分

參照《疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識(shí)》[9]對(duì)患者的神疲乏力、周身困倦、情緒低落、急躁易怒、善太息等中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)分，其中：無癥狀計(jì)為0分，輕度癥狀計(jì)為1分，中度癥狀計(jì)為2分，重度癥狀計(jì)為3分。分值越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的變化情況。

1.7.3 焦慮程度評(píng)估

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[12]評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重，小于7分則無焦慮癥狀。觀察2組患者治療前后HAMA評(píng)分的變化情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[13]采用尼莫地平法。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，95%≤療效指數(shù)≤100%；顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)＜30%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組35例患者中，男16例，女19例；年齡21～59歲，平均（33.59±9.19）歲；病程4～91個(gè)月，平均（11.28±16.40）個(gè)月。對(duì)照組35例患者中，男20例，女15例；年齡23～51歲，平均（35.55±9.15）歲；病程4～50個(gè)月，平均（9.87±9.39）個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者失訪情況比較

研究過程中，觀察組失訪3例，對(duì)照組失訪4例。最終觀察組32例、對(duì)照組31例納入療效統(tǒng)計(jì)。

2.3 2組患者治療前后FASA評(píng)分比較

表1結(jié)果顯示：治療前，2組患者FASA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的FASA評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善FASA評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者FASA評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后FASA評(píng)分比較Table 1 Comparison of FASA scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment（±s，分）

表1 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后FASA評(píng)分比較Table 1 Comparison of FASA scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment（±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組比較

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)/例32 31治療前59.69±13.84 62.09±14.87治療后17.34±15.67①②29.16±17.56①差值42.34±6.80②32.94±8.06

2.4 2組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的中醫(yī)證候評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善中醫(yī)證候評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者中醫(yī)證候評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較Table 2 Comparison of TCM syndrome scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment（±s，分）

表2 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較Table 2 Comparison of TCM syndrome scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment（±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組比較

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)/例32 31治療前18.78±5.67 18.29±5.33治療后5.56±2.86①②9.23±3.78①差值13.21±3.49②9.06±2.93

2.5 2組患者治療前后焦慮評(píng)分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者焦慮評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的焦慮評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善焦慮評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者焦慮評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后焦慮評(píng)分比較Table 3 Comparison of anxiety scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment （±s，分）

表3 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者治療前后焦慮評(píng)分比較Table 3 Comparison of anxiety scores between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance subhealth before and after treatment （±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組比較

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)/例32 31治療前10.16±4.29 10.35±3.40治療后4.09±2.05①②6.00±2.08①差值6.06±2.77②4.35±2.04

2.6 2組患者臨床療效比較

表4結(jié)果顯示：觀察組總有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組為83.87%（26/31）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者臨床療效比較Table 4 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients with liver depression and spleen deficiency type of fatigue-performance sub-health [例（%）]

3 討論

疲勞性亞健康的諸多癥狀表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)中的“虛勞”極為相似[14]。有研究[15]認(rèn)為，疲勞性亞健康的產(chǎn)生，關(guān)系最為密切的是中醫(yī)的脾、肝兩臟。脾主運(yùn)化吸收[16]，并且與軀體肌肉關(guān)系密切，而現(xiàn)代人尤其是腦力工作者大多思慮過度、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)量降低，這均會(huì)導(dǎo)致脾氣虛損，水谷精微無法正常布散，氣血虧虛，使其出現(xiàn)疲勞、周身乏力。而現(xiàn)代人工作、生活壓力普遍偏大，這常導(dǎo)致肝失疏瀉，情志不暢，從而出現(xiàn)胸脅滿悶，周身疼痛不適、焦慮、抑郁等情況。而肝在體合筋[17]，為“罷極之本”，肝氣郁結(jié)，使其無法發(fā)揮其正常的生理功能，從而導(dǎo)致筋脈功能異常，進(jìn)一步加重疲勞、乏力等癥狀，且不耐勞作。而部分學(xué)者[18]認(rèn)為，除“形”的問題，患者“神”的紊亂亦不可忽視。古人常處于“精神內(nèi)守”的狀態(tài)，于內(nèi)氣機(jī)暢達(dá)，臟腑安定，于外邪氣難以深入，不需藥物、砭石的醫(yī)治，即可自愈。而現(xiàn)代人的生活環(huán)境使其思慮過度，緊張焦慮，“神”難以安定，而于內(nèi)導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，傷及臟腑，于外難以抵御邪氣的侵襲，最終導(dǎo)致“神形俱傷”的情況。故在治療時(shí)除調(diào)節(jié)臟腑，和暢氣血之外，“調(diào)神”亦要加以重視。

