慢性心衰患者的心臟超聲診斷價值

曹建琪 孟昭鳳 張晨穎

【摘要】目的：分析對慢性心力衰竭患者應用心臟超聲診斷的效果。方法：選取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者設為觀察組，所有患者均進行心臟超聲檢測，另選同期的60例接受心臟超聲診斷但檢查結果無異常的體檢者設為對照組，對比兩組受試者心臟超聲檢查結果指標水平、NT-proBNP水平，并比較不同心功能分級患者心臟超聲檢查結果指標水平、NT-proBNP水平。結果：不同心功能分級慢性心力衰竭患者心功能指標水平、NT-proBNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05））；同時，觀察組與對照組心功能指標水平、NT-proBNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心力衰竭患者應用心臟超聲診斷可見非常顯著的心功能指標變化，從而為慢性心力衰竭的預防和早期診治以及心功能分級的判定提供重要依據。

【關鍵詞】慢性心衰；心臟超聲；診斷價值

The diagnostic value of echocardiography in patients with chronic heart failure

CAO Jianqi， MENG Zhaofeng， ZHANG Chenying

Chifeng Songshan Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine， Chifeng， Inner， Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of echocardiography in the diagnosis of chronic heart failure. Methods： A total of 60 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from June 2019 to July 2021 were selected as the observation group，all patients underwent cardiac ultrasound examination.Another 60 physical examinees who received cardiac ultrasound diagnosis during the same period but had no abnormal examination results were selected as the control group.The cardiac ultrasound examination results index levels and NTproBNP levels of the two groups of subjects were compared，and the cardiac ultrasound examination results index levels and NT-proBNP levels of patients with different cardiac function grades were compared. Results： There were significant differences in cardiac function index levels and NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure with different cardiac function grades（P<0.05）；At the same time，there were significant differences in cardiac function index levels and NT-proBNP levels between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion： Cardiac ultrasound diagnosis of patients with chronic heart failure shows very significant changes in cardiac function indicators，which provides an important basis for the prevention，early diagnosis and treatment of chronic heart failure and the determination of cardiac function classification.

【Key？Words】Chronic heart failure； Echocardiography； Diagnostic value

心力衰竭是臨床上一種發生率較高的心臟收縮功能障礙，該病主要是由于心排血量不能達到機體正常需求水平，從而引發機體代謝異常，由于該病病情重、治療難度大、致死率高，因此，對于該類患者需積極采取高效的診治方案進行積極干預[1-2]。有相關臨床研究者提出，通過心臟超聲診斷技術對于預測和診斷慢性心力衰竭具有良好的效果，還具有操作簡單、經濟成本低等多種優勢，為此，本文選取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者和同期的60例接受心臟超聲診斷但檢查結果無異常的體檢者作為研究對象，對慢性心力衰竭患者應用心臟超聲診斷的效果進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者設為觀察組，所有患者均進行心臟超聲檢測，另選同期的60例接受心臟超聲診斷但檢查結果無異常的體檢者設為對照組，觀察組患者均與慢性心力衰竭的診斷標準[3]相符。排除標準：①患者年齡在18歲以內；②患者為妊娠或哺乳期女性；③患者為慢性肝腎疾病終末期者；④患者合并有急性心腦血管系統疾病；⑤患者為淋巴瘤或白血病者。觀察組，男33例，女27例，年齡37～79歲，平均年齡（57.66±5.45）歲，本組患者依據美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級標準[4]進行分級，有I級15例、Ⅱ級14例、Ⅲ級21例、Ⅳ級10例；對照組，男31例，女29例，年齡32～78歲，平均年齡（57.78±5.61）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所選受檢者均接受心臟超聲診斷，本次超聲診斷使用的儀器為EPIQ7 型、PHILIPS-iE33、EPIQ7C 型超聲儀，開展超聲診斷之前預先調整探頭頻率為：2～4 MHz，本次探查方式為經胸探查，依據儀器操作標準測量心臟瓣膜在胸骨旁標準長軸切面，本次診斷的指標則包含LVEF、LVEDD、SV、LVESD，本組所選患者的超聲診斷操作由同一組醫師負責完成檢查，為更好地確保診斷的準確性，本次各組指標均連續測量各指標3次，并以3次測得結果的平均值為最終結果。同時檢測兩組受試者的NT-proBNP水平，所選受試者在入院后6h內均采集靜脈血，采血量為靜脈血2mL，在此操作過程中確保標本沒有溶血、脂血、黃疸現象。檢測靜脈血清中的NT-proBNP水平，血清NT-proBNP檢測方法為免疫發光法，檢測所用的儀器為雷度米特AQT90 FLEX免疫分析儀，試劑盒選用儀器公司提供的匹配試紙。

