平衡功能聯合等速軀干肌力訓練對腦卒中偏癱患者軀干穩定和步行能力的影響效果分析

靳國輝 盧紅朵 宋菲 湛博

【摘要】目的：探討腦卒中偏癱患者提升軀干穩定性及步行能力時選用平衡功能聯合等速軀干肌力訓練的應用效果。方法：遴選出我院2021年1月—2021年12月的80例腦卒中偏癱患者為研究對象，隨機模式下，劃分為觀察組和對照組，各組含40例患者，將常規護理干預用于對照組，在常規護理基礎上開展平衡功能聯合等速軀干肌力訓練運用于觀察組，對兩組干預后的軀干穩定力、步行能力、運動功能得分展開統計學計算。結果：干預前，兩組軀干穩定力各分值無顯著性差異（P>0.05）；干預后，觀察組兩項指標均以更高分值呈現（P<0.05）。干預后，觀察組步行能力5級人數更多于對照組（P<0.05）。干預前，兩組上肢、下肢、總運動功能評分無顯著性差異（P>0.05）；干預后，觀察組運動功能各分值均呈更高水平（P<0.05）。結論：將平衡功能與等速軀干肌力訓練聯合運用于腦卒中偏癱患者護理干預中，能進一步改善其軀干穩定力及步行能力。

【關鍵詞】平衡功能；等速軀干肌力訓練；腦卒中偏癱；軀干穩定力；步行能力

The effect of balance function combined with isokinetic trunk muscle strength training on trunk stability and walking ability in stroke patients withhemiplegia

JIN Guohui， LU Hongduo， SONG Fei， ZHAN Bo

Rehabilitation Department， Baoding First Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of balance function combined with isokinetic trunk muscle strength training on improving trunk stability and walking ability of stroke patients with hemiplegia.Methods： 80 cases of stroke hemiplegia patients in our hospital from January 2021to December 2021were selectedas the study object，under the random mode，they were divided into the observation group and the control group，each group contained 40 cases.Routine nursing intervention was used in the control group，on the basis of routine nursing，balance function combined with isokinetic trunk muscle strength training was used in the observation group.The scores of trunk stability，walking ability and motor function after the intervention in the two groups were statistically calculated.Results： Before intervention，there was no significant difference in the scores of trunk stability between the two groups（P>0.05）；After the intervention，the two indexes in the observation group showed higher scores（P<0.05）.After the intervention，the number of people in the observation group with grade 5 walking ability was more than that in the control group（P<0.05）.Before the intervention，there was no significant difference in the scores of upper limb，lower limb and total motor function between the two groups （P>0.05）；After the intervention，the scores of motor function in the observation group were higher（P<0.05）.Conclusion： The combination of balance function and isokinetictrunk muscle strength training in nursing intervention of stroke hemiplegia patients can further improve the trunk stability and walking ability.

【Key？Words】Balance function； Isokinetic trunk muscle strength training； Stroke hemiplegia； Trunk stability； Walking ability

腦卒中的致殘率及致死率較高，大部分患者會在患病后伴隨偏癱現象，這對其平衡功能以及步行能力帶來不同程度的損傷[1]。對于亞急性患者而言，隨著下肢運動功能的降低，給日常生活帶來極大不便，使患者生活能力以及回歸社會的信心大打折扣[2]。開展平衡功能聯合等速軀干肌力訓練，能進一步提高患者在非穩定狀態下的控制能力，進而強化平衡效果和肢體協調控制能力，使運動功能有所恢復。對此，本研究將探討平衡功能聯合等速軀干肌力訓練運用于腦卒中偏癱患者的效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選出我院2021年1月—2021年12月的80例腦卒中偏癱患者為研究對象，隨機模式下，劃分為觀察組和對照組，各組含40例。對照組運用常規護理干預于，男性21例，女性19例，年齡49～80歲，平均年齡（62.25±3.66）歲；觀察組在常規護理基礎上開展平衡功能聯合等速軀干肌力訓練，男性23例，女性17例，年齡50～80歲，平均年齡（62.78±3.69）歲。兩組研究對象基線資料均衡可比（P>0.05）。納入標準：①病例選取對象均為首次發病者；②患病前研究對象步行能力及平衡能力均正常；③無異常生命體征現象； ④患者及其家屬對本研究表示知情，簽署我院相關文件。排除標準：①病例合并嚴重器質性損傷，合并心肝腎等功能障礙；②伴有精神病史；③合并其他腦血管疾病；④有顱腦損傷史。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規護理干預：患者入院后需給予疾病健康知識宣教，提供常規用藥指導、康復訓練等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合平衡功能與等速軀干肌力訓練：（1）訓練平衡功能：借助平衡儀開展訓練，指導患者將平衡訓練儀作為訓練輔助器械，按照訓練儀上腳印踏板的方向進行站立。在患者左右以及前方含有安全扶手，護理人員則站在患者身后起到保護作用。通過完成軀干中心、左右和前后的移動后，將平衡儀設定為投、接球模式，將球體的彈射速度調為合適范圍，遵循由慢至快的訓練方式，對患者統一時間內的接球數量進行計算。在患者接受訓練期間，需指導其進行雙手或單手的扶持動作。此種訓練模式每日開展2次，每次控制在30min以內；借助功能性平衡板展開訓練，指導患者完成半弧形底功能性平衡板訓練。將訓練目標轉移至雙杠外和脫離雙杠模式，通過選用直徑較大的平衡板，逐漸過渡至直徑小的平衡板。使患者能夠在護理人員的輔助下，逐漸過渡至自己獨立完成。此種訓練每日2次，每次20min；借助一字形步開展訓練，選擇寬15cm，窄5cm的兩種木板，進行連續步行訓練。較窄的木板用于訓練時，邁步、抬腿后屈膝練習，較寬的木板用于訓練邁步以及左右腿的協調，訓練時需依據先內后外的模式，由前后跨步轉變為側方跨步，最后實現交叉跨步。以患者的康復情況逐漸完成訓練目標。（2）開展等速軀干肌力訓練：開展等速向心訓練，在訓練前需囑患者進行充分的熱身，完畢后協助患者以坐位姿態固定身體，充分放松肩部，對下肢及肘關節進行固定，使腕關節處于中立位置，雙手需握住操縱感把手。在訓練期間，手肘部伸直需為0°，向60°以及120°模式下進行屈伸。每個訓練角度為1組，重復10個循環，每次開展2～3組練習，組與組之間可間歇休息30s。

