基于OBE理念的生理學課程思政建設與實踐#

買文麗 徐策 高瑛 張威 蘭海濤 劉華

（1.川北醫學院生理教研室，四川 南充 617000； 2.川北醫學院機能中心，四川 南充 617000； 3.川北醫學院團委，四川 南充 617000）

作為教育系統頂端的高等教育擔負著為社會培養有德之志士的重任，立德之本，莫尚乎正心，心正而后身正，如何讓大學生心正而后身正，“德”的培養如何才能有機融入專業課程建設。2016年在全國高校思想政治工作會議上習近平總書記明確提出“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”[1]。緊接2017年教育部在全國高校部署推廣“課程思政”。 “課程思政”的提出為高校育德指明方向。

在全國高校積極推行課程思政，努力達到所有專業全覆蓋狀態的同時，也凸顯了一些問題，那就是由于課程思政與專業課低融合度，導致育人效能低下。就生理學教學為例，教師在介紹了“正常狀態下胃黏膜保護機制和損傷機制維持動態的平衡”后，直接引入對抗疫醫務工作者忍住饑餓堅守一線的贊揚，學生會對突如其來的思政一頭霧水。這是因為老師忽略了“不規律進食會導致損傷機制增強，而保護機制被削弱，人就容易出現潰瘍”這一橋梁知識的介紹，教師在沒有向學生解釋清楚以上辨證關系的情況下，直接植入思政內容，這樣的課程思政設計完全割裂了專業和德育的顯隱結合，僵硬的育人，生硬的課堂，必定導致降低的求知欲，不走心的德育。最終導致課程思政輸入流于形式，更無從談產出。課程思政也是一種教育，教育就需要有產出。 OBE 理念（Outcomes- based Education）是基于成果導向的一種教育理念，該理念重視學生學習目標和學習成果，強調產出[2-3]，而這一點正好契合課程思政建設需求。課程思政最終的目的是“立德樹人”，如何將OBE理念引入生理學課程思政，以德育成果產出為導向，就能很好解決生理學課程思政不入心、無產出的痛點問題。

1 發現問題。

以OBE理念為導向，發現本校生理學課程思政建設中的三大問題

1.1 生理學課程思政缺乏成果導向的教學目標

課程思政要解決“如何培養人”“培養什么樣的人”就必須在目標制定上下功夫，從“立德樹人”的目的出發，制定導向性的目標。例如“牽涉痛” 傳統的知識目標是掌握內臟痛的特點、牽涉痛的現象，熟悉牽涉痛的發病機制，課程思政目標是“醫者精神”。由于缺乏在臨床和日常生活中如何運用“牽涉痛”，并在運用中自然產出的透過現象看本質和關愛大眾、心系科普的醫者精神的成果導向目標，就會出現課程思政浮于表面，無法生根發芽。

1.2 生理學課程思政產出缺乏延續性

由于生理學教師缺乏臨床實戰經驗，使得生理學教學和課程思政都滯留于理論層面，導致生理學課程思政實施主體一頭熱，學生即聽即忘。例如，腎血流調節授課中僅從理論向學生介紹神經、體液、自身如何調控腎血流，以及三種調節方式共同維持腎血流的團隊協作精神，但這樣的課程思政失去生理和臨床的延續性，學生很快忘記這個思政點。課程思政是一個持續性的過程，生理學作為醫學基礎課程本身也具有延續性，這就需要課程設計中的育人共同體在 “知”和“德”層面設計時考慮延續性。

1.3 生理學課程思政缺乏立體多元的產出

生理學課程思政前期研究主要定位于課堂理論教學思政素材的挖掘，并未將生理學知識和課程思政拓展到大學生創新創業、臨床、社會活動（三下鄉、志愿者），也就是生理學知識和課程思政在學生的學習、生活、社會交往和實踐中沒有活起來。生理學課程思政要做到知識傳授、價值塑造和能力培養的多元統一，就需要基礎-臨床-學工-社會多系統組建育人共同體，結合線上線下模式，打造生理學課程思政的立體多元產出。

2 解決問題

融入OBE理念，解決生理學課程思政建設。見圖1。

圖1 融入OBE理念的生理學課程思政建設圖

2.1 科學挖掘設計成果導向的生理學課程思政目標

課程思政作為一個體系，就不應該一門專業課自己閉門造車，而應該多學科融合，共同就專業課的“課程思政”進行設計和論證[3]。在馬克思主義專職教師指導下重構融入OBE理念的11個章節課程思政目標，實現寓政于教，寓教于用[5]。如上述“牽涉痛”，除保留以往的知識目標，圍繞“如何培養人”“培養什么樣的人”，設計以案例為載體的課程思政目標，教學目標以“問診-檢測-診斷-院外注意事項”為時間軸，專業知識和課程思政同步伴行穿插，讓學生全程自然運用理論，于理論結合實踐中悟出“透過現象看本質、醫患溝通”等思政元素，通過學生在此過程中的悟，反過來修正專業知識的掌握和產出，實現“用中悟、悟中行”的良性循環[6]。

