中學生體育鍛煉與健康危險行為的關系分析
——以衡陽市為例

彭春蘭

（南華大學 體育學院， 湖南 衡陽 421001）

青少年健康危險行為是指對青少年身體健康、 完好狀態乃至成年期健康和生活質量造成直接或間接損害的行為，通稱 “青少年健康危險行為”［1］。 中學生正處于青春發育期，生理和心理尚不成熟， 易發健康危險行為， 危害其身體健康， 甚至引發成年期疾病［2］。 相關研究已證明體育活動對多種健康危險行為有良好的干預效果［3-8］。 對中學生體育鍛煉與健康危險行為的關系展開進一步的研究， 有利于明晰兩者之間的關系， 有助于充分發揮體育鍛煉在健康危險行為干預方面的作用。 基于此， 本研究于2022 年3-4 月對衡陽市1727 名中學生進行了問卷調查， 為制定健康危險行為的防治措施提供參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

于2022 年3-4 月采用多階段分層隨機整群抽樣方法抽取研究對象。 第一階段從衡陽市抽衡陽縣、 祁東縣、 耒陽市 （縣級市） 3 個縣。 第二階段在上述3 個縣， 抽取農村初中， 縣級初中、 高中各一所， 初中共 6 所、 高中共 3 所，共9 所中學。 第三階段在每所中學1-3 年級， 各抽取1-2個班， 初中共24 個班級， 高中共 12 個班級， 調查對象均簽署了知情同意書， 自愿參加， 根據班主任的反饋及學籍檔案中相關醫療機構的診斷報告， 剔除患有心理疾病、 智力障礙和精神方面疾病的學生 （n=6）。 共發放問卷 1783份， 剔除空填或錯填等無效問卷56 份， 共獲得有效問卷1727 份， 有效率 96.86%， 其中初中生問卷 1067 份， 高中生問卷共 660 份； 初中男生 526 份、 初中女生 541 份， 高中男生 315 份、 高中女生 345 份； 初一 490 份、 初二 330份、 初三 247 份， 高一 291 份、 高二 171 份、 高三 198 份；初中生平均年齡 （13.83±2.00）、 高中平均年齡 （16.59±2.23）、 總平均年齡 （14.20±4.11）。

1.2 調查工具

1.2.1 體育活動等級量表 （PARS-3）

該問卷由日本心理學家橋本公雄 （ KIMIO HASHIMO TO） 編制， 武漢體育學院梁德清［9］等引進、 修訂， 該量表通過運動強度 （輕微運動=1、 低強度=2、 中強度=3、 短時間高強度=4、 長時間高強度=5）、 頻率 （每月 1 次=1， 每月2～3 次=2， 每周 1～2 次=3， 每周 3～5 次， 每天 1 次=5）、 時間 （＜10 分鐘=0， 11～20 分鐘=1， 21～30 分鐘=2， 31～59 分鐘=3， ≥60 分鐘=4） 來評價運動量， 以運動量得分衡量體育鍛煉水平， 運動量得分=強度×頻率×時間， 運動量最高分為100 分， 最低分為0 分， 得分≤19 分為低體育鍛煉等級（簡稱低等級）， 20-42 分為中體育鍛煉等級 （簡稱中等級），≥43 分為高體育鍛煉等級 （簡稱高等級）。 對PARS-3 問卷的3 個條目進行因子分析， 抽取特征根大于1 的因素1 個，共解釋方差的 66.16%。 該問卷 KMO＝0.73， P＜0.001， 問卷的重測信度為0.82。

