新時期醫院財務管理的優化策略思考

王宣琦 赤峰市安定醫院

引言

在新時期的發展背景中，醫療行業的內部競爭較為激烈，需要醫院借助合理的財務管理工作不斷提高內部控制水平，最終提高醫院的行業發展競爭力，實現良好的發展。對于新時期下醫院的財務管理而言，有著財務管理職能不斷增加、財務數據共享性和云端性增強、數據處理流程網絡化的特點，可以在合理的財務管理中，提高醫院資源的利用率、增強醫院的醫療服務水平和降低財務管理的風險，使得醫院整體價值提高。不過受到預算管理、成本管理、資產管理和風險管理等方面的影響，醫院的財務管理水平較低，因此有必要進行新時期下醫院財務管理的優化策略研究。

一、新時期醫院財務管理的相關概述

對于醫院的財務管理而言，是指對醫院資金、資產和現金流的管理，可以借助有效的經濟性管理活動，滿足醫院的發展需求。同時在信息化的發展背景中，需要醫院財務管理工作注重對信息技術的應用，在借助新技術對財務管理制度、成本管理、資產配置等工作進行升級后，可以提高財務管理的質量及效果。具體到當前醫院財務管理的特點而言，基于信息時代發展的影響，有著財務數據共享性和云端性的特點，可以借助互聯網信息技術使數據實現云端化，且能對各項財務數據進行精準分類和高效率處理，充分挖掘數據的隱藏價值和進行數據共享，能增強各部門間的發展協調性。

二、新時期醫院財務管理的價值

結合財務管理在醫院發展中的價值，可以借助合理的資金管控，提高醫院的成本管理效果和醫療服務水平，從而使醫院有著較高的經濟效益和社會效益。具體的價值有以下方面：第一，借助合理的財務管理可以提高醫院資源的利用率，避免成本浪費。在財務管理中，基于各管理制度的支持，可以有效規范員工的行為，提高資源的利用率，同時在合理的預算下也能提高部門資金支出的合理性，最后借助對資金使用報表的分析，可以使醫院遠期的戰略規劃和短期的經濟決策具有較充足的數據支持，提高財務管理的質量；第二，能增強醫院的醫療服務水平。在有效的財務管理下可以使醫院有著更充足的資金和人力資源用于醫療服務水平的提高，且在財務管理的有效進行下，也能提高內部控制的效果，進而不斷督導醫院服務能力的增強；第三，可以降低財務管理的風險。在結合信息技術對醫院各部門的財務信息數據進行有效的收集和分析后，可以發現潛在的資產管理風險，同時在有效的財務預算、財務決策和財務執行管理中，也能預防財務風險的發生，有利于在控制風險后，縮減醫院的醫療服務成本，更好地展開新形式診療服務的升級落實。

三、新時期醫院財務管理的不足

（一）預算管理不合理

目前醫院進行財務管理時在預算管理方面存在著一些問題，主要體現在預算的編制、預算的執行和預算的考核上，下面進行具體分析：第一，在選取預算的編制方法時，常見的方法有增量預算法、零基預算法、固定預算法、彈性預算法、定期預算法、滾動預算法等，較多醫院仍習慣性應用傳統的預算編制方法，其中增量預算法的應用頻率較高，單一的方法可能導致預算目標缺乏科學性；第二，在預算的執行中，存在著科室隨意調整預算項目和增減項目預算的問題，且在資金實際使用過程中未結合項目預算，容易出現支出無預算或超預算的問題；第三，在預算的考核中，部分醫院缺乏可操作性的預算考核管理辦法，其考核指標也大多局限于財務指標，使考核工作的內容較為局限。

（二）財務分析和成本管理不夠完善

醫院的財務管理會涉及較多的業務類型和領域，有著較高的變動性和復雜性，因此在進行財務信息的處理中需要財務人員加強數據分析和成本核算的工作。不過受到員工工作積極性低且能力不足的影響，未能及時應用新的數據分析方法和核算標準，因此在僅關注記賬、整理財務檔案等基礎性財務工作后，不能提高財務管理質量。同時，在成本核算體系不健全的影響下，現有的成本核算也存在標準缺乏精確性與難以落實的問題，不利于發揮財務管理的價值。