2.2 實虛結合實現生理學課程思政的延續性產出

基礎、臨床、思政教師組建虛擬教研室，虛擬教研室的靈活、多元、溝通快捷、基礎臨床一體化的優勢從根源上解決了基礎、臨床脫節，致課程思政無延續性的現狀[7]。如上述腎血流神經調節中，由虛擬教研室泌尿外科老師給出“疼痛刺激致一側腎交感神經過渡興奮，腎血流完全阻斷，臨床診療中誤將功能性的腎失功診斷為器質性病變，制定錯誤治療方案，讓患者失去一側腎臟”的真實的慘痛案例，依據這個案例引導學生逆向思維分析交感神經對腎血流的調節機制，最重要的是在案例分析中體會臨床工作“因病施治““責任重于泰山”，感觸“患者的生命所系”，從失誤中自然反思出扎實基礎、嚴謹細致、認真負責的醫者精神。教學中設計的案例，學生需從病患角度編寫敘事案例，通過角色扮演加強專業知識運用的同時，加深對患者的理解，增強醫生共情能力，培養醫者大愛的精神[8]。經過以上教學設計，我們看到在后續的家兔尿生成實驗中，學生視動物為患者，為避免疼痛所致交感神經興奮引發腎失功，自覺輕柔操作，即體現了實驗動物關愛，又將理論運用于實踐，相比前期團隊協作的思政元素，后者充分體現課程思政與專業知識伴行的產出以及鹽溶于水的延續性[9]。

2.3 “專創社”結合促進生理學課程思政立體多元的產出

一生育德，德育一生。生理學課程思政不應只局限于服務臨床，還應滲透到學生生活的輻射圈。在“專創社”結合的課程思政建設中，生理教研室與團委和社工部教師以及黨支部組建育人共同體，開展社會活動，將課程思政外延到社會活動，實現理論和實踐結合，在利國利民的科普中思政[10]。有趣的課堂必有高效產出，如影視劇中特種兵擊打敵人頸部，致其暈厥或死亡和“高領綜合癥”等與大眾生活息息相關事例背后的原理都是“減壓反射”，學生樂學善用，課后深挖這一知識點，找到許多刺激減壓反射發生意外的案例，將其編寫為“武林大會-脖子上的死穴之謎”的劇本，不僅獲得校團委科普大賽一等獎，更重要的是該內容通過線上平臺向全國網絡學習者公開播放，線下在與本市其他院校和職業技術學校聯動以及三下鄉活動中向大眾科普，溶專業于思政，于思政出擔當。“專創”結合，生理學融入大學生創新創業[11]，如生殖系統授課時，邀請大學生創新團隊將其 “男性生殖系統生理與肥胖”的課題返回第一課堂，向同學們介紹肥胖通過降低睪酮、破壞血睪屏障導致雄性小鼠精子質和量下降的實驗結果，同時將實驗中關愛動物、實事求是、鍥而不舍的科研精神一并融入第一課堂，實現課堂于科教融合，培德才兼備。

3 延續成果效應

在OBE理念指導設計下，生理學課程思政，讓學生從“入腦入心”到“用腦用心”，最終反哺社會。

學生自覺運用課程思政，豐富課程思政。將專業的“真”與思政的“善與美”自然融合。生理學科普系列活動之“科普小達人”將生理學知識和課程思政通過網絡傳播給大眾；生理學科普系列之“關愛父母，科普有愛”，學生通過將課堂學習理論與日常生活健康相結合，在向親人傳遞知識的同時也讓學生從對家人的關愛中體會醫學生的擔當，同時父母也為孩子的學習收獲感到欣慰。在大學生創新創業活動中，學生積極參加科研，將動物關愛以及科學家實事求是、敬業奉獻自然融入到活動中，學生參加校內外競賽取得優異的成績。

無論是第一課堂（生理學教學）課程思政延續性還是第二課堂（課外活動）課程思政的多元化，我們始終以OBE理念為指導，將本科生第一課堂專業知識與第二課堂運用有機融合的同時，課程思政也從第一課堂延續到第二課堂，第二課堂課程思政的產出，回歸第一課堂，實現課程思政產出、延續和循回的良性循環。