探討對老年腦血管疾病患者實施預防保健和康復護理效果

薄文婷 黃鳳蘭

【摘要】目的：分析在老年腦血管疾病（CVD）中實施預防保健和康復護理的效果。方法：選取我院2020年4月—2021年10月收治的72例老年腦血管疾病患者，根據數字隨機法分組，對照組（n=36）采用常規康復護理干預，觀察組（n=36）實施預防保健和康復護理模式，對比兩種護理方式的差異性。結果：觀察組康復指標中MMSE與FMA數值、生活質量評分及護理滿意度均高于對照組（P<0.05），觀察組NIHSS數值較低（P<0.05）。結論：實施預防保健和康復護理可改善患者心理狀態，提高患者認知功能、神經功能、運動功能以及護理滿意度，應用價值較高。

【關鍵詞】老年腦血管病；預防保健；康復護理

To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases

BO Wenting， HUANG Fenglan

The seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of preventive health care and rehabilitation nursing on elderly patients with cerebrovascular diseases （CVD）. Methods：72 elderly patients with cerebrovascular diseases treated in our hospital from April 2020 to October 2021 were selected and divided into groups according to the digital random method.The control group （n=36 ） received routine rehabilitation nursing intervention，and the observation group （n=36） received preventive health care and rehabilitation nursing models. The differences between the two nursing methods were compared. Results： The values of MMSE and FMA，quality of life score and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05），and the value of NIHSS in the observation group was lower （P<0.05）. Conclusion： The implementation of preventive health care and rehabilitation nursing can improve the psychological state of patients，improve patients cognitive function，neurological function，motor function and nursing satisfaction. It has high application value.

【Key？Words】Senile cerebrovascular disease； Preventive health care； Rehabilitation nursing

腦血管病（cerebral vascular diseases，CVD）是中老年人常見疾病，與心血管病和癌癥并為老年人三大死亡原因。發病后，患者腦神經組織出現損傷，由于神經系統控制肢體及言語，因此，患者容易出現后遺癥，主要呈現失語、癱瘓、昏迷等癥狀，可導致殘障、死亡，嚴重危害老年人的生命健康[1-2]。其病因與心理、社會等因素相關，所以，在發病早期需要進行保健與護理，提高患者生活質量[3]。目前，醫學上針對此方法的研究較少，基于此，本文選取72例老年腦血管疾病患者，分析實施預防保健和康復護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽選2020年4月—2021年10月我院收治的CVD患者72例，隨機分為兩組，各36例。對照組，男18例，女18例，年齡46～73歲，平均年齡（57.32±1.21）歲；觀察組，男17例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（57.56±1.35）歲。兩組在主要資料上（如：年齡、病情等）對比差異不明顯（P>0.05），可比。該項研究已獲我院倫理委員會批準。納入標準：①經診斷后，符合《中國各類主要腦血管病診斷要點（2019）》[4]中關于CVD的診斷標準；②精神正常且具備正常交流能力；③臨床資料齊全，研究已經取得所有患者同意，并簽署同意書。排除標準：①精神病史；②有其他器官系統性病變者。

1.2 方法

兩組均實施康復護理。①做好清潔護理。室內需保持環境整潔、安靜、通風。②患者因身體機能受限，部分患有語言障礙，因此，醫護人員需要經常與患者交流，進行語言的康復訓練。③患者應經常更換體位，每3～4h翻身按摩受壓部位，促進局部及全身血液循環，以促進肢體康復。同時，依據情況指導患者進行適當肢體活動，鍛煉關節能力，促進患者功能恢復。協助患者翻身、移動、坐起、行走等，訓練日常生活能力。④注意飲食，給予營養。老年患者胃腸消化能力較弱，消化能力下降，所以應食用高維生素、高熱量、少脂肪的食物，若患者同時患有高血脂等疾病，則應減少熱量。進食時需保持環境安靜，調整體位，勻速、慢速喂食，避免產生嗆咳導致窒息。⑤預防并發癥。由于患者長期臥床、癱瘓，身體機能下降，抵抗力降低，因此易發生褥瘡、感染、便秘等并發癥，需要做好預防護理。⑥訓練日常生活能力。待患者情況好轉，盡量讓患者自行進行洗漱、穿衣、吃飯等日常行為，逐步擺脫依賴性。