1.2.2 中國青少年健康相關行為問卷

問卷設計參照中國疾病防控中心制定的 《中國青少年健康相關行為問卷》 （初中、 高中生版）［2］并結合本文研究目的， 經預調研后確定的問卷， 問卷的內容主要包括偏食、不健康減肥、 步行違規、 非安全場所游泳、 缺乏安全感、吸煙、 飲酒、 網絡成癮等13 種健康危險行為。 偏食是指討厭吃某類食物 （水果、 肉類、 蔬菜等）； 不健康減肥是指過去1 個月， 曾采用故意嘔吐、 吃減肥藥等方式控制體重；步行違規是指過去1 個月， 曾過馬路時不走人行橫道、 過街天橋或地下通道； 非安全游泳是指過去12 個月， 到沒有安全措施的地方游泳≥1 次； 缺乏安全感是指過去12 個月，上下學時感覺安全沒有保障； 打架是指過去12 個月， 曾與他人打架≥1 次； 孤獨感是指過去12 個月， 曾有強烈的孤獨感； 失眠是指過去12 個月， 曾經因為擔心某事而失眠；傷心絕望是指過去12 個月， 曾因為傷心絕望而連續兩周停止日常活動； 自殺意念是指在過去12 個月， 曾認真考慮過自殺； 吸煙是指過去1 個月， 曾≥1 天吸煙； 飲酒是指過去1 個月， 曾≥1 天飲酒； 網絡成癮是指過去 7 天， 每天上網的時間≥4 小時。 問卷的信度采用重測法， 兩次調查的結果（前后間隔 15 天） Pearson 相關系數為 0.899， P＜0.01； 問卷的效度檢驗采用專家判斷法， 經3 次修改， 最終有92%的專家評價達到較高和高水平。

1.2.3 調查方法

將 《體育活動等級量表》 和 《中國青少年健康相關行為問卷》 裝訂成冊， 平衡問卷的呈現方式， 以班級為單位，在經過培訓的調查員指導下自愿、 獨立、 匿名填寫， 問卷當場發放當場回收， 本次調查的指導員均由南華大學體育學院的老師擔任。

1.2.4 統計分析

采用EpiData 3.1 軟件對問卷進行編碼和雙錄入、 應用SPSS 25.0 進行數據統計分析。 不同特征中學生體育鍛煉狀況、 不同體育鍛煉等級中學生健康危險行為的發生率比較采用卡方檢驗 （當 n≥40 且所有 T≥5 時， 采用一般 c2 檢驗; 當 n≥40 但有 1≤T＜5 時， 采用校正的 c2 檢驗; 當 n＜40或有T＜1 時， 采用確切概率法進行檢驗）； 體育鍛煉與健康危險行為的關系采用非條件Logistic 回歸分析， 分別以偏食、 不健康減肥、 步行違規、 非安全場所游泳、 缺乏安全感等 13 種健康危險行為作為因變量 （是=1， 否=0）， 以低體育鍛煉等級 （低=1， 其他=0）、 中體育鍛煉等級 （中=1，其他=0）、 高體育鍛煉等級 （高=1， 其他=0） 為自變量， 調整可能的人口學影響因素包括性別、 民族、 學段、 是否獨生子女， 是否留守、 是否住宿、 父親和母親職業、 父親和母親學歷、 家庭類型。 納入標準 α 入=0.05， 排除標準 α出=0.10。 以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 衡陽市中學生體育鍛煉狀況

1727 名中學生中有 66.24% （1144 人） 為低體育鍛煉等級 （體育鍛煉不足）， 27.16% （469 人） 為中體育鍛煉等級，6.60% （114 人） 為高體育鍛煉等級， 差異有統計學意義（c2=951.103， P＜0.05）。 在性別方面， 低體育鍛煉等級男生（70.51%， 593/841） 高于女生 （62.19%， 551/886）， 中體育鍛煉等級女生 （33.52%， 297/886） 高于男生 （20.45%，172/841）， 高體育鍛煉等級男生 （9.04%， 76/841） 高于女生 （4.29%， 38/886）， 不同性別學生各體育鍛煉等級差異有統計學意義 （c2=46.383， P＜0.05）。 在學段方面， 低體育鍛煉等級 （體育鍛煉不足） 初中生 （73.76%， 787/1067） 高于高中生 （54.09%， 357/660）， 中體育鍛煉等級初中生（19.49%， 208/1067） 低于高中生 （39.55%， 261/660）， 高體育鍛煉等級初中生 （6.75%， 72/1067） 高于高中生（6.36%， 42/660）。 不同學段體育鍛煉等級差異有統計學意義 （c2=84.273， P＜0.05）。