本研究中采用張宏教授自創(chuàng)的經(jīng)驗(yàn)方針刺調(diào)神方，此法廣泛應(yīng)用于治療神經(jīng)心理疾病、五官疾病、消化系統(tǒng)疾病等，并取得了較好的臨床療效。根據(jù)臨床實(shí)踐及試驗(yàn)觀察表明，該法可以同調(diào)“五臟神”與“腦神”，并有安五臟、調(diào)氣機(jī)、和氣血之功，最終達(dá)到神定形安的目的[19]。調(diào)神方由四神聰、神庭、印堂、內(nèi)關(guān)（雙）、三陰交（雙）組成。四神聰、神庭、印堂3穴均位居頭顱之上，針刺可起到調(diào)節(jié)腦神的作用，因腦在其中，且督脈入屬于腦，故有此作用。現(xiàn)代研究表明，針刺四神聰可有效保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，抑制其凋亡，增強(qiáng)學(xué)習(xí)及記憶能力[20]。吳擎等[21]認(rèn)為，神庭和印堂穴配合有較好的鎮(zhèn)定安神效果，并具有一定的保護(hù)大腦的能力。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，因其經(jīng)脈巡行路線“起于胸中，出屬心包”，而胸中有心肺二臟，針刺內(nèi)關(guān)穴可條暢心肺氣機(jī)，調(diào)節(jié)心肺氣血，故可對(duì)心肺有調(diào)理之功。現(xiàn)代研究表明，內(nèi)關(guān)穴不僅可以治療肺心相關(guān)疾病，對(duì)肝脾腎等三臟疾病亦有較佳療效，具有廣泛的聯(lián)結(jié)效應(yīng)，一穴可治多臟[22]。三陰交顧名思義為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，即脾、肝、腎三條陰經(jīng)。刺激本穴可對(duì)肝、脾、腎三臟起到調(diào)理作用。故針刺兩穴可起到調(diào)理五臟之功效。

