體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后護理體會

張風芳

【摘要】目的：探討針對泌尿系結石患者實施體外沖擊波碎石治療后給予綜合護理的應用價值。方法：選取2021年5月—2022年5月在我院進行體外沖擊波碎石的200例泌尿系結石患者，隨機數字表法分成兩組，對照組（n=100）在手術后實施常規護理，研究組（n=100）在手術后實施綜合護理，分析患者自我管理能力評分、舒適度評分以及護理滿意度。結果：兩組間比較，研究組自我管理能力評分較高（P<0.05）；研究組舒適度評分均較高（P<0.05）；研究組護理滿意度更高，2χ=5.207，P<0.05。結論：在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石治療后給予綜合護理可提高患者舒適度以及自我管理能力，護理滿意度明顯提升，建議推廣并臨床廣泛應用。

【關鍵詞】泌尿系結石；體外沖擊波碎石術；綜合護理；舒適度；自我管理能力

Postoperative nursing experience of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi

ZHANG Fengfang

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing after extracorporeal shock wave lithotripsy for patients with urinary calculi. Methods： A total of 200 patients with urinary calculi who underwent extracorporeal shock wave lithotripsy in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected and randomly divided into 2 groups using the random number table method. The control group （n=100） received routine nursing after surgery， and the study group （n=100） received comprehensive nursing after surgery. The self-management ability score， comfort score and nursing satisfaction were analyzed. Results： Compared between the two groups， the score of self-management ability in the study group was higher（P<0.05）； The comfort score of the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher，2χ=5.207， P<0.05. Conclusion： Comprehensive nursing after extracorporeal shock wave lithotripsy treatment for patients with urinary calculi can improve patients comfort and self-management ability， and improve nursing satisfaction significantly. It is recommended to be popularized and widely used in clinical practice.

【Key Words】Urinary calculi； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Comprehensive nursing care； Comfort； Self management ability

輸尿管結石、腎結石均是發病率較高的泌尿系結石疾病，典型的臨床表現是右下腹疼痛、腰部不適、腎絞痛等，若小結石在輸尿管中移動，會導致劇烈疼痛，并伴有排尿困難等癥狀，隨著腎結石的增多，會逐漸地堵塞尿路，而尿液也會因為被堵塞，排泄不出來，使患者出現疼痛癥狀[1]。體外沖擊波碎石術是治療泌尿系結石的常用方法，具有操作簡單、術后恢復較快且疼痛感較輕等優勢，但患者缺乏對疾病的認知，自我管理能力較差，術后需給予有效的護理干預提高患者的治療依從性，改善其預后[2]。本次研究主要探討針對泌尿系結石患者實施體外沖擊波碎石治療后給予綜合護理的應用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年5月在我院進行體外沖擊波碎石的200例泌尿系結石患者，隨機數字表法分成兩組。對照組100例，男62例，女38例，年齡24～59歲，平均年齡（41.21±8.33）歲，輸尿管結石67例，腎結石33例；研究組100例，男58例，女42例，年齡21～58歲，平均年齡（39.21±8.45）歲，輸尿管結石64例，腎結石36例，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①經影像學技術檢查證實為泌尿系結石；②符合體外沖擊波碎石指征；③患者對研究內容知情且自愿參與，配合相關診療。排除標準：①中樞神經系統障礙；②合并下尿路梗阻；③全身感染性疾病、出血性疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者在術后給予常規護理，告知患者及家屬相關注意事項，叮囑患者多喝水促進排尿。

研究組：該組患者在術后給予綜合護理。（1）改善環境：為患者提供安靜且舒適的病房環境，每日做好消毒與通風，調節室內溫度在25℃左右，濕度在50%左右。患者患病期間很容易造成睡眠形態紊亂，若睡眠不充足其精神狀態也會變差，減少在病房內操作醫療器械的噪音，限制病房出入的人流，讓患者能夠安心修養。叮囑患者日間少睡或不睡，晚間睡前不要運動，也不要飲食過量，根據患者的睡眠習慣為其制定睡眠時間表，可在睡前泡腳有助于盡快入眠。（2）健康教育：針對輸尿管結石、腎結石相關知識進行講解，告知患者術后可能出現的并發癥以及預防措施，發放健康教育手冊，包括如何護理、飲食注意事項以及如何用藥等，讓患者形成正確的健康認知，能夠聽從醫護人員的指導，預防日后再次復發。（3）心理疏導：若患者出現抑郁、悲觀等負面情緒應及時采取心理疏導，講述預后效果較好的案例增加其恢復的信心，引導患者日常多參與社會娛樂活動。鼓勵患者將內心的想法表達出來，耐心回答患者的疑問，給予理解和包容，保持良好的心態有助于病情的好轉。（4）觀察排石情況：詳細記錄患者排出結石的情況，指導患者使用痰盂或者玻璃瓶收集尿液，將其靜置5min觀察是否沉淀碎石，將上層尿液倒掉并使用紗布將水分吸干，送檢化驗結石的成分，根據化驗結果給予飲食指導。（5）飲食指導：在飲食方面切忌暴飲暴食，保持清淡的口味，盡量少吃或不吃高膽固醇、高脂肪的食物，可多吃優質蛋白、富含維生素的食物以及各種膳食纖維，若患者是尿酸結石則在飲食中要避免高嘌呤的食物，若患者是磷酸鹽結石則飲食中可增加酸性食物，若患者是草酸結石可適當增加含有草酸的食物。根據患者具體情況每天飲水量在2000～3000mL，尿量保持在2000mL以上，多喝水可促進排尿并沖洗尿路，有利于細小結石沖排出體外。（6）并發癥預防：部分患者術后可能出現腰腹部疼痛、血尿、尿路感染、石街形成等并發癥，觀察患者尿液顏色，若尿液顏色加深或者變紅則警惕是否出血告知醫生給予對癥治療；若患者存在腰腹疼痛則給予消炎、解痙治療；若患者結石直徑較大，在手術當天叮囑其減少活動，可讓結石自行隨尿液排出體外，預防碎石在短時間內進入輸尿管而形成石街。（7）運動指導：根據患者的恢復情況鼓勵其盡早下床活動，可在病區散步，以不疲憊為宜，適當的活動能夠增加尿液的沖力，同時輕叩腎區，結合利尿藥與解痙藥促進結石排出。