2.2 衡陽市中學生健康危險行為發生狀況

調查顯示， 衡陽市中學生健康危險行為的發生率分別為： 偏食 35.96%， 不健康減肥 25.65%， 步行違規 2.14%，非安全游泳12.04%， 缺乏安全感3.13%， 打架20.27%， 孤獨感 4.05%， 失眠 4.00%， 傷心絕望 19.80%， 自殺意念23.16%， 吸煙5.96%， 飲酒17.25%， 網絡成癮2.26%。

2.3 衡陽市中學生體育鍛煉與健康危險行為關系

2.3.1 不同體育鍛煉等級中學生健康危險行為的發生率

衡陽市中學生不同體育鍛煉等級不健康減肥、 打架、孤獨感、 自殺意念、 吸煙、 飲酒危險行為發生率差異有統計學意義 （c2 分別為 15.102、 35.387、 36.481、 8.638、 39.065、39.490， 均 P＜0.05） （見表 1）。

表1 不同體育活動水平中學生健康危險行為的發生率

2.3.2 衡陽市中學生健康危險行為與體育鍛煉的Logistic回歸分析

由表2 可見， 調整人口學因素進行logistics 回歸分析結果顯示， 低體育鍛煉等級與打架、 自殺意念關系有統計學意義， 中體育鍛煉等級與不健康減肥、 飲酒行為有統計學意義， 高體育鍛煉等級與孤獨感、 失眠、 自殺意念有統計學意義， 均 P＜0.05。

表2 衡陽市中學生健康危險行為與體育鍛煉的Logistic 回歸分析

3 討論

研究發現， 衡陽市66.24%的中學生體育鍛煉不足， 高于河南省 63.00%［10］， 高于新疆塔城 59.60%［11］。 偏食、 自殺意念高于湘西州［12］， 吸煙率高于鄭州市［13］。 原因可能是衡陽市這些區域的學生健康意識普遍缺乏。 研究發現低體育鍛煉等級中學生打架發生率較高， 打架是動物攻擊性的一種常見的外在表現， 攻擊性是人類與生俱來的， 預防中學打架等校園暴力行為的關鍵在于對攻擊性合理的疏導， 經常參加體育鍛煉為其提供了不斷的宣泄機會， 降低了其攻擊性［14］。 同時， 經常參加體育鍛煉有更多的機會感受運動員這一角色， 這一方面可以提高其遵守規則的意識， 提高其體育道德， 另一方面也可以逐漸改變其對于“競爭” 的理解， 體育中的競爭多是依靠刻苦的訓練、 冷靜的頭腦、 合理的技戰術， 而不是靠打架等簡單粗暴的方式， 這都有助于降低中學生打架行為的發生率［15］。