（三）資產管理缺乏規范

首先，當前部分醫院的資產管理缺乏對應的管理制度，因此在固定資產的管理過程缺乏規范下，不利于定期檢查固定資產的使用情況和做好更新賬目數據等工作，制約了醫院財務管理工作的開展。其次，醫院在流動資金的管理上也缺乏重視，在未考慮內部資金的流動需要而盲目進行醫療設備、器械等方面的采購后，非流動資產占用過多資金，致使流動資金儲備不夠充裕，可能產生財務控制風險。

（四）財務管理風險因素較多

首先，醫院財務管理風險中，主要有以下兩個方面：第一，當醫院發生的債務關系數量多且數額大時，存在有限的資金無法償還高額的債務費用問題，進而使醫院在償還債務能力受到了限制，存在一定的風險；第二，在醫院資金使用過程中，醫院配置各項資產時資金分配不合理，容易提高醫院資金的周轉期，進而會存在資金鏈條斷裂和現金流惡性循環的問題。其次，在智能化支付管理風險中，既體現在第三方支付的安全性上，也體現在支付服務費用比例較高對醫院運行成本的影響。此外，在信息化軟硬件的應用存在信息泄露和損壞時，也會對財務管理造成影響，需要醫院提高對財務管理風險的重視。

（五）信息技術的應用不足

首先，部分醫院的職能科室仍在使用傳統的人工業務信息處理方式，在穩定性、精確度和效率上較低，不能及時準確地給財務管理提供有效數據。其次，部分醫院雖然關注各職能部門信息技術的應用，但未關注在配套的綜合業務管理系統與財務系統之間搭建橋梁，很多業務及經營信息不能有效轉化為財務數據，不利于實現業財融合。最后，部分醫院未結合自身發展需求開展財務管理系統的信息化升級，缺乏各財務管理功能模塊之間傳輸系統的構建，不能實現財務數據共享，制約了醫院的發展。

（六）財務復合型人才短缺

在新時期醫院的發展中，基于人民生活水平的不斷提高，對于醫療服務的要求也在不斷增加，在醫院運行壓力較大的情況下，需要借助人才的支持，提高各項工作的質量及效率，最終滿足醫院的發展需要。不過結合部分醫院的財務管理工作來看，既缺乏先進的管理意識和崗位素養，也缺乏信息化的管理技術和新技術操作能力，進而限制了財務管理工作的開展，因此需要做好改進工作。

四、新時期優化醫院財務管理的策略

（一）提高預算管理的質量

結合醫院常見預算管理問題的分析，需要醫院做好改進工作，具體有以下方面：第一，醫院要認識到預算管理的價值，在基于醫院長期發展的戰略規劃中，發揮預算管理的全過程跟蹤作用，確保在完成全口徑預算指標的制定后，實現事前、事中和事后的預算管理工作；第二，需要對預算管理體系進行完善，既要對預算管理組織架構進行明確，也要做好具體的崗位劃分及職責義務的明確，為預算管理的工作開展奠定基礎；第三，要提高預算的編制效果，應合理應用“二上二下”的工作流程，提高預算編制的合理性與可行性；第四，對考核內容進行完善，既要涵蓋對績效目標完成情況的考核，即對經營業績進行考核，也要包括對預算組織工作是否到位進行考核，即對責任主體的考核，例如：預算編制是否準確、預算控制是否有效、預算調整是否按流程進行等。

（二）建立健全成本核算體系

為了控制醫療資源的浪費和解決業務成本核算精度低的問題，需要醫院在財務管理工作中強調成本核算體系的完善，提高財務管理和財務分析的水平。具體需要做好以下幾點：第一，需要財務人員對各科室發生的支出進行有效分析，在基于對業務科室進行成本核算和成本分析時，還應學習其他行業較為先進的管理經驗，確保成本核算體系能夠更加完善，最終結合預算編制計劃，對經營收益及經營成本進行有效管理；第二，要結合日常成本核算工作的問題進行對應的核算制度完善，確保制度的健全及優化具有針對性，提高成本核算工作的可靠性；第三，為了有效健全成本核算體系，還應在財務檔案中詳細記錄醫療服務資費的價格變化，同時細化財務的支出項目，開展更為精細化的核算，提高成本核算的落實價值。