1.3 觀察指標

（1）對比自我管理能力評分，采用調查問卷，4個維度，單項評分均以十分制，自我管理能力好則得分高。（2）對比舒適度評分，4個維度，單項評分均以百分制評分，舒適度好則得分高。（3）對比護理滿意度，采用調查問卷的形式，指導患者填寫問卷，包括護理人員護理及時性、健康教育、心理護理等，問卷總分100分，85分以上記為非常滿意，60～85分記為比較滿意，60分以下記為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比自我管理能力評分。

研究組自我管理能力評分較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比舒適度評分。

研究組舒適度評分均較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比護理滿意度。

對照組：41例非常滿意（41.00%），46例比較滿意（46.00%），13例不滿意（13.00%），滿意度87.00%。

研究組：57例非常滿意（57.00%），39例比較滿意（39.00%），4例不滿意（4.00%），滿意度96.00%，研究組護理滿意度更高，2χ=5.207，P<0.05。

3 討論

泌尿系結石疾病是臨床較為常見的疾病且多發于男性群體，具有較高的復發率，若早期未及時治療會對患者的腎臟功能造成損害。誘發泌尿系結石的原因除了個人體質外還與患者自身的飲食習慣、飲水量以及運動量等有關，藥物治療雖然能緩解其疼痛感但并不能從根本上消除病癥，手術是治療該疾病的有效手段，體外沖擊波碎石術是治療泌尿系結石的常用方式，為了提高排石效果需加強對患者的護理干預以改善其預后[3]。在體外沖擊波碎石術患者術后給予綜合護理優化了護理環節與護理內容，將細節化的護理措施落實到位，根據患者的個體化差異以及不同的病情做出針對性的護理服務，最大限度滿足患者的護理需求，讓患者從生理到心理都獲得滿足感[5-6]。為患者提供良好的病房環境，為其做好睡眠護理，讓患者能夠安心修養，促進病情盡早康復；健康教育和心理疏導能夠讓患者自覺養成健康的行為與生活習慣進而減少影響其身心健康的危險因素，幫助患者調整情緒，減少心理應激反應，從內心自發的配合醫護人員，保持良好的心態有利于病情的好轉；術后密切觀察患者尿液以及排石情況，積極預防并發癥的發生，因泌尿系結石與飲食結構有密切的關系，在飲食干預中根據患者的具體情況給予相應的飲食指導，督促患者多飲水有利于細小結石隨尿液排出體外；若患者病情允許則鼓勵患者多活動，通過跳躍、跑步等活動利用尿液的沖力排出結石[7-8]。

綜上所述，在泌尿系結石患者進行體外沖擊波碎石術后加強綜合護理干預具有顯著的優勢，可提高患者的自我管理能力，提升機體舒適度，同時促進結石盡快排出體外，患者護理滿意度評價較高，建議推廣和應用。

參考文獻

[1] 趙麗，俞慧琴，王凌燕，等.綜合護理干預對體外沖擊波碎石患者的應用效果[J].重慶醫學，2019（10）：388-390.

[2] 孫菊.不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響分析[J].中醫學報，2019（s1）：253-254.

[3] 崔迎春.泌尿系結石體外沖擊波碎石治療的臨床護理體會[J].母嬰世界，2018（7）：244.

[4] 李靜.體外沖擊波碎石術應用于泌尿系統結石治療后促進排石的護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志， 2019，4（25）：79-80.

[5] 時喜春.系統護理在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術治療中的應用效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（4）：426-427.

[6] 巫遠華.整體護理干預在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（24）：169-170.

[7] 王玉芳.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期護理體會[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3529-3530.

[8] 李鳳燕，劉永存，張宏昭.預見性護理干預在尿路結石體外沖擊波碎石術患者中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2022，19（9）：1344-1347.