而在此基礎(chǔ)之上，張宏教授認(rèn)為當(dāng)今社會(huì)，尤其大城市人群，普遍有較大的工作和生活壓力，精神上多抑郁焦慮，而精神上的緊張與壓力，易導(dǎo)致“神”的病變，“神”的紊亂對(duì)氣機(jī)影響極大，使之“氣”郁結(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)“形”的病理狀態(tài)[23]。故其在針刺調(diào)神方原方的基礎(chǔ)上常配四關(guān)（太沖、合谷）和腹四針（中脘、天樞、關(guān)元），以增強(qiáng)調(diào)暢氣機(jī)的功效。合谷、太沖為四關(guān)穴，高式國[24]謂“其能開通也”，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，肺與大腸相表里，五行屬“金”，同理太沖作為足厥陰肝經(jīng)的輸穴，五行屬“木”。“木”性升發(fā)，“金”性肅降。“木”性疏瀉，“金”性收斂，兩者一升一降，可使氣機(jī)恢復(fù)通暢，郁結(jié)得以消散[25]。現(xiàn)代研究亦表明，針刺四關(guān)可有效地改善抑郁狀態(tài)[26]。中脘、天樞、關(guān)元為腹四針，天樞穴，“樞”為樞機(jī)，樞紐之意，在人身即為人身上下，陰陽之氣，樞轉(zhuǎn)交合之處[27]。中脘為調(diào)理脾胃之要穴，根據(jù)彭子益的圓運(yùn)動(dòng)思想[28]，脾胃為“軸”，為人體升降的樞紐。故與天樞穴、四關(guān)穴配伍以增氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之力。而關(guān)元穴具有溫陽益氣，調(diào)和陰陽之功。任媛媛等[29]認(rèn)為，腹四針廣泛應(yīng)用于腸腑疾病、氣機(jī)失調(diào)、小便異常、失眠、肥胖癥等諸多疾病，且療效顯著。可對(duì)身體起到整體的調(diào)節(jié)作用，可調(diào)和陰陽，促進(jìn)溝通“先天氣”與“后天氣”。而“腹四針”與“四關(guān)”相配，暗含彭子益圓運(yùn)動(dòng)“軸輪并運(yùn)”之法，有運(yùn)轉(zhuǎn)周身氣機(jī)，和暢氣血之功。從而改善因“神亂”和肝郁脾虛所導(dǎo)致的疲勞乏力、納差便溏、胸脅滿悶、心理焦慮等諸多問題。而逍遙丸雖有疏肝健脾，益氣養(yǎng)血之效，也可改善肝郁脾虛型疲勞性亞健康患者的臨床癥狀，但鮮有“調(diào)神”之效。

張宏教授認(rèn)為，除了選取有效的針刺處方之外，在整個(gè)治療過程中，醫(yī)患雙方溝通交流也非常重要。治療前醫(yī)者給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚跃徑饣颊邔?duì)針刺的恐懼心理，解開其對(duì)疾病的恐懼，使其放下心結(jié)，充分信任醫(yī)生。治療時(shí)醫(yī)患雙方均心態(tài)安適平和，醫(yī)者根據(jù)患者的病情及手下的針感，靈活施以手法，給予補(bǔ)瀉，使患者安定舒適。在治療后囑患者不要思慮過度、放松精神，并推薦其練習(xí)靜坐、瑜伽等有益于安神的活動(dòng)。這亦是針刺調(diào)神重要的一環(huán)，醫(yī)患雙方配合，可增強(qiáng)針刺的療效。

目前，對(duì)于疲勞性亞健康的病理機(jī)制，暫時(shí)尚不明確。眾多研究人員對(duì)此也提出了不同的假設(shè)。有研究[30]認(rèn)為，精神應(yīng)激為主要因素，在其干擾下，人體多個(gè)系統(tǒng)功能紊亂，如內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致機(jī)體處于慢性疲勞。也有研究[31]認(rèn)為，疲勞性亞健康可能是因?yàn)槿梭w正常的“穩(wěn)態(tài)”被打亂所導(dǎo)致。打破“穩(wěn)態(tài)”的因素包括心理焦慮、社會(huì)的壓力等等，而“穩(wěn)態(tài)”的破壞可以體現(xiàn)在神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的功能紊亂，此為亞健康產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。而針刺可以有效地改善免疫功能[32]，調(diào)節(jié)HPA軸紊亂[33]，對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)有正向調(diào)節(jié)的作用，恢復(fù)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的功能，從而有效緩解疲勞性亞健康患者的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的FASA評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善FASA評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者FASA評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者的中醫(yī)證候評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善中醫(yī)證候評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者中醫(yī)證候評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者的焦慮評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善焦慮評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者焦慮評(píng)分治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組為83.87%（26/31）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明針刺調(diào)神方和逍遙丸均能緩解患者疲勞癥狀，對(duì)患者疲勞程度、中醫(yī)證候、焦慮程度都有良好的改善作用，且針刺調(diào)神方療效明顯優(yōu)于逍遙丸組。

綜上所述，針刺調(diào)神方治療肝郁脾虛型疲勞性亞健康療效確切，不僅能改善患者疲勞及肝郁脾虛的癥狀，還能夠改善其心理焦慮狀態(tài)，使其身心康健，從而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。