安兒寧顆粒聯合藍芩口服液治療兒童上呼吸道感染臨床觀察

金佳琪

上呼吸道感染屬于喉部、咽部、鼻腔急性炎癥總稱，在臨床十分常見。相關研究表明，如果患病者為成年人，發病次數為2～4次/年，而與成年人相比，該疾病兒童發病率更高，可達到6～8次/年[1]。在兒科門診急癥中，該疾病可占據70%～80%。當患兒患有上呼吸道感染后，受多方面因素影響，患兒臨床癥狀存在一定的差異，但是常見臨床癥狀包括流鼻涕、咽喉疼痛、打噴嚏、咳嗽等，并且還會伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀，大部分患兒均存在發燒癥狀。上呼吸道感染在嚴重的情況下可進一步形成肺炎、支氣管炎，對患兒生命安全威脅嚴重[2]。因此，強調臨床應采取有效治療方案，相關研究表明，經安兒寧顆粒聯合藍芩口服液完成兒童上呼吸道感染治療，抗病毒作用顯著，并且具有化痰止咳、清熱祛風之功效，治療效果顯著。本文觀察安兒寧顆粒聯合藍芩口服液治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料永新縣人民醫院2020年10月—2021年10月收治的84例上呼吸道感染患兒。經雙盲法分組，觀察組(42例)性別：男/女=16/5；平均年齡(4.26±0.69)歲；平均體溫(39.12±1.35)℃；平均病程(1.49±0.15)d。對照組(42例)性別：男/女=11/3；平均年齡(39.13±1.36)歲；平均體溫(39.13±1.36)℃；平均病程(1.50±0.16)d。2組患者具有可比性(P>0.05)。本文研究符合倫理委員會批準要求。

1.2 納入標準①患兒西醫診斷與《諸福棠實用兒科學》[3]相符，中醫診斷與《中醫病證診斷療效標準》[4]相符，患兒主要臨床癥狀包括咳嗽、流涕、發熱、咽痛等；②患兒發病時間低于48 h，在發病后未服用其他相關治療藥物；③患兒家屬對研究內容知情，已經同意簽署知情同意書。

1.3 排除標準①患兒在近期內服用過相關影響治療效果的藥物；②患兒對本次研究藥物過敏；③患兒存在內分泌系統、血液系統、消化系統、免疫系統疾病；④患兒中途退出；⑤患兒存在嚴重營養不良情況；⑥患兒合并心肝腎等重要臟器功能障礙；⑦患兒合并胃腸炎、胃食管反流征、支氣管哮喘等疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：常規治療。內容：咳痰、止咳、退熱等常規治療。觀察組：安兒寧顆粒聯合藍芩口服液治療。安兒寧顆粒(生產廠家：金訶藏藥股份有限公司，國藥準字Z20025878)使用劑量：1歲以內患兒1.5 g/次；1～5歲患兒3 g/次；超過5歲患兒6 g/次，溫水沖服，2次/d。一個療程為3 d，共治療2個療程。藍芩口服液(生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z20063795)，口服治療，5～10 ml/次，3次/d，一個療程為5 d。具體可根據患兒年齡以及治療效果對用藥劑量進行調整，確保患兒治療效果。在治療過程中，應做好患兒飲食控制，禁止食用辛辣、生冷食物，2組均治療6 d。

1.4.2 觀察指標臨床癥狀消失時間：由醫務人員統計咳嗽消失時間、咽痛消失時間、發熱消失時間以及流鼻涕消失時間；中醫證候積分：根據《中醫病證診斷療效標準》[4]，對患兒中醫證候積分進行評估，評估證候主要包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、發熱等，以癥狀分級量化表對證候進行分級，具體包括無癥狀(0分)、輕度癥狀(1分)、中度癥狀(2分)以及重度癥狀(3分)，其中，評分越高，說明患兒病情越嚴重；血清炎性因子水平：應用酶聯免疫吸附法，獲取2組患兒血清炎性因子水平，檢測指標包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)等；不良反應：由醫務人員記錄2組患兒皮疹、惡心、腹瀉、嘔吐等。

1.4.3 療效判定標準治療效果：顯效：患兒體溫恢復到正常狀態，咳嗽、咽痛以及發熱等臨床癥狀完全消失，經血常規檢查，檢查結果顯示正常；有效：患兒體溫呈現降低狀態，咳嗽、咽痛以及發熱等臨床癥狀呈現好轉狀態，經血常規檢查，檢查結果有一定的改善，無效：患兒體溫未發生變化，臨床癥狀未得到改善，血常規檢查無變化，病情甚至出現加重情況。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患兒治療效果高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間觀察組咳嗽消失時間、咽痛消失時間、發熱消失時間以及流鼻涕消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患兒治療效果對比 (例，%)