觀察組另外增加預防保健護理。主要內容包括：①心理情況。腦血管疾病的發生與心理有關。由于患者的突然發病，病情進展迅速，容易給患者造成心理壓力，引起緊張、焦慮等負面心理。因此，心理康復是腦血管疾病患者康復的關鍵，患者需保持積極情緒，以積極的心情應對治療。負面情緒的出現，容易使得患者短期內心跳與血壓的加快、升高，所以護理人員應與患者做好交流溝通，以親切和藹的態度以及及時有效的服務取得患者信任，借助心理干預措施協助患者不良情緒的紓解。②認知能力。護理人員應普及疾病相關知識，增強患者認知，從而提高患者治療依從性。③健康飲食。告誡患者少吃高脂肪食物，多進食蔬菜水果，增強患者身體抵抗力和免疫力。④適度鍛煉。老年人應經常鍛煉，包括慢跑或健康鍛煉，以加快老年人的血液循環，促進各器官功能保持正常狀態，防止肌肉萎縮。⑤藥物預防。血壓過高容易造成腦血管病變突發，高血壓患者應遵照醫囑服用藥物，以預防腦血管疾病。

1.3 觀察指標

（1）康復指標：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評分評價神經功能恢復情況，總分45分，評分越低表示神經功能恢復越好；采用簡易智力量表（minimentalstateexamination，MMSE） 評價患者認知能力情況，滿分30分，共30題，測試分值越高顯示智力水平越高；采用簡化Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評分評價患者肢體功能，以14分為區分，同時分值越高表示運動功能恢復越好。（2）生活質量：使用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）進行測量，共74項，從社會、心理、身體功能以及物質生活四方面進行評定。采取1～5級評分制，分值與生活質量成正比。（3）滿意度調查：自制滿意度調查表統計患者滿意度情況，包括護理態度、護理方式等內容，總分為100分，且分數越高表示越滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組康復指標

護理后，觀察組康復指標中的MMSE、FMA數值高于對照組，NIHSS相對較低（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組生活質量評分

護理后，觀察組患者的生活質量（GQOL-74）評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表2。

2.3 比較兩組滿意度情況

觀察護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦血管病為神經科一種發病率、死亡率較高的常見疾病，主要是指腦血管循環障礙疾病，該疾病發病迅速，常見種類有腦出血、腦梗死及膜下出血，帶來身心負擔，同時需要承擔較高的治療費用，使得患者及家屬的壓力進一步增強[5-6]。若治療不及時，隨著病情的加重，容易造成或發生出血、腎功能衰竭等并發癥。目前臨床上多采用藥物與手術治療，但研究表明[7-8]，通過預防保健和康復護理可以有效地起到一定的緩解作用，提高老年人的生活質量。科學的護理知識有利于加強患者對疾病的認識，從日常生活中預防CVD的產生，并且通過細致、全面的康復護理干預，施加以個性化指導，能夠使患者盡早恢復健康[9-10]。

本次研究結果表明，護理后，觀察組各康復指標均顯著優于對照組，其神經功能、認知能力與運動功能的恢復較好。究其原因是因為，采用預防保健和康復護理的方法能夠為患者的大腦功能與身體功能恢復制定相應的個性化康復方案，采取運動、語言及認知訓練，鍛煉患者日常生活能力，并結合其心理狀況進行康復治療，減輕了對神經系統的損害，能夠協助患者早日恢復思考與動手能力[11]。另外，研究還顯示觀察組生活質量評分以及護理滿意度均顯著高于僅接受康復護理的對照組。究其原因是因為，通過預防保健，患者對自己疾病建立了全面的認知體系，緩解了患者焦慮與恐慌情緒，提高患者治療信心及依從性，有利于后期治療。而康復護理在CVD的護理中具有顯著效果，能夠促進患者盡快康復，促使患者采取健康的生活方式，提高自我管理水平，生活質量也因此得到提升，同時有利于醫護關系的改善。本次研究與孫楓云等人[12]的結果一致，證明此方法具有可行性。

綜上所述，對CVD患者的護理，實施預防保健和康復護理的干預效果明顯，提高臨床治療成效，減輕患者心理壓力、緩解患者情緒，同時能促進患者身體機能的恢復，減少后期治療壓力，值得推廣。

參考文獻

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