膀胱炎常擾要把原因找

鄭金美

王女士兩年前曾患過膀胱炎，經住院服藥后好轉。今年夏天，令人煩惱的尿頻尿急狀況又出現了，她估計可能是膀胱炎復發了，就到藥店買來諾氟沙星服用，誰知并不見效。王女士感到奇怪，這是住院時用過的有效藥啊，怎么就不靈了呢？

膀胱炎是指發生在膀胱和尿道的炎癥，多發于生育期年齡的女性及老年男女。感染多由細菌引起，也可由支原體、衣原體、結核桿菌引起。因女性尿道短，且與陰道臨近，更易發生膀胱炎，出現尿頻、尿急、尿疼、小腹和會陰部疼痛等膀胱刺激征。如果是單一的膀胱炎并不難治。首次發作時，醫生會根據病情，經過藥敏試驗后，給患者使用抗生素，一般用藥3～7天后大多可治愈。但有的會反復發作，用藥無效，原因主要有以下幾點。

一是盲目應用抗生素。有些患者一有尿頻、尿急等癥狀，不經醫生檢查就自行盲目應用抗生素。其實，尿頻、尿急癥狀有時是精神性的，有些是膀胱功能不穩定，并非都需要使用抗生素。不當使用抗生素會有副作用，長期使用還會出現耐藥性，給以后的治療帶來難度。

二是治療不徹底，自行停藥。有的患者癥狀一好轉就停止治療。過早停止治療會使殘存的病原微生物死灰復燃，同時增加抗藥性。臨床上，對反復發作的尿路感染常采用兩種甚至兩種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續3次尿檢正常才能停藥。

三是不愿做尿液細菌培養。由于尿液細菌培養需要一個過程和一定時間，有些患者怕麻煩，不愿接受。但細菌培養十分必要，只有明確具體的致病菌，才能提高藥物的敏感性，治療效果才會好。

四是患有其他全身性疾病。如尿道口附近有感染，有尿路梗阻（如結石）等；有的有全身性疾病（如糖尿病、結核病、肝病等）。經抗生素治療后療效不佳的患者，應考慮對其他疾病進行檢查和治療。

五是患者的免疫功能較差，也可引起反復發作。可設法提高免疫力，如合理營養、加強運動、注意休息、心理調適等。

有的老年男性患膀胱炎多年，好轉不久又復發。這主要是由于膀胱炎伴有其他相關疾病，沒有診斷清楚和進行針對性治療。

1．前列腺增生癥。肥大的前列腺妨礙排尿通暢，膀胱內殘余尿感染會引起膀胱炎、前列腺炎。口服消炎藥只能暫時減輕癥狀，不能真正治愈。前列腺增生目前多采用微創手術治療，如電汽化術、離子雙極電切術和微波、激光等治療，具體可根據患者病情選擇。

2．尿道外傷造成尿道狹窄。老年人如因行走不穩跌坐在較硬物體上，即騎跨式損傷，易造成會陰部尿道挫裂傷。較輕的尿道黏膜挫傷癥狀輕微，多被忽視，常常引發尿道炎和膀胱炎。可在確診后定期進行尿道擴張術，直至排尿恢復正常，同時取小便中段尿進行致病菌培養和藥物敏感試驗，選用敏感藥物治療。

3．包皮過長造成尿道外口狹窄和龜頭炎。不少老人包皮過長但年輕時沒有切除，也沒有經常清除包皮垢的習慣，易造成尿道外口慢性炎癥或龜頭癌，影響排尿通暢并發上行性感染，如慢性膀胱炎。這種情況下應盡早進行簡易包皮環切除術，抗感染治療就可治愈。

4．結核性尿道狹窄。這類患者有肺結核病史，尿道X射線造影檢查可清楚顯示尿道狹窄部位及程度。如確診為結核病變，應進行抗結核藥物治療2年，同時要定期進行尿道擴張術，才可治愈。

在平時的生活當中，男性患膀胱炎疾病的原因有很多，人們對此一定要引起重視，抓緊時間選擇正規的醫院去接受治療，避免危害自身的身體健康。還要養成良好的衛生習慣，注意個人衛生，經常洗澡，勤換內褲，最好穿棉質內褲，不穿合成纖維制品，避免穿過于緊身的褲子；頻飲水，不憋尿，不食辛辣刺激食物；避免過度勞累，避免久坐，保持良好睡眠。注意性生活衛生，保持會陰部清潔，防止泌尿系感染。