白銀市2011-2020年圍產兒死亡情況分析

高麗麗

【摘要】目的：通過研究白銀市2011年1月—2020年12月間圍產兒死亡數據資料，并聯系實際情況提出有效的干預措施。方法：選擇2011年1月—2020年12月白銀市三縣兩區上報的圍產兒死亡數據資料進行回顧性調查分析。 結果：2011年1月—2020年12月白銀市共發生圍產兒死亡1451例，平均圍產兒死亡率為8.3‰，其中死胎死產889例，7天內新生兒死亡562例。2011年1月—2020年12月白銀市圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，且近幾年來下降趨勢明顯。對相關因素進行分析，以2020年為例，我市圍產兒死亡90例，圍產兒死亡率為6.40‰，其中死胎死產70例，7天內新生兒死亡20例；圍產兒死亡的死因順位前3名依次為不明原因死胎、早產、新生兒窒息；死亡占比順位前3名分別是出生缺陷75%，新生兒疾病10%，臍帶因素6%。 結論：近10年來白銀市圍產兒死亡呈下降趨勢。造成我市圍產兒死亡的主要死因為出生缺陷，為了更好預防圍產兒死亡，未來需加大預防出生缺陷的三級措施，從源頭上解決圍產兒死亡及低出生質量等問題。

【關鍵詞】圍產兒 死亡率；變化趨勢；死因順位

Analysis of perinatal mortality in Baiyin City， 2011-2020

GAO Lili

Gansu Baiyin Maternal and Child Health Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To study the perinatal mortality data in Baiyin City from 2011 to 2020， and propose effective intervention measures based on the actual situation. Methods：The perinatal death data reported by three counties and two districts of Baiyin City from 2011 to 2020 were retrospectively investigated and analyzed. Results：From 2011 to 2020， 1451 perinatal deaths occurred in Baiyin City， with an average perinatal mortality of 8.3 ‰， including 889 stillbirths and 562 neonatal deaths within 7 days. From 2011 to 2020， the perinatal mortality rate in Baiyin City showed a downward trend year by year， and the downward trend was obvious in recent years. By analyzing the relevant factors， taking 2020 as an example， 90 perinatal deaths occurred in our city， and the perinatal mortality rate was 6.40 ‰， including 70 stillbirths and 20 newborn deaths within 7 days； The top 3 causes of perinatal death were unexplained stillbirth， premature delivery and neonatal asphyxia； The top 3 deaths were birth defects 75%， neonatal diseases 10% and umbilical cord factors 6%. Conclusion：The perinatal mortality in Baiyin City has declined in the past 10 years. The main cause of perinatal deaths in our city is birth defects. In order to better prevent perinatal deaths， we need to increase the three-level measures to prevent birth defects in the future， and solve the problems of perinatal deaths and low birth quality from the source.

【Key Words】Perinatal mortality； Trend of change； The cause of the sequence

圍產兒死亡率的高低直接反映出一個國家或地區的圍產期保健質量，是衡量一個地區婦幼保健工作和產科質量的重要指標。降低圍產兒死亡率是多年來圍產保健工作的重點[1]。我國正處于人口紅利從數量型向質量型轉換期，人民健康水平的提升已經上升為建設“健康中國”國家戰略任務之一。本研究主要通過對白銀市2011—2020年十年間三縣兩區上報的圍產兒死亡資料詳細收集整理，回顧性分析白銀市圍產兒死亡現狀，掌握白銀市圍產兒死亡和圍產兒保健工作開展情況，并聯系實際提出有效的干預措施，以不斷降低圍產兒死亡率。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料主要來源于白銀市2011年1月—2020年12月間三縣兩區上報的圍產兒死亡報告卡與圍產兒資料。

1.2 研究方法

通過詳細收集整理個案資料，回顧白銀市圍產兒死亡現狀，掌握白銀市圍產兒死亡和圍產兒保健工作開展情況，進一步分析圍產兒死亡原因。根據世界衛生組織（WHO）規定的圍產期 I 標準：圍產兒死亡即妊娠滿 28 周（胎兒出生體重≥1000 g或身長≥35 cm）至產后7d內發生的死胎、死產及新生兒死亡。 圍產兒死亡率=（圍產兒死亡數）/（孕 28 周及以上的死胎死產兒數+活產兒數）×1000‰。

1.3 質量控制

白銀市三縣兩區婦幼保健機構每季度整合統計各級醫療衛生機構上報的圍產兒活產及死亡數據，審核后上報市婦幼保健院，由市婦幼保健院審核后再逐級上報。縣級管理部門每半年對轄區內各級醫療衛生機構的信息上報進行一次數據督導，市級組織專家組每年對各縣區信息上報進行嚴格質控。

1.4 資料處理與分析

將10年的圍產兒死亡數據及報表、死亡報告卡進行整理，錄入Excel軟件形成數據庫，采用描述性分析進行統計。

2 結果

2.1 2011年1月—2020年12月白銀市圍產兒死亡分類及死亡率

2011年1月—2020年12月白銀市共出生圍產兒174767例，其中活產173316例，圍產兒死亡1451例，平均圍產兒死亡率為8.3‰，其中死胎死產889例，死胎死產率5.09‰，7天內新生兒死亡562例，死亡率3.22‰，見表1。