1.3 觀察指標

對比兩組受試者心臟超聲檢查結果指標水平、NT-proBNP水平，并比較不同心功能分級患者心臟超聲檢查結果指標水平、NT-proBNP水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同心功能分級組心功能指標水平與NT-proBNP水平對比

不同心功能分級慢性心力衰竭患者心功能指標水平、NT-proBNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05），患者的心功能越差，NT-proBNP水平越高，見表1。

2.2 兩組心功能指標水平與NT-proBNP水平對比

觀察組與對照組心功能指標水平、NT-proBNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭已經成為了如今心血管領域重點研究的內容，大量的統計資料表明，大部分心力衰竭患者的預后很差，具有很高的死亡率，雖然目前臨床使用的各類心血管疾病治療技術在不斷地上升，而由于我國老齡化進程不斷加快等因素影響，心力衰竭患者依然在不斷的增多[5]。

在傳統診斷中，基于慢性心力衰竭患者發生了血流動力學變化的考慮，所以在診斷的時候需檢測患者的血流動力學（如中心靜脈壓（CVP）、肺動脈飄浮導管監測、脈搏指示連續心排血量監測（PICCO）、有創動脈血壓（IBP））指標，而CVP、IBP、PICCO屬于有創指標，主要用于治療的指導，而無法對患者的預后進行預測，現今臨床上也還沒有較為細化的簡易評分系統對慢性心力衰竭患者的嚴重程度及預后進行輔助評估[6]。因此，超聲診斷方式在慢性心衰患者診斷中得到了廣泛應用，這種方式能夠檢查慢性心衰患者室壁節段運動異常，從而準確地反應出患者缺血的局部心肌，以獲得較為準確的心肌缺血診斷結果，歸納起來，慢性心衰患者采用心臟超聲檢查具有可重復性強、診斷的安全性高、診斷成本低等多種優勢，能夠對患者的心臟功能和狀態進行全面的評估，從而為患者的治療提供重要依據。NT-proBNP（N 末端 B 型利鈉肽原）則是目前臨床上廣泛應用的一類心衰定量標志物，該指標的作用主要是反映左室收縮、瓣膜功能障礙、舒張功能及右室功能障礙，常作為慢性心衰的診斷標準[7]。

通過本次研究結果可以看出，慢性心力衰竭患者應用心臟超聲診斷可見非常顯著的LVEF、LVEDD、SV、LVESD水平變化，從而為慢性心力衰竭的預防和早期診治以及心功能分級的判定提供重要依據。

參考文獻

[1] 劉陽，杜少輝，張妙賢，等.心臟超聲評價琥珀酸美托洛爾緩釋片對高齡慢性心衰患者療效研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，18（69）：119-120.

[2] 李白雪，黎桂玉，彭楊芷，等.苓桂術甘湯對肺動脈高壓致右心衰大鼠心功能、神經內分泌因子水平及心臟組織NF-κB蛋白表達的影響[J].成都中醫藥大學學報，2019（8）：1129-1131，1132.

[3] 李婷，徐文貴，李劍明，等.探討門控SPECT心肌灌注顯像在慢性心衰患者心臟再同步化治療中的臨床應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2019，26（5）：325-328.

[4] 余振偉，王學慧.神經膠質細胞生長因子-1β對慢性心衰大鼠心功能及促血管生成素、大麻素受體、蛋白激酶C表達的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，10（12）：1492-1495，1499.

[5] 翟春曉，王曉軍，余永明，等.心臟超聲參數積分系統對慢性左心室收縮功能減低心力衰竭患者一年再入院的風險評估[J].中國循環雜志，2019，32（12）：1194-1198.

[6] 唐園園，侯小鋒，陳震，等.血清N-末端腦鈉肽與心臟再同步化治療慢性心衰患者預后的相關研究[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2021，35（12）：1714-1717.

[7] 楊敏烈，劉峻豪，孫寒松.術前血清NT-proBNP水平及心肌細胞存活數對冠心病合并慢性缺血性心衰患者行單純搭橋手術療效的影響[J].中國分子心臟病學雜志，2020，12（10）：1205-1208，1212.