新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究

盛敏 重慶市忠縣人民醫(yī)院

引言

健康中國建設的核心組成部分就是體制改革，對于公立醫(yī)院的內部管理方面國家一直比較重視。由于近幾年受新冠肺炎疫情的影響，很多行業(yè)遭受了重創(chuàng)。隨著社會經濟水平的不斷提升和科學技術的不斷進步，也進一步促進了各行各業(yè)的改革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，也要與時俱進，理應不斷持續(xù)推進財務管理信息化建設，才能為本院決策者提供真實有效的參考信息，從而對未來的發(fā)展提出重要舉措。因此，要不斷加大對各科室的財務管控力度，增強財務信息化的實施效能，從而提升財務工作者的管理效率，進而為公立醫(yī)院的良好前景提供一定的硬件支持。

一、財務管理信息化的涵義

財務管理信息化是指在一定的環(huán)境條件下所產生的一種較為全新的財務管理模式。財務管理信息化具有實現信息流、資金流、物流同步化，財務資源供應鏈化、財務組織彈性化、財務管理集成化等特點[1]。從發(fā)展歷程來看，我國財務管理信息化是從單機會計電算化軟件、單位內部建立局域網、使用統(tǒng)一化的網絡財務軟件、單位內外流程一體化使用等三個發(fā)展時期。在單位財務管理的各環(huán)節(jié)當中，以信息技術為輔助，從而創(chuàng)建信息系統(tǒng)，能夠讓單位企業(yè)財務信息實現集成與綜合，以此達到提升經濟收益與財務管理能力的目的。

二、財務管理信息化對公立醫(yī)院的重要意義

（一）提升財務管理人員的工作效率

財務管理信息化可以大力提升工作人員的工作質量和效率，充分運用財務管理信息軟件，在短暫的時間段內就可以完成信息的錄入、整理、核算、輸出、分析及統(tǒng)計操作，不僅提升了效率和準確性，還為公立醫(yī)院的決策者提供了強有力的價值參考，公立醫(yī)院可以此為依據，對醫(yī)院的統(tǒng)籌工作做出科學、合理的部署，以促進公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[2]。

（二）有利于減少公立醫(yī)院管理成本

財務管理信息化可以最大程度減少醫(yī)院管理成本，同時對本院的經營狀況進行實時監(jiān)控，針對大金額的成本支出能夠及時追蹤、查詢，進一步提升了管理效率和數據透明化[3]，并對此做出合理的優(yōu)化措施，盡量避免不必要的開支，進而增加醫(yī)院經濟效益。

（三）有助于推進公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展

將財務管理和信息技術進行有機融合，有利于減輕工作人員的工作壓力和負擔，而且可以在巨量的數據中找到對醫(yī)院有參考價值的信息，有效節(jié)約了人力資源成本；有利于對當前的財務情況進行綜合評估，從而對財務信息化過程進行不斷優(yōu)化，以達到信息實時互通的目的，以此提升醫(yī)院總體的管理水平，對推進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了有利條件[4]。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設進展

（一）掛號、繳費方式的智能化

隨著我國經濟水平的不斷提升和科學技術的飛速發(fā)展，為各領域提供了強有力的技術支撐，使各企業(yè)迎來了新的變革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設已取得了一定的成績。財務管理信息化可以及時監(jiān)管資金流動情況，從而對會計信息給予快速處理，極大改善了病人排隊辦理出院結算的情況，大力提升了服務效率，獲得了病人的高度評價；支付寶、健康云、自助機、微信等不同類型的支付方式為病人提供繳費、掛號等服務；由于新冠肺炎疫情影響，為避免病人大量聚集，特推出了網上掛號預約、自助繳費等，最大程度減少了病人集中排隊掛號現象，有效防止了感染事件的發(fā)生，使病人的健康安全得到了保障，提升了病人的就醫(yī)體驗[5]；日終財務系統(tǒng)能夠對當天的收費明細進行自動統(tǒng)計，然后做出報表，大力提升了工作人員的工作效率。

（二）電子發(fā)票的推行

2016年開始全方位推行電子發(fā)票，公立醫(yī)院醫(yī)療票據也因此逐漸轉化至電子發(fā)票。給財務工作者和就醫(yī)者帶來了一定的便利，在一定程度上也大力提升了財務工作者的精準度，有效改善了窗口工作者在應用紙質發(fā)票期間因多種因素造成的丟票和錯票等狀況[6]。電子發(fā)票的發(fā)放、領取、核銷等更加方便和智能，財務工作者僅需要在系統(tǒng)內對發(fā)票號段進行操作，收費者僅需申領后便可應用。病人繳納完費用之后，待系統(tǒng)確認完成后即刻生成電子發(fā)票，應用和存儲更加便捷，就醫(yī)者僅需要在進行報銷期間及時下載即可，不僅為公立醫(yī)院縮減了成本，還讓財務工作者的效率得到了大力提升。內外部環(huán)境的大力改革，加快了公立醫(yī)院財務管理信息化建設的步伐，也進一步推動了公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題

