淺談平板血管造影機（DSA）的維護保養

宋興堃

（秦皇島市第二醫院，河北秦皇島 066600）

1 DSA 的工作原理以及分類

平板血管造影機（DSA）主要由X 射線發生裝置、數字成像系統、計算機控制系統、機械系統、圖像處理系統及輔助系統等組成。其工作原理是在注射造影劑前后分別對人體同一部位攝取圖像，然后將兩幅圖相減，就可以把血管造影影像上的骨與軟組織的影像消除，獲得清晰的純血管影像部分（圖1）。

圖1 DSA 工作原理

根據機架的結構不同，DSA 可以分成懸吊式、落地式、雙向式3 種類型。懸吊式DSA 的機型分為2 種：有軌懸吊和無軌懸吊。有軌道懸吊的機架與懸吊DR 的結構類似，頂端懸掛在天花板，通過導軌進行運動。落地式DSA的C 形臂固定在地面上，大多位于檢查床頭位置。落地式DSA又可以分為L 臂機架和六軸偏中心機架，通常情況下靈活度上弱于多軸偏中心機架。一般來說，落地式DSA 適合心臟介入等臨床應用，懸吊式DSA 適合作為通用兼容機。雙向式DSA 由一套落地臂和一套懸吊臂組成，可同時進行兩個平面的成像，多應用于神經介入和先心病介入，在心臟、外周血管等其他領域應用相對較少。

2 AlluraXper FD20 平板血管造影機（DSA）簡介

秦皇島市第二醫院（下文簡稱為“本院”）于2013 年引進AlluraXper FD20 平板血管造影機（DSA）（圖2）。自投入使用以來，平均每年手術1300 余臺。2020 年，本院成立了“胸痛中心”，為急診病人開通了綠色通道，因此必須確保機器狀態良好，隨時能夠接急診病人。下面以該機型為例，介紹該設備的預防性維護保養。

圖2 AlluraXper FD20 平板血管造影機（DSA）

3 維護保養內容

按照設備維護保養的要求，維護保養分為兩部分進行，一部分為日常維護保養，需要每天對設備進行使用監測及記錄，另一部分為周期性維護保養，以每半年或一年為周期的保養。

3.1 日常維護保養

3.1.1 外觀及功能檢查

設備開機后，按要求完成日常檢查。其中包括：檢查設備是否有報錯信息；日期和時間是否正確；檢查機械運動是否正常；透視、曝光測試是否正常。出現故障時，要及時記錄錯誤信息及發生時間（在session 中選擇save logfile for service。如圖像有問題，在session 中選擇save image for service）。

3.1.2 清潔和消毒

要保持設備表面清潔，每天用儀器設備專用毛巾進行擦拭設備表面。漆面和鋁制的表面先用潮濕的抹布和中性清潔劑清潔，清潔后馬上用干凈干燥的專用毛巾抹干。電鍍表面使用干燥的毛巾進行擦拭。每天工作結束后，都要對設備進行全面的清潔和消毒，及時清除手術過程中的遺留在機器上的血跡及造影劑。

3.1.3 恒溫恒濕

血管造影機（DSA）作為大型醫療設備，對工作環境的要求非常高，特別是對掃描間和機房內溫度和濕度的控制。溫濕度是影響電氣系統、平板探測器正常運行的重要因素，對設備的使用壽命有直接影響。根據DSA 的使用要求，機房溫度應為18～22 ℃，手術間溫度應為20～24 ℃，濕度應為40%～60%，開機前檢查空調及除濕機是否運行正常，檢查溫濕度是否在正常范圍并記錄。注意機房內的溫度的變化率，不能超出每小時5 ℃的范圍，以免機柜內出現冷凝水而造成設備損壞。空調需要保持每天24 h 連續運行，潮濕季節各機房應使用除濕器，避免濕度過高，以利于設備的長期穩定工作[1]。在選擇空調時注意是否有除濕功能，或者單獨配備除濕機。由于本院夏季空氣相對濕度比較大，為避免電路板上凝結露水，設備出現故障，單獨配備除濕機對濕度進行調節。

3.2 周期性保養

3.2.1 半年為周期的保養

維護保養主要包括校準、C 形臂的定期檢查、機械動作功能檢查、X 射線控制和發生器功能和輻射安全5 項內容。

3.2.1.1 校準

定期校準是保證血管減影造影機（DSA）圖像質量的重要內容[2]。定期校準主要包括球管校準和平板探測器校準。球管校準主要包括訓球管、球管電流、球管功率、射線劑量和球管柵控校準；平板探測器校準主要包括增益和缺陷校準兩部分。

3.2.1.2 C 形臂的定期檢查

DSA 設備又稱“大C”，可見C 形臂在DSA 設備中的重要程度。C 形臂的一端安裝影像增強器，另一端固定球管，而影像增強器和球管的另一端由多個電容式傳感器構成（圖3）。

