個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理及康復中的臨床意義分析

關文芳

【摘要】目的：探討在重癥肺炎高熱驚厥小兒的護理中實施個性化護理的應用價值。方法：選取2020年6月—2022年6月我院收治的40例小兒重癥肺炎并伴有高熱驚厥患兒，隨機數字表法分成兩組，對照組（n=20）實施常規護理，研究組（n=20）實施個性化護理，對比治療依從性、血鉀、血鈉及血糖水平、臨床癥狀改善時間。結果：研究組治療依從性更高；研究組血鉀、血鈉水平更高，血糖水平更低；研究組臨床癥狀恢復時間均較短（P<0.05）。結論：在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中實施個性化護理可緩解臨床癥狀，縮短治療時間，建議推廣并應用。

【關鍵詞】小兒；重癥肺炎；高熱驚厥；個性化護理；康復效果

Analysis of the clinical significance of individualized nursing in the nursing and rehabilitation of children with severe pneumonia and febrile convulsion

GUAN Wenfang

Department of Pediatrics， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of individualized nursing in the nursing of children with severe pneumonia， high fever and convulsion. Methods： in June 2020 to June 2022 of our hospital 40 cases of children with severe pneumonia accompanied by children with febrile convulsion， random number table method is divided into 2 groups， control group （n=20）， routine nursing group （n=20）， personalized nursing contrast treatment adherence， potassium sodium， blood and blood glucose level， clinical symptoms improved. Results： The treatment compliance of the study group was higher. The serum potassium and sodium levels were higher and blood glucose levels were lower in the study group. The recovery time of clinical symptoms in the study group was shorter（P<0.05）. Conclusion： The implementation of personalized nursing in the nursing of children with severe pneumonia， high fever and convulsion can alleviate the clinical symptoms and shorten the treatment time. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Children； Severe pneumonia； Febrile convulsion； Personalized care； Effect of rehabilitation

小兒是重癥肺炎發病率較高的群體，因機體各項器官與功能未發育完全，很容易受到致病菌的侵襲而發生感染并降低機體免疫功能，一旦發生重癥肺炎可引發急性呼吸衰竭、休克甚至危及其生命安全[1]。小兒重癥肺炎可導致其出現高熱驚厥癥狀，若治療不及時會引發腦損傷、智力障礙、行為異常等并發癥，影響其健康生長發育。臨床治療小兒重癥肺炎高熱驚厥多采取退熱、抗感染等措施，但患兒年齡較小，受到疾病的影響加上陌生的環境很容易發生哭鬧、不配合的情況，因此，在其治療期間需給予有效的護理干預以提高總體療效并改善其預后[2]。本次研究主要探討針對重癥肺炎高熱驚厥小兒的護理中實施個性化護理的應用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月我院收治的40例小兒重癥肺炎并伴有高熱驚厥患兒，隨機數字表法分成兩組。對照組20例，男12例，女8例，年齡0.5～11歲，平均年齡（5.53±1.76）歲，發病至入院時間0.5～4h，平均時間（1.87±0.36）h；研究組20例，男11例，女9例，年齡1～13歲，平均年齡（6.01±1.87）歲，發病至入院時間1～5h，平均時間（2.02±0.44）h，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①經影像學技術以及實驗室生化指標檢驗確診為重癥肺炎，伴有高熱驚厥且體溫均≥38℃；②伴有不同程度神志不清、全身強制性痙攣癥狀；③患兒家屬對研究知情且自愿參與。排除標準：①合并中樞神經感染；②合并其他嚴重疾病；③合并多器官衰竭。

1.2方法

對照組：該組患兒為其提供常規護理，遵醫囑給予對癥治療，密切觀察患兒病情變化，及時清理口腔及呼吸道分泌物，給予患兒吸氧治療，若患兒出現抽搐的癥狀需使用開口器預防咬傷唇舌。