新醫(yī)改提倡公立醫(yī)院不斷健全體制機制，讓醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步得到標準化運轉。這就對財務工作者提出了更高的要求，只有財務管理部門給予科學、合理、真實的數據分析報告，才能為公立醫(yī)院決策者提供價值參考，從而更好地為本院發(fā)展趨勢做出科學、合理的規(guī)劃，進而促進本院的持續(xù)發(fā)展[7]。而健全財務管理機制必須以信息化建設為支撐，因此財務管理信息化建設還需要進一步推行，并且在公立醫(yī)院發(fā)展中占據著重要的地位。從目前來看，公立醫(yī)院的財務管理信息化建設與發(fā)展之初相比較而言，取得的成績是顯而易見的。諸多公立醫(yī)院均創(chuàng)建了健全的管理信息系統(tǒng)，比如OA辦公系統(tǒng)、藥品物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等，而且引進了一些較為領先的財務管理軟件，如HRP等，可是某些公立醫(yī)院對財務信息化建設方面，仍需要進一步改善及升級。從總體來看，目前仍存在以下三方面的問題。

（一）多個系統(tǒng)同時運行，降低了數據信息共享

公立醫(yī)院的財務信息系統(tǒng)僅用以確認、計量與報告財務信息，HRP、工資系統(tǒng)、OA系統(tǒng)同時運用，造成信息系統(tǒng)利用率過低，也沒有對其他功能進行徹底開發(fā)利用，致使財務信息系統(tǒng)利用率不太高[8]。不只是財務應用多個系統(tǒng)，因為公立醫(yī)院業(yè)務種類繁多、業(yè)務量巨大。電子病歷信息、HIS系統(tǒng)等諸多信息管理系統(tǒng)均并存，每個系統(tǒng)軟件也均是互相獨立存在的，這些系統(tǒng)在操作流程和信息處理方式等方面均有一些差異。各種信息由于軟件不一樣而不能達到數據共享的目的。公立醫(yī)院的信息是多條線在同時運行，全部數據并沒有納入統(tǒng)一的信息平臺，各個管理模塊及系統(tǒng)獨自運行著，在一定程度上減緩了公立醫(yī)院財務管理信息化建設的進程。

（二）各部門之間溝通不到位，信息管理有待加強

公立醫(yī)院因為工作者專業(yè)類型較多、部門繁多等，各部門間的交流溝通協(xié)作效率不太高，在一定程度上對財務管理信息化建設造成了影響。特別是財務部門與信息中心之間的合作效率對會計信息質量的及時性和可靠性具有很大的影響，而且起著決定性因素。財務系統(tǒng)應該針對不一樣的變化情況進行及時應對，因此，更需要加強各個部門之間的合作力度[9]。科學嚴謹的信息系統(tǒng)能夠對財務數據給予深入分析，同時得出更為精準的結果。因此，財務管理信息系統(tǒng)建設必須嚴格進行維護，務必確保信息中心的網絡安全，全力保障網絡服務質量，保證系統(tǒng)的持續(xù)有效運行，重視財務信息化下的管理風險。

（三）復合型的財務管理者缺乏

現階段，公立醫(yī)院的醫(yī)療團隊日益壯大，各類進修學習、培訓也比較完善。公立醫(yī)院各科室均是人才濟濟。新醫(yī)改政策推行后，對公立醫(yī)院的財務管理專業(yè)團隊也帶來了更為嚴峻的考驗，不僅需要對業(yè)務有確切的了解，對財務會計了如指掌，與此同時，還要對管理會計予以掌握，以此達到業(yè)財融合的目的，從而能夠為公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展獻計獻策。但是某些公立醫(yī)院缺乏諸如此類的復合型人才。現階段，公立醫(yī)院也意識到財務管理團隊對本院發(fā)展有著舉足輕重的地位，因此也加大了對財務工作者的培養(yǎng)力度，但是需要假以時日方可見成效。

五、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設的優(yōu)化策略

“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標更需要全面推進健康中國建設，重視公立醫(yī)院的管理與建設。要實現此目標就必須以健全的信息化為基礎，結合現階段公立醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題，提出了切實可行的優(yōu)化策略，重在提升公立醫(yī)院的財務管理能力。