2.2 2011年1月—2020年12月白銀市圍產兒死亡率及變化趨勢

2011年1月—2020年12月白銀市圍產兒死亡率呈下降趨勢，由2011年的9.54‰下降到2020年的6.40‰，平均圍產兒死亡率為8.3‰；死胎死產率10年間平均5.09‰，變化不大；7天內新生兒死亡由2011年的4.85‰下降到2020年的1.42‰。近三年來下降趨勢明顯。

2.3 圍產兒死亡情況與孕婦年齡、產檢次數、分娩孕周、圍產兒體重、性別分析

2011年1月—2020年12月白銀市圍產兒死亡1451例，其中男805例，女646例。在分娩年齡方面，25～34歲孕婦圍產兒死亡構成比較高；在產檢次數方面，產檢1～4次孕婦圍產兒死亡構成比較高；在分娩孕周方面，分娩孕周大于或等于37周圍產兒死亡構成比較高；在胎兒體重方面，體重2500～3999g，圍產兒死亡構成比較高；出生地點在區縣醫院的圍產兒死亡構成比較高；其中死亡地點在醫院的圍產兒居多，其次為家，見表2。

2.4 2020年圍產兒死亡原因分類及排序

2020年我市共出生圍產兒14060例，其中活產13970例，圍產兒死亡90例，圍產兒死亡率為6.40‰，其中死胎死產70例，7天內新生兒死亡20例。圍產兒死亡的死因順位依次為不明原因死胎、早產、新生兒窒息、臍帶異常、發育畸形、呼吸衰竭。2020年我市圍產兒死因占比分別為出生缺陷75%，新生兒疾病10%，臍帶因素6%，胎兒因素5%，胎盤因素、母親因素分別占1%，其他因素2%。如圖1所示。

3 討論

一直以來，降低圍產兒死亡率都是婦幼保健工作的主要目標和關鍵點[2]。白銀市處于西北地區，在經濟、文化等方面落后于直轄市、沿海城市等，在一定程度上限制了婦幼保健工作的發展。因此及時掌握白銀市圍產兒死亡情況，對于區域婦幼保健工作升級具有重要意義。本組研究結果表明，2011—2020年白銀市共出生圍產兒死亡1451例，平均圍產兒死亡率為8.3‰，其中死胎死產889例，占比較高。減少這部分病例的死亡顯得非常重要，在婦幼保健工作中應加強妊娠前及妊娠期的咨詢指導，積極宣傳孕期保健工作的意義，避免各類有害因素對胎兒產生不良影響；同時指導孕婦早期、規范、定期的開展產檢，避免缺陷兒進入圍產期[3]；此外，還要加強妊娠期及圍產期監護，及時處理和糾正各種妊娠期并發癥、合并癥，以減少死胎死產發生。

從圍產兒死亡率趨勢來看，2011—2020年白銀市10年來圍產兒死亡率呈下降趨勢。這可能與“十三五”以來我市婦幼保健服務體系逐年加強、圍產保健服務質量不斷提升、產前篩查及產前診斷水平不斷提升等因素有關[4]。既往妊娠期、圍產期不能檢出的疾病現在能夠盡早確診，加之近年來白銀市地方經濟發展迅速、交通便捷，各種產科并發癥、危重癥等能夠及時轉到上級醫院進行診治。伴隨孕期系統管理的不斷完善，通過定期產檢、早期篩查、早期診斷和治療，圍產兒死亡率也不斷下降。

進一步分析圍產兒死亡的原因，在2020年的圍產兒死亡數據中圍產兒死亡的死因順位前3名依次為不明原因死胎、早產、新生兒窒息；死亡占比順位前3名分別是出生缺陷75%，新生兒疾病10%，臍帶因素6%。從2020年白銀市圍產兒死因順位和死亡占比順位來看，與國內其他報道一致[5]。基于此，未來應不斷完善孕產婦及新生兒的醫療保健網絡，還應加強新生兒科建設，提高新生兒救治水平。

綜上所述，為了降低白銀市圍產兒死亡率，應不斷完善孕產婦及新生兒的醫療保健網絡，通過多元化措施改善孕婦的不良預后，降低圍產兒死亡率。

參考文獻

[1] 曹靜茹，孫翠娟.北京市朝陽區奧運村2015-2019年圍產兒死亡病例分析[J].中國保健營養，2021，31（28）： 226.

[2] 朱煥麗，褚瑞峰，吳奇.廣州市海珠區近五年圍產兒死亡情況分析[J].中國初級衛生保健，2020，34（5）：38-40.

[3] 杜莉，何麗蕓，秦敏，等.1991—2015年上海市圍產兒死亡情況分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（9）： 1041-1044.

[4] 王秀琴，李敏.海原縣2013～2015年圍產兒和5歲以下兒童死亡原因分析及干預對策[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：388-389.

[5] 李茹紅，曾紅燕.深圳市羅湖區10年圍產兒死亡原因分析及對策[J].南昌大學學報（醫學版），2013，53（7）：70-71，79.