圖3 C 形臂

為了避免外力帶來的損壞，C 形臂自帶保護裝置。當C 形臂附近有物體靠近時，C 形臂的電容式傳感器就會感應到，電容發生變化引起內部電路的振蕩頻率變化。物體距離影像增強器和球管越近，電容變化越大，從而電路的振蕩頻率變化也隨之越大。當物體與影像增強器、球管的距離小于設定值時，設備就會報警。在正常工作時，傳感器接收到的數值可能會存在偏差，如果出現警告“Reduced speed bodyguard blocks high speed movement”，那么說明數值偏差比較大，但能夠正常運作。當數值偏移非常大時，設備就會自動開啟保護系統，此時機架和床將無法進行移動，需要對傳感器進行校準。當季節轉換溫濕度變化較大時，也會影響C 形臂的傳感器的靈敏度，機架和床出現運動緩慢現象，需要及時對傳感器進行校準。

3.2.1.3 機械動作功能檢查

對C 形臂的運轉狀況進行全面檢查[3]，檢測C 形臂運動時的狀況，注意運動是否平緩、電磁鐵吸合是否正常、角度是否準確，特別注意傳動帶和減速器是否出現松動的情況；檢測影像增強器的軟件限位和自動保護功能，并對移動軌道進行清潔潤滑。

檢查床的升降、橫向、縱向、傾斜運動等是否正常；推動MCS，檢查其運動狀況，觀察MCS 電動升降是否正常；檢查對講系統是否正常。

檢查其他機械運動部位的工作是否正常，特別留意鋼絲繩的磨損情況，觀察鋼絲繩是否有磨損起毛刺的地方，如果有則需要及時打磨掉。檢查各部件連接的螺釘、螺母是否有松脫現象，如果有則需要進行加固處理。

3.2.1.4 檢查X 射線控制和發生器功能

打開油冷柜，檢查油箱液面是否在正常范圍內（圖4）。觀察曝光和透視時球管旋轉陽極聲音是否有異常。查看球管的曝光次數并記錄，確定球管在用狀態。

圖4 油冷液面須在油標上下極限之間

檢查X 射線控制柜里控制曝光和透視大小焦點的逆變器中的繼電器，由于長時間暴露在空氣中，繼電器觸點會被空氣氧化，導致接觸不良，在做保養時用細砂紙在觸片處輕輕打磨，去除觸片的氧化層，最后用布打磨，防止產生毛刺。這樣將延長其使用壽命，減少故障的發生。

3.2.1.5 檢測輻射安全

選擇大焦點進行曝光，查看劑量表顯示的毫安和千伏讀數是否與數據監視器的曝光參數一致。檢查空氣比釋動能指標[4]，按照相關條件放好鋁板和劑量表探頭，選擇不同透視模式并進行透視，查看數據監視器上AK 讀數是否在允許范圍內，且是否與劑量表的讀數匹配。檢查曝光指示標簽是否破損，透視5 min 后注意蜂鳴器是否正常鳴叫等。

3.2.2 一年為周期的保養

維護保養周期為一年的保養內容主要包括系統內部除塵及清潔工作和檢查電力系統兩部分。

3.2.2.1 系統內部除塵及清潔工作

檢查導軌的固定裝置并清潔導軌覆蓋的灰塵；檢查顯示器吊架的固定裝置并進行清潔；檢查天軌齒輪與導軌之間的間隙；檢查電纜滑架及C 臂平衡裝置，并清潔C 臂軌道；使用工業酒精清理探測器電磁鐵遺留痕跡，檢查探測器與冷卻管連接處有無滲漏，清潔球管外殼。

控制DSA 的兩臺計算機內部散熱風扇的運轉會加快空氣的流動，容易造成灰塵的堆積。為保持風扇正常工作，提高散熱效率，對兩臺計算機主機內部風扇，散熱片及主板進行除塵清理[5]。同時檢查主板與采集卡的接口是否有氧化現象，及時清理氧化層。

3.2.2.2 電力系統

電力系統作為設備運轉之本、動力之源，需要定期對供電系統進行檢查，檢查并清理防塵系統，檢查LED 及狀態指示燈是否正常，檢查電壓、電流是否在正常范圍內，檢查所有的繼電器是否正常。檢查更換CuBe 等電路板的電池，并記錄更換時間，查看MRC 球管的壓力是否在5～7 bar（0.5～0.7 MPa）。

4 總結

設備運行的完好率表明該設備在一段時間內的運行狀態，是評價設備管理工作的水平的一個重要指標。因此，做好維護保養是提高設備完好運行的一個重要手段，是保證病人隨時就醫的必要前提。總結分析本院AlluraXper FD20 平板血管造影機（DSA）的維護保養，主要分為日常保養和周期性保養，周期性保養分別以半年和一年為周期。在實際使用過程中，設備的C 形臂、球管、平板探測器等主要部件是故障的高發部件，高壓發生器、檢查床等也會出現各種各樣的問題和故障。在執行保養計劃時，要根據設備具體的使用情況對維護保養周期進行調整。