研究組：該組患兒為其提供個性化護理。（1）體溫護理：患兒體溫超過38℃則需要立即采取降溫措施，先采取物理降溫的方式，將毛巾打濕后包裹冰塊在患兒頭頸部與腋窩等大血管的走向處冰敷；給予患兒溫水浴，將水溫控制在40℃左右，水溫不可過高，避免增加機體耗氧量，加強對患兒體溫、神志以及呼吸等監測。若物理降溫未起效果則遵醫囑給予藥物降溫，降溫后及時幫助患兒擦汗，指導家屬協助為患兒更換衣物、床單等，做好口腔護理，預防因高熱而導致口腔、舌黏膜干燥。（2）驚厥護理：若患者出現驚厥癥狀則立即施救，將口腔分泌物清理干凈確保呼吸道的通暢，若驚厥時間未超過2min則無需處理密切關注病情變化，若驚厥時間超過2min則給予鎮靜治療，在患兒牙齒間放置壓舌板預防將舌頭咬傷。救治后將患兒頭部向一側偏斜，盡量不要搬動患兒，讓其保持安靜。（3）安全護理：在對患兒實施護理過程中動作要輕揉，使用壓舌板或者開口器之前應先將其包裹之后在讓患兒使用，避免誤傷到患兒，同時將床邊護欄抬起，預防患兒出現驚厥癥狀時發生墜床等不良事件。（4）健康教育：圍繞重癥肺炎、高熱驚厥的原因、治療措施等向家屬詳細講解，讓家屬了解重癥肺炎以及高熱驚厥的預防以及護理手段，提高家屬的健康意識，結合患兒的具體情況為其制定相應的家庭護理方案并親自示范護理的相關內容。（5）心理干預：患兒年齡較小，受到疾病的困擾、靜脈穿刺、食欲減退等因素很容易出現哭鬧或者不配合的情況，此時應對患兒進行心理安撫，同時也要對家屬進行心理疏導，告知家屬對患兒要有耐心，在其情緒不穩定時應耐心教導，護理人員可陪同患兒玩游戲、看卡通片或者聽音樂等與其建立良好的護患關系，提高患兒對護理人員的信任度，消除患兒抗拒的心理與行為。（6）飲食護理：鼓勵患兒多飲水可加速排出機體內的毒素，在治療期間使用抗生素類藥物容易對胃腸道造成影響，所以在飲食中應避免辛辣刺激、油膩、生冷等食物，減少胃腸道負擔，少喝冰凍飲料預防咳嗽，同時也要少吃甜食、酸性食物，減少痰量，預防痰液黏稠不易咳出。做好口腔護理，預防發生肺部感染，同時做好呼吸道護理，及時清理口鼻及呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

（1）對比治療依從性，根據患兒是否能夠完全配合醫護人員完成檢查與治療或者因哭鬧、害怕配合度較差等作為治療依從性的判斷依據。（2）對比血鉀、血鈉及血糖水平。（3）對比臨床癥狀緩解時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療依從性。

研究組治療依從性更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比血鉀、血鈉及血糖水平。

護理前，無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組血鉀、血鈉水平更高，血糖水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比臨床癥狀緩解時間。

對照組：退熱時間（45.05±3.25）min，驚厥消失時間（6.25±1.03）h，肺部體征消失時間（7.58±1.43）d，住院時間（8.44±1.42）d；

研究組：退熱時間（27.56±2.15）min，驚厥消失時間（4.21±0.87）h，肺部體征消失時間（4.57±1.03）d，住院時間（6.25±1.21）d，研究組退熱時間、驚厥消失時間、肺部體征消失時間及住院時間均更短，t=20.072、6.767、7.638、5.250，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎是臨床發病率較高的呼吸系統重癥感染性疾病，該疾病發展迅速，患者多伴有高熱、細菌感染、呼吸困難等癥狀，與普通肺炎相比，重癥肺炎癥狀更為嚴重，不僅會誘發呼吸系統癥狀，還會引發全身癥狀甚至造成肺功能損害[3]。小兒神經系統與大腦發育尚未完善，很容易受到感染的侵襲而發生肺炎，當體溫升高到38℃以上時就會誘發驚厥表現，典型的臨床表現是全身或者局部肌群突然發生抽動或者不隨意的收縮，骨骼肌群出現非自然性、痙攣性、突發性以及強制性抽搐，若未及時干預可誘發癲癇等嚴重癥狀，該疾病具有反復發作的特點，很容易造成患兒腦損傷，不利于其健康生長發育[4]。當患兒因重癥肺炎而引發高熱驚厥后應立即就醫診治，為了提高總體治療效果以及患兒的配合度，需在其治療期間采取有效的護理措施。個性化護理以患兒為中心，對常規護理進行了優化，通過健康教育、心理疏導、高熱及驚厥護理等多方位護理干預為患兒提供更加優質的護理服務[5]。臨床治療重癥肺炎以及高熱驚厥首先要遵醫囑給予抗感染、快速降溫、維持水電解質平衡等治療，通過溫水浴、冰敷或者酒精擦拭等方法進行降溫，必要時遵醫囑給予藥物降溫，降溫后還要密切關注患兒的病情變化，若患兒出現驚厥癥狀則立即治療，使用壓舌板或者開口器預防患兒咬傷口舌，同時加強對患兒的安全護理，避免其發生墜床等不良事件[6]。待患兒病情穩定后給予患兒家屬健康宣教提高其對小兒高熱驚厥以及預防、護理相關的認知，安撫患兒以及家屬的情緒，能夠積極配合醫護人員的診療與護理。在患兒治療期間鼓勵患兒多飲水，以清淡易消化的食物為主，加強機體的營養支持，提升機體免疫功能與抗病能力，同時做好口腔護理與呼吸道護理，積極預防并發癥，促進病情盡早康復[7]。

綜上所述，在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒的護理中采取個性化護理具有顯著的優勢，可在短時間內緩解高熱、驚厥癥狀，改善機體各項指標，臨床安全性較高，有利于病情的好轉。

參考文獻

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[3] 朱瑩.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用價值分析[J].母嬰世界，2019（20）：186.

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