綜合護理干預對新生兒病理性黃疸的效果觀察

盧艷芳

(濟源市婦幼保健院 兒科 河南 濟源 459000)

綜合護理干預對新生兒病理性黃疸的效果觀察

盧艷芳

(濟源市婦幼保健院 兒科 河南 濟源 459000)

目的 觀察分析綜合護理干預對新生兒病理性黃疸的護理效果。方法 選取2015年2月至2016年2月濟源市婦幼保健院收治的新生兒病理性黃疸患兒42例。隨機分為觀察組和對照組，各21例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，1周后，觀察對比兩組患兒的血清總膽紅素水平、體質量變化以及家屬滿意度情況，并進行統計學分析。結果 護理后兩組患兒血清總膽紅素均降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理后兩組患兒的體質量均升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的家屬滿意度95.24%高于對照組66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用綜合護理干預新生兒病理性黃疸患兒能有效降低起血清總膽紅素水平，提升患兒的體質量，提高家屬滿意度，值得在臨床中推廣。

新生兒；病理性黃疸；綜合護理

新生兒病理性黃疸在臨床中屬于新生兒常見的疾病之一，該病易導致患兒出現聽力下降、視覺障礙及智力發育較晚等，影響新生兒的健康成長[1]。新生兒病理性黃疸的病因復雜，如溶血、感染等均可誘發該病，病情嚴重的患兒可出現總膽紅素腦病，甚至會對患兒的生命安全造成威脅。因此，本研究選取濟源市婦幼保健院收治的新生兒病理性黃疸患兒42例，通過設置對照組，觀察分析綜合護理干預對新生兒病理性黃疸的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月濟源市婦幼保健院收治的新生兒病理性黃疸患兒42例。隨機分為觀察組和對照組，各21例。對照組：女10例，男11例，就診日齡為3～20 d，平均(11.51±1.52)d；早產兒9例，足月兒12例。觀察組：女9例，男12例，就診日齡為4～21 d，平均(11.69±1.71)d；早產兒8例，足月兒13例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組給予綜合護理，包括：①藥物護理，讓患兒用奶瓶服用思密達(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690)，1袋/d，3次/d。中藥沐泳，15 min/次，將250 ml的茵陳湯(黃岑20 g，梔子20 g，茵陳20 g，金錢草20 g，柴胡15 g，熟大黃12 g，車前子30 g，赤芍30 g，枳實15 g)煮開倒進浴盆中，套有薄膜的浴盆放入溫水，水溫保持在36.50～38.00 ℃。每天在患兒進食1 h后需戴上游泳圈進行沐泳1次，且在其肚臍上貼上防水貼[4]，沐泳期間為患兒的四肢做放松運動，沐泳后用75%的酒精為其肚臍消毒。②光療前干預：清潔光療箱，調節其溫度和濕度，清潔患兒皮膚后，讓其進入光療箱照射藍光，用眼罩和尿布遮擋其眼睛和會陰部[5]。③光療期間護理：采用間歇性照射對患兒進行雙面光療，光療的強度適宜，讓患兒的皮膚都能得到藍光照射，每隔4 h更換體位，適量補充水分，若患兒的體溫高于38.50 ℃則停止光療。護理周期為1周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒的血清總膽紅素水平、體質量變化以及家屬滿意度。

2 結果

2.1 血清總膽紅素水平 護理前兩組患兒血清總膽紅素比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患兒血清總膽紅素均降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后的血清總膽紅素水平比較±s，μmol/L)

2.2 體質量 護理前兩組患兒的體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組患兒的體質量均升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理前后體質量變化情況比較 ±s，kg)

2.3 家屬滿意度 觀察組患兒家屬的滿意度為95.24%，不滿意有1例(4.76%)，非常滿意有10例(47.62%)；對照組患兒的家屬滿意度為66.67%，不滿意有7例(33.33%)，非常滿意有6例(28.57%)。兩組患兒的家屬滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=5.56，P<0.05)。

3 討論

新生兒病理性黃疸的致病原因較多，缺氧、脫水、酸中毒等情況下都會導致患兒的病情加重[6]。病理性黃疸發病急，若不能及時得到有效的治療，易演變為膽紅素腦病，增加其死亡概率，而存活下來的患兒會有嚴重的神經后遺癥。本研究中，綜合護理干預1周的患兒癥狀得到改善。護理干預中聯合藥物應用，能有效降低患兒體內的總膽紅素含量，消除皮膚黃染的體征。思密達有層紋結構，電荷非均勻分布，對消化道內產生的毒素及病菌等有抑制作用，對人體的消化道黏膜有覆蓋作用，能與黏液蛋白結合，提升人體黏膜屏障功能。本研究采用的茵陳湯內的枳實有通氣、消除腫脹的功效，金錢草能清熱利濕，熟地黃能通便活血，赤芍有清熱涼血的功效，諸藥合用能除濕退黃，改善臨床癥狀，降低患兒體內總膽紅素的含量，促進患兒正常生長發育。

本研究結果顯示，護理后兩組患兒血清總膽紅素均降低，且觀察組降低幅度大于對照組，護理后兩組患兒體質量均升高，且觀察組升高幅度大于對照組，觀察組的家屬滿意度95.24%高于對照組66.67%，提示對新生兒病理性黃疸患兒進行綜合護理干預能夠有效提升患兒的體質量，降低患兒血清總膽紅素含量，改善患兒生活質量，讓家屬滿意。

綜上，采用綜合護理干預新生兒病理性黃疸患兒能有效降低起血清總膽紅素水平，提升患兒的體質量，提高家屬滿意度，值得在臨床中推廣。

[1] 趙紅梅,王曉鳴,辛順心.新生兒體質與病理性黃疸的相關性研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2015,21(3):312-313.

[2] 董愛斌.新生兒病理性黃疸112例病因分析[J].山西醫藥雜志,2015,44(1):88-89.

[3] 孫世蘭,黃為民,陳紅武,等.新生兒病理性黃疸治療狀況相關因素分析[J].河北醫學,2015,21(9):1488-1492.

[4] 樊薇,王玲,施青林,等.LDR產房護理對新生兒黃疸指數的影響[J].中國優生優育,2014,20(2):90-91.

[5] 馮霞,吳小霞.中藥結合光療治療與護理新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中醫藥導報,2014,20(13):96-97.

[6] 王艷,王翠霞,董玉霞,等.早期排便干預對新生兒黃疸指數的影響分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(29):3222-3223.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.136

2016-10-28)