1.3 觀察指標

（1）軀干穩定力對比：對兩組研究對象肢體功能及平衡能力展開分值評價，分別采取采用Barthel指數量表、BBS量表作出評分，前表格為百分制，分值越高表示肢體功能越強；后量表包含患者坐位起立、無支持站立、站立位坐下等14個項目，單項按照4分予以分值評價，滿分為56分，得分越高表示患者平衡能力越強。（2）步行能力對比：依據Holden步行分級量表展開級別判定，以0～5級展開說明，0級表示患者無法行走，或需要在輪椅或2人以上的幫助下完成行走；1級表示患者需拄拐，或在1人幫扶下行走；2級表示患者能通過間接性的幫助完成行走；3級表示患者需要在專業人員的指導下進行；4級表示患者可獨立完成行走，面對坡道及樓道時需要輔助；5級表示患者在任意狀態下均可行走。（3）運動功能比較：予以干預前后，對兩組研究對象上肢、下肢及總運動功能展開分值評價，采用簡式FMA量表開展，表格為百分制，上肢總分為66分，下肢總分為34分，得分越高表示運動功能越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組軀干穩定力對比

干預前，兩組軀干穩定力各分值無顯著性差異（P>0.05）；干預后，觀察組兩項指標均以更高分值呈現（P<0.05），見表1。

2.2 兩組步行能力對比

干預后，觀察組步行能力5級人數更多于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組運動功能比較

干預前，兩組上肢、下肢、總運動功能評分無顯著性差異（P>0.05）；干預后，觀察組運動功能各分值均呈更高水平（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著臨床診療技術的不斷進步，使腦卒中偏癱患者病死率逐漸下降。然而，偏癱依舊成為影響患者生活質量的重要原因[3]。為提高患者患病后的步行能力以及軀干穩定性，需開展對應性干預措施，改善臨床癥狀。腦卒中偏癱患者受中樞神經受損影響，其肌力、運動功能控制能力出現障礙，使其步行和平衡功能嚴重下降。而糾正患者軀干核心穩定性，是提升腦卒中患者運動能力和核心肌群能力的有效方式[4]。通過恢復臀大肌、臀中肌、腹直肌、腹橫肌等肌肉群，能強化軀干穩定功能，并起到力量傳導等作用。

常規的護理干預模式主要是對患者展開階段性的評價，幫助患者開展康復干預，但恢復效果并不顯著。借助平衡功能與等速軀干肌力訓練，能實現患者軀干和步行的穩定性。在平衡功能訓練中，借助平衡儀、功能性平衡板、一字形步行訓練等方式，能進一步提高患者對人體平衡的感覺，使核心肌肉群的肌力與步行穩定性得以強化[5]。開展等速軀干肌力訓練，能使軀干中的肌肉群，在各個角度承受阻力，并反饋出肌肉對最大力矩輸出的效果，是改善患者肌肉功能的顯著方式，能更為直觀地強化患者軀干能力和核心穩定性。就上述研究結果得出結論，觀察組開展平衡功能聯合等速軀干肌力訓練后，該組患者肢體功能及平衡能力明顯高于對照組，步行能力中5級人數比例更高，患者運動功能有所改變，進一步突出平衡功能聯合等速軀干肌力訓練的有效性。

綜上所述，將平衡功能與等速軀干肌力訓練運用于腦卒中偏癱患者護理干預中，能進一步改善患者軀干穩定力及步行能力。

參考文獻

[1] 黃竹青，石巖，閆文佼，等.運動想象療法聯合PNF軀干模式訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能、步行功能和軀干控制能力的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（19）：3728-3732.

[2] 李琳，馬亮.下肢康復機器人訓練對腦卒中偏癱患者平衡及步行功能的影響[J].中國現代藥物應用，2021，15（19）：228-231.

[3] 羅曉華，陳麗玲，何素玲，等.平衡功能訓練聯合肌內效貼對腦卒中偏癱患者平衡功能、步行功能和生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（18）：3502-3506.

[4] 聶志強，張靈虎，門艷軍，等.等速肌力訓練對腦卒中患者步行功能的影響[J].中國康復，2020，35（6）：299-302.

[5] 秦勝利.平衡功能聯合等速軀干肌力訓練對腦卒中偏癱患者軀干穩定和步行能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：47-48.