研究發現， 高體育鍛煉等級中學生發生失眠的概率較高， 造成的原因可能是頻繁的參與體育運動， 更可能導致運動疲勞的發生、 大腦的興奮與抑制失衡、 大腦皮質功能活動紊亂而導致失眠［16］。 另外， 由于中學生的學習性質， 頻繁參與體育鍛煉可能對其飲食、 學習、 情緒等諸多方面造成影響， 也可能是造成失眠的一個因素。 高體育鍛煉等級的中學生自殺意念、 孤獨感高于其他水平的學生， 這同相關的研究結論不同［17］， 近年來我國青少年肥胖發生率增長較快［18］， 中學生正處于青春期， 對形體美有較高的追求， 有研究顯示， 許多中學生頻繁參加體育活動的目的是為了減肥，提升自身的形象［19］， 這也從低體育鍛煉等級學生不健康減肥發生率較低， 而中高體育鍛煉等級較高的發現得到了印證，因此， 高體育活動水平可能同不良的身體形象有一定的關系， 不良的身體形象可能會導致低自尊、 自殺意念、 抑郁等， 這可能會對高體育鍛煉等級自殺意念、 孤獨感之間的關系產生一定的影響， 體育鍛煉不足的中學生自殺意念發生率較高可能與壓力、 不良情緒的累積等因素有關。 研究發現， 中體育鍛煉等級中學生飲酒行為的發生率較低， 而低、 高體育鍛煉等級中學生飲酒行為的發生率均較高。 適當的體育鍛煉可以有效地緩解學習壓力、 釋放不良情緒，體育鍛煉不足的中學生有更大的可能通過飲酒緩解學習壓力和釋放不良的情緒。 高體育活動水平的中學生相對中體育活動水平的中學生， 運動頻率、 強度更大， 時間更長，更容易形成運動疲勞， 我國酒文化源遠流長且 “飲酒緩解疲勞” 的說法在民間廣為流傳， 可能會導致高體育鍛煉等級中學生飲酒行為的發生率較高［20］。 綜上所述， 衡陽市中學生體育鍛煉不足， 個別健康危險行為發生率比其它城市高，體育鍛煉對部分健康危險行為有較好的預測所用。

4 建議

4.1 積極營造家庭體育氛圍，培養孩子規律的鍛煉習慣

家庭體育是培養孩子鍛煉興趣、 養成良好的鍛煉習慣的重要途徑。 通過營造良好的家庭體育氛圍， 不僅能夠通過增進家長和孩子之間的交流， 了解孩子的真實鍛煉情況，也能夠自由地安排時間有針對性地幫助孩子加強鍛煉， 引導積極鍛煉習慣的養成。 家庭成員體育參與的意識以及鍛煉習慣直接影響著孩子， 家長不僅要積極培養孩子的體育參與意識、 鼓勵子女參與各種形式的體育活動， 而且需要以身作則的堅持體育鍛煉， 在濃厚的家庭體育鍛煉氛圍里，能夠使孩子潛移默化的感受到鍛煉的樂趣， 更助于幫助孩子培養規律的鍛煉習慣。

4.2 優化發展學校體育陣地，筑牢運動技能的學習環節

學校是學生學習運動技能的主陣地， 學校不僅要高度重視體育教育， 開足開齊體育課， 并確保每一堂體育課能夠保質保量完成， 也需要根據地域特點， 精心選擇適合學生鍛煉的區域性民族傳統體育項目， 營造生動活潑的民族傳統體育學習課堂氛圍， 讓學校不僅成為民族傳統體育的傳承重地， 更讓學生真正熟練掌握一項運動技能， 讓學校真正成為學生活動、 鍛煉的伊甸園。 體育教師要時刻銘記“健康第一” 的教育宗旨， 合理安排學生鍛煉的運動量和運動強度， 在運動技能的學習過程中， 能夠幫助孩子彌補弱項、 發展強項， 逐步提升學生體育鍛煉的水平。

4.3 協同共治社會體育環境，健全運動參與的重要平臺

社會體育是體育的一個基本環節， 不僅能夠有效補足學校體育的短板， 鞏固和強化運動技能水平， 同時它也是運動參與、 運動交往的重要平臺， 在促進學生體育鍛煉方面發揮著積極的作用。 衡陽市中學生健康危險行為仍然頻繁發生， 尤其是不健康的減肥、 打架、 偏食、 飲酒、 傷心絕望危險行為仍然有著較高的發生率。 體育鍛煉對部分健康危險行為有顯著的預測作用， 家庭、 學校、 社會理應協同共治良好的體育鍛煉環境， 有針對性地對學生健康危險行為加強防控， 為中學生的健康成長保駕護航。