SAPHO綜合征81例臨床分析

烏日嘎，韓建文，呂新翔，賀偉

SAPHO綜合征是一組累及骨關(guān)節(jié)病變及皮膚的臨床綜合癥候群，主要臨床表現(xiàn)為滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎等，其發(fā)病機制尚不清楚，臨床表現(xiàn)因人而異，因此容易漏診或誤診，筆者通過總結(jié)分析2016年1月-2021年12月就診于本院并有完整臨床資料的81例SAPHO綜合征患者，就其臨床特點和影像學(xué)特點進行歸納總結(jié)，旨在提高臨床醫(yī)師及放射科醫(yī)師對此病的認(rèn)識，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診與漏診。

1 資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 滿足2012 年 Nguyen等[1]提出的 SAPHO綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)+聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡或化膿性汗腺炎；②骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)+掌跖膿皰病；③骨肥厚(上胸壁、肢端骨、脊柱)伴或不伴皮膚損害；④慢性多灶性復(fù)發(fā)性骨髓炎包含中軸或外周骨，伴或不伴皮膚損害。滿足4個條件之一即可確診。臨床資料完整且患者和/或家屬簽署知情同意書。由門診兩位副主任醫(yī)師和/或主任醫(yī)師明確診斷后，收住院入組。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 骨感染性疾病、骨腫瘤、胸鎖關(guān)節(jié)結(jié)核、纖維結(jié)構(gòu)不良、Paget 病、強直性脊柱炎等。

1.3收集資料 收集2016年1月-2021年12月就診于本院并符合SAPHO綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者的性別、年齡、民族、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor，RF)、人類白細(xì)胞抗原-B27 (human leukocyte antigen-B27，HLA-B27)。皮膚病包括掌跖膿皰病 (palmoplantar pustulosis，PPP)、聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡 (severe acne，SA)、化膿性汗腺炎等，皮膚病變病程為6個月～20年余。影像學(xué)資料包括胸部CT、胸鎖關(guān)節(jié)CT、鎖骨CT、骶髂關(guān)節(jié)CT、全身骨掃描及胸椎腰椎MRI等，關(guān)節(jié)疼痛病程為2～52個月。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料部分采用均數(shù)或中位數(shù)表示，采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，均數(shù)比較進行t檢驗。……