（一）健全財務管理信息化系統(tǒng)，讓財務信息共享變?yōu)楝F實

財務信息化的最大優(yōu)點就是能夠發(fā)揮數據共享與數據交換功能，公立醫(yī)院決策者要獲得更為真實有效的數據，以此進行成本效益分析，首要任務就是健全財務管理信息化系統(tǒng)機制。首先，要加強公立醫(yī)院管理層對信息化建設的重視度，以文件的方式下達給相應的部門，并做好實時督查工作，認真落實好該項任務。其次，各個部門均要不斷完善和優(yōu)化財務管理信息化系統(tǒng)。務必把單獨的系統(tǒng)進行逐一整合，以此達到財務信息共享的目的，不僅使人力資源得到了節(jié)約，還實現了財務的標準化監(jiān)督管理職能[10]。最后，加強操作流程的優(yōu)化，合理運用信息系統(tǒng)對數據進行高效處理，針對財務動向實行全方位監(jiān)控，能夠有效避免法律與財務風險，著力提升公立醫(yī)院管理能力。

（二）提升各部門之間合作效率，促使財務管理規(guī)范化

公立醫(yī)院部門繁多，相關部門要進行高效合作，才能進一步促進財務管理信息化建設的步伐及實現財務管理規(guī)范化執(zhí)行。因此，信息中心與財務部門要建立緊密的聯結，及時交流溝通，提升協(xié)作效率。依公立醫(yī)院實際狀況，適時優(yōu)化、修訂相關流程和標準，保障數據的精準、完整、真實、及時。針對公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)要給予安全方面的檢測，不可因偶然因素造成重要數據信息的泄露及篡改等，確保網絡安全，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運行。對公立醫(yī)院產生的新型業(yè)務種類要適時調整和梳理管理規(guī)范和流程，保證操作流程的全面性與嚴謹性，避免某一個環(huán)節(jié)的疏漏對財務造成一定的風險。

（三）進一步完善公立醫(yī)院局域網絡，從而制定出規(guī)范信息編碼

公立醫(yī)院要獲得健康持續(xù)發(fā)展，必須對其局域網絡進行加強完善，這對于制定健全的財務管理體系具有很大的促進作用。所以，公立醫(yī)院應將財務信息管理化建設作為一項重要的目標任務，并將相關事宜落實到個人。建立相應的落實、跟進機制，并對開展工作作出相應的評價和優(yōu)化，讓財務信息管理化建設工作真正落地，并能夠在公立醫(yī)院中發(fā)揮出重大價值。根據公立醫(yī)院自身實際情況，適當引進高智能化的數據庫技術，綜合整理公立醫(yī)院財務管理網絡當中的每項數據，對所有數據資料統(tǒng)一進行優(yōu)質化處理。而且在對應程序規(guī)定的原有基礎之上應執(zhí)行各項任務，例如數據統(tǒng)計錄入等方面，利用此種方法才能最終實現財務預算執(zhí)行的便捷性。另外，應重視公立醫(yī)院信息編碼的科學合理性，進一步實現財務信息的重大作用。尤其是在信息化財務管理體系建設過程當中，應重視各部門之間的交流和溝通，以達到信息資源共享的目的，為促進各方面工作的持續(xù)推進奠定基礎。總體而言，要實現信息編碼給予統(tǒng)一化處理，前提條件就是全方位實施公立醫(yī)院財務管理局域網建設，才能進一步實現財務管理信息的及時、準確、高效。以此提升財務管理的工作效率，也在一定程度上推進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

（四）加大財務工作人員的培育力度，創(chuàng)建復合型人才團隊

要加大對財務人員的培育力度，定期對人員進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓，可以建立激勵和考核機制，并與年終獎掛鉤等，從根本上激發(fā)財務人員對新知識、新技能的學習積極性；引進高技能的復合型人才，為財務團隊注入新鮮血液和動力，打造高能、高效團隊；為優(yōu)秀的財務工作者提供深造和進修的機會，向信息化建設健全的公立醫(yī)院借鑒學習，做到見賢思齊，不斷提高自身專業(yè)能力，以達到業(yè)財融合的目的，以真正實現科學完善的信息化管理體系。

結語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，要做好公立醫(yī)院財務管理信息化建設工作，就必須深入分析目前信息化建設中存在的問題，并深知自身要達到何種水平才能滿足本院的長遠發(fā)展要求，要在原有的基礎上進一步改善和優(yōu)化。為此，要不斷健全財務管理信息化系統(tǒng)、提升各部門之間合作效率、完善醫(yī)院局域網絡及加大財務工作人員的培育力度，才能進一步實現財務信息共享、促使財務管理規(guī)范化、保證財務管理信息的準確有效性及創(chuàng)建復合型人才團隊等目標，從而促進公立醫(yī)院與社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展，進而為實現新醫(yī)改提出的遠期目標奠定基石。