2020-2022年濟南市濟陽區兒童及 孕婦碘營養水平分析

鮑秀娟

（濟南市濟陽區疾病預防控制中心，山東濟南 251400）

尿碘是指尿液中的含碘量，是反映碘攝入的指標。人體內的碘主要來自于食物，攝入的碘由腎臟過濾后絕大部分隨尿液排出[1]。碘攝入量越多，尿碘水平越高，反之越低，所以尿碘含量是評估碘缺乏病的重要指標。通過檢測尿碘含量可以評估人體內碘的營養水平，評估人體對碘的需求，從而為合理調整含碘食品的攝入提供科學依據。學齡兒童和孕婦由于其自身生長和胎兒發育的需要，對碘的需求遠高于普通人群，因此對于這類碘缺乏的敏感人群，應更好地監測其碘營養水平[2]。現對2020—2022年濟南市濟陽區8～10歲兒童和孕婦尿樣尿碘檢測結果進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2020—2022年監測點居民戶及居住半年以上常住居民人口中的8～10歲兒童、孕婦。

1.2 抽樣方法

根據《濟南市碘缺乏病與高碘防治項目技術實施方案》每年將所轄鎮／街道按東、南、西、北和中分為5個區，一個鎮/街道（隨機抽取至少1條街道），每個鎮/街道選一所小學，每所小學選40名8～10歲非寄宿學生（要求年齡平衡，男女各一半）。在每個抽樣區域抽20名孕婦（早、晚孕期盡量均衡）。

1.3 檢測方法

按照《尿中碘的測定第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）檢測尿中碘的含量[3]。其原理是采用過硫酸銨溶液在100 ℃條件下消化尿樣，利用氧化還原反應的作用，通過顯色反應的方式測定尿中所含的碘量。

1.4 樣本收集和保存

收集不少于5 mL尿液，放于有密封蓋的塑料管中，嚴密封口。室溫可保存兩周，4 ℃可保存2個月，-20 ℃可保存4個月。

1.5 判定標準

學齡兒童的尿碘水平根據《碘缺乏病消除標準》（GB 16006—2008）進行判定；碘營養狀況評估尿碘水平根據世界衛生組織、聯合國國際兒童基金會、國際控制碘缺乏聯盟聯合提出的尿碘評價標準[4]。成人和兒童碘營養水平標準（以尿碘中位數計）： ＜100 μg·L-1為碘缺乏水平，100～199 μg·L-1為碘適宜水平，200～299 μg·L-1為碘超適宜水平，≥300 μg·L-1為碘過量水平。孕婦碘營養水平標準（以尿碘中位數計）：＜150 μg·L-1為碘缺乏水平，150～249 μg·L-1為碘 適宜水平，250～499 μg·L-1為碘超適宜水平，≥500 μg·L-1為碘過量水平[5]。

1.6 質量控制

①應使用標準物質控制檢測結果，每隔一定數量樣品放入一組標準物質，測定值應在標準值范圍內。②比色皿空白吸光度差異不超過±0.002。③反復使用的玻璃消化管使用后應沖洗干凈并浸泡于20%硝酸中24 h，用蒸餾水沖洗干凈晾干備用。④檢測過程中如果室溫不穩定或者室溫較低，應使用控溫條件，即水浴進行測定。

2 結果與分析

2.1 總體尿碘水平

2020—2022年檢測兒童和孕婦尿樣共1561份，2020—2022年尿碘中位數分別為267 μg·L-1、 224 μg·L-1、248 μg·L-1，總體尿碘中位數為245 μg·L-1，屬于碘超適宜范圍，但未過量，其中2020年尿碘中位數最高，尿碘水平低于100 μg·L-1和高于300 μg·L-1的樣品分別占6.4%和40.4%。2021年尿碘水平低于100 μg·L-1和高于300 μg·L-1的樣品分別占8.9%和25.9%，2022年尿碘測定結果小于100 μg·L-1和高于300 μg·L-1的樣品分別占8.3%和36.8%。2020—2022年尿碘總體水平＜100 μg·L-1的有123例，占7.9%；有439例尿碘結果在100～199 μg·L-1，占28.1%；有461例尿碘結果在200～299 μg·L-1，占29.5%，＞300 μg·L-1有538例占34.5%，詳見表1所示。

