秋冬交替時當心偽裝成感冒的亞甲炎

余飛

氣溫“跨季式”驟降，猝不及防的冷讓不少人感冒了。秋冬交替之時，要及時添加衣物防寒保暖，預防感冒。除此之外，還要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明顯的感冒患者，需要提防一種易偽裝成感冒的甲狀腺疾病。

近期有一位阿姨來就診，自述喉嚨痛，已經一二個月了，還是沒好。社區醫生建議她找專治甲狀腺病的醫生看一下。詢問病史了解到，這次喉嚨痛是感冒發燒后留下的“后遺癥”，觸診時發現她甲狀腺腫大，按壓后有疼痛。作為甲狀腺專科醫生，腦中不由地想到另一種病，于是讓她做進一步檢查。果不其然，檢查證實她患了“亞急性甲狀腺炎”。

亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎，雖然發病機制并未明確，但多數學者認為它是一種與病毒感染相關的甲狀腺炎癥。由于大部分患者在發病前都曾有過感冒的病史，且其早期發熱、頸部疼痛的癥狀表現又與感冒相似，因此極易被誤認為是感冒。其病程長短不一，短則數周，長則半年甚至更長。如若感冒長期未愈，需要考慮亞甲炎的可能性，進一步檢查。

臨床典型的亞甲炎的病程會經歷三個階段，即先甲亢，后甲減，再好轉。

第一階段發病較急驟，患者有發熱癥狀，并且感到怕冷，無精打采，吃不下飯。甲狀腺會有腫大，摸上去較堅實，患者感到頸部疼痛或者按壓痛。如果炎癥范圍較廣，侵襲破壞了較多的甲狀腺濾泡細胞，細胞中的甲狀腺激素就大量漏出至血液中，患者可能出現手抖、多汗、情緒緊張、心慌等甲亢癥狀。

第二階段病情進一步發展，甲狀腺濾泡細胞中的甲狀腺激素逐漸耗竭，而甲狀腺濾泡細胞還未修復，血液中的甲狀腺激素濃度可降低，甚至降至甲減的水平。此時患者會表現出甲減的相應癥狀，如怕冷、乏力、浮腫；女性患者可伴有月經異常以及月經量稀少等癥狀，男性患者也可能會有性功能障礙。

第三階段甲狀腺炎癥逐漸好轉，甲狀腺腫逐漸消失，隨著血清甲狀腺激素水平恢復正常，各種甲減的癥狀也逐漸消失。

部分輕度的亞甲炎患者或癥狀不典型的病例，患者的表現都較輕微，可以沒有發熱，甲狀腺也只是輕度腫大、疼痛和觸痛，也可以沒有甲亢或甲減癥狀。

感冒總不好需考慮亞甲炎

感冒？亞甲炎？分不清！其實只要去醫院做個檢查就可以明確分辨了。建議感冒總不見好的患者，可以去醫院檢查“甲狀腺攝碘率”，亞甲炎有典型表現——分離現象，即血清中甲狀腺激素水平雖然是增高的，但是其甲狀腺攝碘水平卻是下降的。再加上紅細胞沉降率（血沉）檢查明顯增快，就基本能夠確診。

亞甲炎患者不必太焦慮，因為它和感冒一樣，大部分患者是可以自愈的。一般來說，癥狀較輕的患者無須進行任何處理，只要好好休養，注意觀察即可。多數患者在持續一段時間后不適癥狀基本消失，機體也會恢復正常了。

當然，患者感到明顯不適也可以進行對癥治療。早期以減輕炎癥反應及緩解疼痛為主，疼痛較輕的患者可以用一些消炎藥；對疼痛劇烈、發熱、用消炎藥效果不佳的患者，可以選用一些名稱中帶有“松”字的糖皮質激素，如潑尼松；如果有甲亢心慌癥狀，可以用對癥的藥物來緩解癥狀，甲狀腺功能恢復正常即可停用；對有甲減表現的患者則可以加用甲狀腺激素如優甲樂來緩解不適。

亞甲炎初起，如果患者有怕冷發熱、頭痛、頸部腫痛的表現，舌紅，舌苔黃，可以嘗試銀花夏枯草湯。金銀花、夏枯草各30克，加水煮沸后代茶飲。

亞甲炎緩解期，如果感到疲倦乏力、精神不振、面部浮腫，舌胖，舌質淡紅，可嘗試藥膳參芪薏仁粥。薏仁米50克，黨參、生黃芪各30克。用砂鍋將生黃芪煮20分鐘后濾汁，煮薏仁米和黨參，煮爛后食用。

另外，發病早期減少碘的攝人，不要吃含碘高的食物，如海帶、紫菜；烹飪菜肴宜用無碘鹽。堅持良好的生活方式．早睡不熬夜，對于機體的盡早恢復有促進作用。