（三）加強醫院內部資產的管理

在醫院的財務管理中，為了滿足醫院的經營效益需要，應加強內部的固定資產和流動資產的管理，提高財務管理的效果。具體有以下幾方面：第一，在固定資產的管理中，需要先對固定資產的管理制度進行完善，確保在制度的引導下，明確固定資產的管理目標，有效記錄固定資產的種類及數量，提高固定資產的管理效果；在進行資產采購時，需要各科室根據預算結合自身實際情況進行固定資產需求的上報，通過審批后進行采購工作；同時，資產管理人員會同財務管理人員應定期對固定資產進行盤點，登記盤點表，分析盤盈、盤虧的原因并形成盤點報告；在資產需要報廢時，經審批后及時報送給財務科進行賬務處理，提高固定資產的管理質量。第二，在流動資產的管理中，醫院要嚴格控制并管理應收賬款，形成財務科與業務科室共同參與的管理機制，及時聯系欠費患者及家屬進行催收，提高醫院流動資產的管理質量。

（四）關注醫院財務風險的管理

結合醫院財務風險對財務管理的影響，需要在新時期的財務管理中提高風險管理的意識，使醫院的財務管理具有安全可靠性。具體要做好以下幾點：第一，需要結合新時期下醫療改革對醫院財務管理的要求，推動醫院高質量發展，圍繞“提質增效”的發展目的，對現有的財務管理模式進行創新，降低財務風險；第二，需要對財務各環節的管理實踐目標進行設計。首先，在預算管理中，需要積極對現存的資金流向進行分析，確保資金使用計劃具有合理性。其次，在收支管理中，需要結合收支平衡的原則，降低超額支付的風險；第三，需要完善醫院財務管理的運行體系，結合各項財務管理的規范要求，將業務系統與財務系統對接，實現業財數據的融合，將各環節的內部控制要點嵌入到信息系統中，從而降低財務風險；第四，需要建立風險識別防控機制，建立規范合理的財務監督和評價體系，通過提高風險預測能力和嚴格落實內部審計管理制度，可降低財務管理風險。

（五）積極引進信息化科學技術

基于信息時代的發展，通過合理的信息技術應用，可以提高醫院的財務管理質量及效率，具體的引進應用有以下方面：第一，需要結合大數據技術、云計算技術和互聯網技術，合理搭建跨部門的數據交換網絡及在線交流平臺，可以有效地提高內部數據的溝通、傳輸及分析效果，為財務管理活動提供數據支持，確保其工作具有精確性和有效性，不斷降低財務風險；第二，在財務數據應用中，可以借助信息技術相關設備的引進，解脫財管人員在信息登記及支出項目核算上的工作壓力，有利于醫院人力資源管理部門重新進行人力調配，實現成本的節約及工作質量的增強；第三，結合信息技術的業務處理價值，在重復性高和信息辨識能力強的業務中可以發揮良好的處理效果，進行智能化的處理還能結合預設的財務核算標準和財務指標，實現自動化的報賬和電子化檔案的生成。因此，醫院財務管理需要提高對引進信息化技術的重視和應用。

（六）培養高素養財務管理人員

結合當前各行業的發展來看，企業與企業之間的競爭其實是人才和人才之間的競爭，需要醫院在提高財務管理的工作質量中，加強對財務管理人員綜合能力及素養的重視，有效的人才隊伍建設可以為財務管理工作提供人才支持。具體需要做好以下幾點：第一，需要醫院做好財務人才的招聘工作，具體招聘的開展既要明確招聘信息中的崗位要求，也應明確對應聘人員的考核工作，確保在有效的招聘中，快速完成財務人才隊伍的建設，增強財務管理的質量；第二，醫院需要提高對培訓的重視。首先，要對培訓內容進行完善，既要針對實際財務管理出現的人為因素問題進行培訓內容的補充，也要考慮新時期對財務人員向管理型轉變的要求進行培訓內容的完善，增強培訓效果。其次，要對培訓方式進行選擇，參考線上培訓所具有的時間、空間影響性小的特點，線下培訓具有學習氛圍的優勢，醫院結合實際需求做好選擇；第三，需要落實一定的考核工作和獎懲措施，可以激勵財務人員在工作中的積極性，提高財務人員的崗位素養及能力，發揮財務管理的效果。

結語

綜上所述，結合新時期帶給醫療行業發展的機遇和挑戰，需要醫院通過財務管理工作的加強，更好地應對時代機遇和行業挑戰。不過結合當前部分醫院的財務管理工作情況來看，還存在較多的問題，需要醫院結合實際的財務管理現狀，提高預算管理的質量、建立健全成本核算體系、加強醫院內部資產的管理、關注醫院財務風險的管理等工作，多維度提高財務管理的效果；積極引進信息化科學技術，為財務管理的智能化升級奠定基礎；同時，重視培養高素養財務管理人員，不斷增強醫院的財務管理水平，使醫院在新時期下實現健康可持續的發展。