2.2 8～10歲兒童尿碘水平

2020—2022年共檢測8～10歲兒童尿碘1230份，尿碘中位數為267 μg·L-1，碘營養水平處于碘超適宜水平。2020年兒童的尿碘中位數是298 μg·L-1， 接近碘過量水平值得警惕，2021—2022年略有下降，但碘營養水平仍然處于高位。2020—2022年尿碘值＜100 μg·L-1者有66例，占比為5.4%，尿碘為100～199 μg·L-1者 有185例，占 比 為23.2%，200～299 μg·L-1者 有386例，占 比 為31.4%，≥300 μg·L-1者有493例，占比為40.1 %，有碘缺乏者占比為5.4%，碘過量的人群占40.1%，見表2。

2.3 孕婦尿碘水平

2020—2022年共檢測331份孕婦尿碘，尿碘中位數為173 μg·L-1，總體水平處于碘營養適宜水平。其中，2020年孕婦尿碘中位數是150 μg·L-1，接近碘缺乏水平，2021—2022年孕婦尿碘中位數有所上升，分別為182 μg·L-1、178 μg·L-1，達到碘營養適宜水平，尿碘值＜150 μg·L-1者有134例，占比為40.5%，尿碘為150～249 μg·L-1者有130例，占比為39.3%，250～ 499 μg·L-1者有61例，占比為18.4%，≥500 μg·L-1者有6例，占比為1.8%，碘缺乏者占比40.5%，碘過量者占比為1.8%，見表3。

3 結論與討論

碘缺乏病主要是由于人體碘攝入不足引起機體缺乏微量元素碘而造成的一系列的損害和疾病的總稱，主要包括甲狀腺腫大、地方性克汀病、流產、早產和死胎等。孕婦缺碘最主要的危害是影響胎兒的大腦發育，導致新生兒智力低下，嚴重的可引起流產、死胎等[6]。學齡期兒童和孕婦由于碘需求量大，是碘缺乏的重點人群。有報告指出，即使在食用加碘鹽的情況下，依然存在碘缺乏的風險[7]。兒童缺碘導致甲狀腺素合成不足，影響骨骼和神經系統的發育，導致身材矮小，智力低下，俗稱“呆小癥”[8]。孕期婦女缺碘會增加流產、死胎的發生率，容易導致新生兒出現智力低下、運動功能障礙以及其他發育障礙為特征的克汀病[9]。反映人群碘營養狀況最可靠的指標是尿碘中位數[10]。本研究顯示2020—2022年兒童尿碘水平無明顯變化，尿碘中位數分別為298 μg·L-1、 238 μg·L-1和266 μg·L-1，各年度尿碘中位數均處于碘超適宜范圍，共有40.1%的兒童處于碘過量水平，除少部分兒童碘營養水平不足外，大部分兒童處于碘充足甚至過剩水平，應適當減少含碘食品攝入，以免碘營養水平持續過剩。通過對濟陽區孕婦尿碘監測分析，2020—2022年孕婦尿碘中位數均大于或等于150 μg·L-1，均處于碘適量水平，滿足國家孕婦尿碘評價標準。但從總體水平來看，尿碘濃度小于150 μg·L-1的孕婦比例為40.5%，說明碘缺乏的孕婦比例較高；150～499 μg·L-1的孕婦比率為57.7%，表示大多數孕婦尿碘水平滿足碘適宜水平或足量水平；≥500 μg·L的孕婦占比為1.8%，表明碘攝入過量的孕婦人數較少。結果表明孕婦碘缺乏風險比較嚴重，可能與孕婦代謝較快、胎兒碘需求量大，再加上補碘意識不強等情況有關，提示孕婦碘缺乏危害的宣傳工作需要進一步加強，適當引導孕婦對碘的攝入[11]。食用加碘食鹽是補碘最簡單、科學、有效的方式，有關部門應加大對非碘鹽的打擊[12]。

表1 2020—2022年濟陽區8～10歲兒童和孕婦尿碘檢測結果

表2 2020—2022年濟陽區8～10歲兒童尿碘檢測結果

表3 2020-2022年濟陽區孕婦尿碘檢測結果