表2 2組患兒臨床癥狀消失時間對比

2.3 中醫證候積分2組患兒治療后咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及發熱等中醫證候積分低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒治療前中醫證候積分與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組治療后患兒中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒中醫證候積分對比 (分，

2.4 血清炎性因子水平2組患兒治療前TNF-α、IL-1β、IL-10水平相比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組、觀察組患兒TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

2.5 不良反應觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表4 2組患兒血清炎性因子水平對比 (例，

表5 2組患兒不良反應對比 (例，%)

3 結論

上呼吸道感染常見于呼吸道防御能力低下、免疫力低下兒童，患病主要與氣溫變化、受寒、疲勞等因素有關。相關研究表明，大部分上呼吸道感染患兒患病主要由病毒引起[5]。當患兒患病后，主要臨床癥狀包括咳嗽、發熱、鼻塞、高熱等。該疾病易出現反復發作情況，并且在時間延長的情況下，患兒病情也會更加嚴重，甚至還會出現繼發細菌感染情況，對患兒生命安全威脅嚴重。因此，要求臨床應高度重視上呼吸道感染患兒治療工作，并出具針對性治療方案，保障患兒治療效果[6]。

在本文研究中，觀察組患兒治療效果高于對照組，咳嗽消失時間、咽痛消失時間、發熱消失時間以及流鼻涕消失時間短于對照組，觀察組患兒咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及發熱等中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義。中醫將上呼吸道感染歸屬于“溫病”“感冒”范疇，認為該疾病主要與時行風邪、疫毒、郁滯衛陽、侵襲肌表有關，由于肌表正邪交爭，導致發病[7]。因此，中醫強調應以宣肺解表、清熱散寒作為主要治療方向。安兒寧顆粒屬于中成藥，主要中藥構成包括天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、檀香、唐古特烏頭等，在化痰止咳、清熱祛風方面治療優勢顯著[8]。其中，天竺黃、紅花以及人工牛黃主要作為君藥，天竺黃具有清熱豁痰、涼心定驚的作用；紅花活血通經，可有效實現散瘀止痛；牛黃清熱解毒、化痰定驚。巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔兒草屬于臣藥，其中，巖白菜止咳效果良好，可有選擇抑制咳嗽中樞，并且具有抗炎、抗菌、解病毒作用；甘草清熱解毒、緩急止痛，抗過敏作用顯著[9]；高山辣根菜清熱解毒、消腫，有利于治療咳嗽以及發熱；短管兔耳草行血調經、清熱解毒。檀香、唐古特烏頭屬于佐藥，檀香辛溫、具有行氣散寒之痛的作用；唐古特烏頭清熱解毒，抗炎作用顯著。諸藥合用，能夠有效起到化痰止咳、清熱祛風的效果。現代藥理學[10]研究表明，該藥物可實現鎮痛消炎，抑菌作用良好，可有效降低毛細血管通透性，進一步緩解炎性滲出，有利于改善機體炎癥反應。因此，通過將安兒寧顆粒應用在上呼吸道感染中，治療效果顯著。藍芩口服液同樣屬于中成藥，主要成分包括板藍根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏等，其中，板藍根、黃芩均具有清熱解毒之功效，板藍根涼血，黃芩清熱，胖大海具有宣肺功能，諸藥材合用，能夠有效實現利咽消腫的作用。現代藥理學研究顯示，藍芩口服液抗病毒作用顯著，通過將其應用到兒童上呼吸道感染中，能夠有效抑制流感病毒活性，有利于抗炎性病變，可有效提升患兒治療安全性。通過將安兒寧顆粒、藍芩口服液應用到小兒上呼吸道感染中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，有利于提升患兒治療效果，優化中醫證候積分。

TNF-α屬于代謝產物，在該指標增高的情況下，說明機體致病微生物正在被炎性細胞吞噬，則患者機體炎癥水平較高。IL-1β、IL-10可有效實現上呼吸道感染機體炎性遞質代謝功能評價，在2個指標增加的情況下，說明致病微生物未出現抑制情況，機體炎癥水平相對較高。因此，經血清炎性因子水平評估，可有效判斷患者治療效果。本文研究結果表明，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于對照組，不良反應低于對照組，差異有統計學意義。提示，經安兒寧顆粒聯合藍芩口服液治療，可有效改善患者炎癥情況，并降低患者不良反應。

綜上所述，安兒寧顆粒聯合藍芩口服液治療兒童上呼吸道感染，可有效提升患兒治療效果，改善患兒中醫證候積分，并降低患兒炎癥情況，有利于縮短患兒臨床指標，并降低患兒不良反應。